2025年急诊绿色通道及急危重症病种的服务规范和流程理论考核试卷附答案

2025年急诊绿色通道及急危重症病种的服务规范和流程理论考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年《急诊绿色通道管理规范》，以下哪类患者不符合绿色通道准入标准？A.急性ST段抬高型心肌梗死（发病＜12小时）B.脑出血伴意识障碍（GCS评分8分）C.闭合性胫骨骨折（无血管神经损伤）D.严重创伤伴失血性休克（收缩压70mmHg）2.急危重症患者到达急诊分诊台后，一级分诊（濒危患者）的评估完成时间应≤？A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟3.对于急性缺血性脑卒中患者，从急诊到静脉溶栓治疗的时间（DNT）应控制在？A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟4.急诊抢救室设备管理中，除颤仪的备用电池电量应保持在？A.≥50%B.≥70%C.≥80%D.≥90%5.急危重症患者转运至检查科室时，必须携带的设备不包括？A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.转运输液泵D.血压计6.多学科会诊（MDT）启动后，相关专科医师到达急诊抢救室的时间应≤？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟7.以下哪项不属于急危重症患者的核心生命体征监测指标？A.体温（T）B.心率（HR）C.血氧饱和度（SpO₂）D.疼痛评分（NRS）8.急诊绿色通道病历应使用特殊标识，2025年规范要求标识颜色为？A.红色B.黄色C.绿色D.紫色9.对于心跳骤停患者，首次电除颤能量（双相波）推荐为？A.120JB.200JC.360JD.非同步最大能量10.急危重症患者抢救记录应在抢救结束后多久完成补记？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时11.以下哪项不属于急诊绿色通道“四优先”原则？A.优先检查B.优先缴费C.优先住院D.优先抢救12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是维持SpO₂在？A.85%-90%B.90%-94%C.95%-98%D.99%-100%13.创伤患者评估时，“ABCDE”原则中“D”指？A.气道（Airway）B.循环（Circulation）C.残疾（Disability）D.暴露（Exposure）14.急诊血库应保证的备用红细胞数量（单位）为？A.2UB.4UC.6UD.8U15.患者出现过敏性休克时，肾上腺素的首剂肌肉注射剂量为？A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2025年急诊绿色通道适用的急危重症病种包括：A.急性肺栓塞（血流动力学不稳定）B.糖尿病酮症酸中毒（pH＜7.2）C.癫痫持续状态（发作＞30分钟）D.妊娠期高血压（血压150/95mmHg）E.消化道大出血（血红蛋白＜70g/L）2.急诊分诊护士的核心能力要求包括：A.快速识别急危重症的能力B.掌握常用急救技术（如气管插管）C.准确应用分诊量表（如EMSA分级）D.协调多部门协作的沟通能力E.独立制定抢救方案的能力3.急危重症患者抢救时，医护人员的职责分工正确的是：A.医师负责评估病情、下达医嘱B.护士负责执行医嘱、监测生命体征C.实习护士可独立进行静脉穿刺D.护工负责转运患者并记录途中情况E.药师需在10分钟内提供急救药品4.急诊抢救设备“五定”管理包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒E.定期检查维修5.急性胸痛患者的评估要点包括：A.疼痛性质（压榨性/撕裂样）B.心电图动态变化（ST段抬高/压低）C.心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白）D.血压双侧差值（＞20mmHg提示主动脉夹层）E.疼痛与呼吸的相关性（胸膜炎可能）6.符合“急诊危重症”的评估指标有：A.收缩压＜90mmHg或＞200mmHgB.呼吸频率＜8次/分或＞35次/分C.意识状态（GCS评分＜13分）D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）E.血糖＜2.8mmol/L或＞33.3mmol/L7.急诊绿色通道的关闭标准包括：A.患者生命体征稳定（收缩压≥90mmHg，SpO₂≥95%）B.完成关键救治措施（如PCI、溶栓）C.转入ICU或专科病房继续治疗D.患者及家属明确拒绝进一步救治E.患者死亡并完成死亡记录8.转运急危重症患者前需确认的内容有：A.转运风险评估（如呼吸循环稳定性）B.携带足够的急救药品（如肾上腺素、阿托品）C.接收科室准备情况（如ICU床位、设备）D.患者及家属知情同意（口头或书面）E.转运人员资质（至少1名医师+1名护士）9.急诊病历书写的特殊要求包括：A.时间记录精确到分钟（如14:25）B.所有抢救措施需记录执行者姓名C.患者拒绝治疗需记录“劝阻经过”D.外院检查结果需注明来源及时间E.药物剂量需使用中文单位（如“5mg”）10.2025年新增的急危重症监测指标包括：A.乳酸清除率（2小时）B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.床旁超声快速评估（FAST）结果D.呼气末二氧化碳（PetCO₂）E.凝血功能快速检测（POCT）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.