(2025年)伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题及答案

(2025年)伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于伤口的局部因素影响愈合？A.感染B.局部血液循环障碍C.年龄D.伤口异物答案：C。解析：年龄属于全身因素，而感染、局部血液循环障碍、伤口异物均为影响伤口愈合的局部因素。2.对于压力性损伤的分期，以下描述正确的是：A.一期压力性损伤表现为全层皮肤缺失B.二期压力性损伤可见皮下脂肪C.三期压力性损伤深度可至筋膜D.四期压力性损伤可累及肌肉、骨骼答案：D。解析：一期压力性损伤皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；二期压力性损伤部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡、水疱等，无皮下脂肪暴露；三期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜；四期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，可累及肌肉、骨骼等深部结构。3.造口周围皮肤并发症中，最常见的是：A.过敏性皮炎B.机械性损伤C.粪水性皮炎D.真菌感染答案：C。解析：粪水性皮炎是造口周围皮肤并发症中最常见的类型，主要是由于肠内容物持续刺激造口周围皮肤所致。4.失禁相关性皮炎的主要护理措施不包括：A.及时清洁皮肤B.使用含酒精的清洁剂C.涂抹皮肤保护剂D.保持皮肤干燥答案：B。解析：含酒精的清洁剂会对皮肤产生刺激，加重失禁相关性皮炎，应避免使用。及时清洁皮肤、涂抹皮肤保护剂和保持皮肤干燥是失禁相关性皮炎的主要护理措施。5.伤口湿性愈合理论认为，以下哪种环境有利于伤口愈合？A.干燥、缺氧B.湿润、有氧C.干燥、有氧D.湿润、无氧答案：B。解析：伤口湿性愈合理论强调在湿润、有氧的环境下，伤口愈合速度更快，因为这种环境有利于细胞的增殖和迁移，促进肉芽组织生长。6.对于结肠造口患者，饮食指导错误的是：A.避免食用高纤维食物B.适量摄入蛋白质C.多饮水D.避免食用易产气食物答案：A。解析：结肠造口患者应适量摄入高纤维食物，以保持大便通畅，但应逐渐增加摄入量，避免一次性摄入过多引起肠梗阻。同时，要适量摄入蛋白质、多饮水，避免食用易产气食物。7.以下哪种敷料适用于浅度伤口，具有吸收少量渗液、保护创面的作用？A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.纱布敷料答案：B。解析：水胶体敷料适用于浅度伤口，能吸收少量渗液，形成凝胶状物质，保护创面，促进愈合。藻酸盐敷料适用于中重度渗液伤口；泡沫敷料适用于中大量渗液伤口；纱布敷料吸收渗液能力有限，且容易与伤口粘连。8.压力性损伤的好发部位不包括：A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。解析：压力性损伤好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是压力性损伤的好发部位。9.造口护理时，测量造口大小应在：A.更换造口袋前B.更换造口袋后C.造口手术后立即进行D.造口水肿消退后答案：D。解析：造口手术后早期会有水肿，测量造口大小应在造口水肿消退后进行，以确保造口袋底盘裁剪合适，防止渗漏。10.失禁患者使用纸尿裤时，更换的时间间隔一般为：A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-5小时答案：B。解析：失禁患者使用纸尿裤时，一般每2-3小时更换一次，以保持皮肤清洁干燥，预防失禁相关性皮炎。11.伤口感染的早期表现不包括：A.伤口疼痛加重B.伤口渗液增多C.伤口周围皮肤发红D.伤口愈合加快答案：D。解析：伤口感染早期会出现伤口疼痛加重、渗液增多、周围皮肤发红等表现，而不是伤口愈合加快。12.对于回肠造口患者，造口袋内出现绿色液体是因为：A.胆汁分泌过多B.食物中绿色素过多C.正常的消化液排出D.肠道感染答案：C。解析：回肠造口排出的是未完全消化的肠内容物，其中含有胆汁等消化液，所以造口袋内出现绿色液体是正常的消化液排出。13.以下哪种方法可用于评估伤口疼痛程度？A.视觉模拟评分法（VAS）B.血常规检查C.伤口分泌物培养D.超声检查答案：A。解析：视觉模拟评分法（VAS）是常用的评估伤口疼痛程度的方法，通过让患者在一条直线上标记疼痛的程度来进行评估。