急诊绿色通道仅适用于外伤患者，内科急危重症需另行分诊。（）2.患者无家属陪同且无法表达意愿时，可直接启动绿色通道抢救。（）3.急危重症患者的检查报告需优先审核，放射科应在30分钟内出具正式报告。（）4.抢救过程中更换药品时，旧安瓿需保留至抢救结束后2小时。（）5.转运途中若患者病情变化，应立即返回急诊抢救室，不得继续前往目标科室。（）6.非工作日（周末、节假日）期间，急诊绿色通道可暂停运行，由值班医师酌情处理。（）7.急危重症患者的镇痛镇静需在生命体征稳定后实施，优先选择静脉给药。（）8.急诊血库备用血制品需每日检查有效期，接近过期（＜7天）的血液应提前联系血站更换。（）9.护士发现医师下达的抢救医嘱有误时，应先执行再报告上级医师。（）10.患者经绿色通道救治后病情好转，需补办挂号、缴费手续方可离院。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年急诊绿色通道的启动流程。2.列举急危重症患者分诊的“三级评估法”具体内容。3.说明多学科协作（MDT）在急诊绿色通道中的具体应用要求。4.简述急诊抢救室设备管理的“三查七对”原则（设备管理版）。5.当急危重症患者及家属明确拒绝救治时，医护人员应采取哪些措施？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“持续胸痛40分钟”急诊就诊。分诊时BP85/50mmHg，HR110次/分，SpO₂92%（未吸氧），心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题：（1）该患者是否符合绿色通道准入标准？依据是什么？（2）从分诊到启动导管室的时间应控制在多久？（3）简述后续救治的关键时间节点。案例2：患者女性，32岁，被发现意识不清（GCS评分6分）送急诊，呼之不应，呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔针尖样缩小，呼吸频率6次/分，SpO₂85%（未吸氧）。问题：（1）初步考虑为何种急危重症？需立即采取的抢救措施有哪些？（2）在无家属签字的情况下，是否可以启动绿色通道？依据是什么？（3）若患者出现心跳骤停，胸外按压的正确方法（频率、深度、按压-通气比）是什么？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.D8.A9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCE2.ACD3.ABE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.启动流程：①分诊护士通过三级评估（快速观察、生命体征测量、简明病史询问）识别急危重症；②确认符合《2025年急诊绿色通道病种目录》（如ACS、脑卒中、休克等）；③立即通知急诊值班医师复核；④医师评估后开具“绿色通道”标识（红色标签）；⑤护士同步完成信息登记（患者信息、病情、到达时间）；⑥10分钟内启动相关科室（如导管室、影像科、手术室）；⑦记录启动时间（精确到分钟）。2.三级评估法：①一级评估（快速识别）：5-10秒内观察呼吸、意识、大出血等危及生命的情况；②二级评估（重点检查）：1-2分钟内测量生命体征（BP、HR、R、T、SpO₂），评估GCS评分、疼痛程度；③三级评估（系统排查）：5-10分钟内结合辅助检查（心电图、血气、血生化）及专科会诊，明确诊断及危险分层。3.MDT应用要求：①急危重症患者首次评估后30分钟内启动MDT；②涉及科室（如心内科、神经科、外科、麻醉科）需指定急诊联络医师（24小时在岗）；③会诊医师需携带专科设备（如神经科携带便携CT机）；④建立“急诊MDT微信群”，实时共享检查结果（图片、数据）；⑤会诊结束后15分钟内形成书面会诊意见（包含下一步处理建议及时间节点）；⑥MDT记录需纳入急诊病历，由主诊医师签字确认。4.设备管理“三查七对”：三查：使用前检查功能状态、使用中检查运行参数、使用后检查清洁消毒；七对：对设备名称、对型号规格、对数量（定数）、对有效期（耗材）、对消毒标识、对备用状态（电量/气体）、对责任人（定人管理）。5.处理措施：①立即暂停非紧急操作，维持基础生命支持（如吸氧、建立静脉通路）；②医护共同向患者（若意识清醒）或家属说明拒绝救治的风险（书面告知书+录音/录像）；③联系医院总值班或医务科备案（10分钟内）；④若患者/家属仍坚持拒绝，由值班医师在病历中详细记录“劝阻过程、风险告知内容、患方意见”，并请2名医护人员签字见证；⑤密切观察病情变化，若出现恶化迹象，再次告知并尝试说服；⑥最终尊重患方意愿，但需确保患者离院时具备基本安全条件（如由家属陪同）。五、案例分析题案例1答案：（1）符合。依据：①急性ST段抬高型心肌梗死（胸痛＞30分钟+ST段抬高+肌钙蛋白升高）；②血流动力学不稳定（BP85/50mmHg），属于绿色通道核心病种（ACS）。（2）D2B（DoortoBalloon）时间应≤90分钟，从分诊到启动导管室的时间需≤20分钟（2025年更新标准）。（3）关键时间节点：①分诊后3分钟内完成心电图；②10分钟内完成肌钙蛋白检测；③15分钟内心内科医师到达评估；④20分钟内启动导管室；⑤90分钟内完成PCI；⑥术后30分钟内转入CCU；⑦24小时内完成病历质控。案例2答案：（1）初步考虑：急性有机磷农药中毒（重度）。立即措施：①开放气道（气管插管/球囊辅助通气）；②高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；③建立双静脉通路（生理盐水+氯解磷定1.0g静推）；④监测