血常规检查主要用于判断是否有感染等全身性情况；伤口分泌物培养用于确定感染的病原菌；超声检查用于观察伤口深部情况。14.造口周围皮肤出现真菌感染时，可使用的药物是：A.莫匹罗星软膏B.制霉菌素软膏C.红霉素软膏D.鱼石脂软膏答案：B。解析：制霉菌素软膏可用于治疗真菌感染，莫匹罗星软膏和红霉素软膏主要用于治疗细菌感染，鱼石脂软膏主要用于疖肿等。15.伤口渗液的类型不包括：A.浆液性渗液B.血性渗液C.脓性渗液D.粘液性渗液答案：D。解析：伤口渗液的类型主要有浆液性渗液、血性渗液、脓性渗液等，粘液性渗液一般不属于伤口渗液的常见类型。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响伤口愈合的全身因素包括：A.营养状况B.年龄C.心理因素D.免疫功能E.药物因素答案：ABCDE。解析：营养状况差会影响细胞的增殖和修复；年龄越大，伤口愈合能力相对越弱；心理因素如焦虑、抑郁等可能影响机体的内分泌和免疫功能，进而影响伤口愈合；免疫功能低下易导致伤口感染，影响愈合；某些药物如糖皮质激素等会抑制伤口愈合。2.压力性损伤的预防措施包括：A.定期翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.评估患者的活动能力答案：ABCDE。解析：定期翻身可减轻局部压力；使用减压床垫能分散压力；保持皮肤清洁干燥可预防皮肤损伤；加强营养支持有助于提高机体的修复能力；评估患者的活动能力可根据情况采取相应的预防措施。3.造口患者常见的心理问题有：A.焦虑B.抑郁C.自卑D.社交恐惧E.愤怒答案：ABCDE。解析：造口改变了患者的身体形象和生活方式，患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑、社交恐惧、愤怒等心理问题。4.失禁相关性皮炎的危险因素包括：A.大小便失禁B.皮肤潮湿C.摩擦力D.高龄E.营养不良答案：ABCDE。解析：大小便失禁导致皮肤持续接触排泄物，易引发皮炎；皮肤潮湿为细菌和真菌生长提供了条件；摩擦力会损伤皮肤；高龄患者皮肤抵抗力下降；营养不良会影响皮肤的修复能力，这些都是失禁相关性皮炎的危险因素。5.伤口敷料的选择原则包括：A.根据伤口的类型和分期B.根据伤口的渗液量C.根据患者的经济状况D.根据患者的舒适度E.根据敷料的成本答案：ABCD。解析：应根据伤口的类型（如清洁伤口、感染伤口等）和分期（如一期、二期等）、渗液量来选择合适的敷料；同时要考虑患者的经济状况和舒适度，以提高患者的依从性。敷料成本不是选择敷料的主要原则。6.结肠造口患者的健康教育内容包括：A.造口护理方法B.饮食指导C.活动与休息指导D.并发症的观察与处理E.定期复查答案：ABCDE。解析：对结肠造口患者进行健康教育，应包括造口护理方法，让患者掌握正确的更换造口袋等操作；饮食指导，告知患者合理饮食；活动与休息指导，帮助患者调整生活方式；并发症的观察与处理，使患者能够及时发现并处理问题；定期复查，以便医生了解患者的恢复情况。7.以下关于伤口引流的说法正确的有：A.引流的目的是引出伤口内的渗液和血液B.引流管应妥善固定，防止脱落C.观察引流液的量、颜色和性质D.引流管一般在伤口渗液减少后拔除E.引流期间应保持引流管通畅答案：ABCDE。解析：伤口引流可引出伤口内的渗液和血液，防止积聚导致感染等问题；引流管要妥善固定，避免脱落；需密切观察引流液的量、颜色和性质，以了解伤口情况；当伤口渗液减少时可考虑拔除引流管；引流期间要保持引流管通畅，确保引流效果。8.造口周围皮肤护理的要点包括：A.清洁皮肤时使用温和的清洁剂B.擦干皮肤后涂抹皮肤保护剂C.避免使用刺激性强的消毒剂D.及时更换造口袋，防止渗漏E.观察造口周围皮肤的情况答案：ABCDE。解析：清洁造口周围皮肤时应使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤；擦干后涂抹皮肤保护剂可保护皮肤；刺激性强的消毒剂会损伤皮肤，应避免使用；及时更换造口袋可防止肠内容物渗漏刺激皮肤；要密切观察造口周围皮肤的情况，如有无发红、破损等。9.压力性损伤的治疗原则包括：A.去除压力源B.清洁伤口C.选择合适的敷料D.控制感染E.促进愈合答案：ABCDE。解析：治疗压力性损伤首先要去除压力源，避免进一步损伤；清洁伤口可去除伤口内的污垢和细菌；选择合适的敷料有助于营造有利于伤口愈合的环境；控制感染是关键，防止感染扩散；最终目的是促进伤口愈合。10.失禁患者的护理措施包括：A.评估失禁的类型和程度B.选择合适的失禁护理产品C.进行盆底肌训练D.加强皮肤护理E.心理支持答案：ABCDE。解析：评估失禁的类型和程度有助于制定个性化的护理方案；选择合适的失禁护理产品可提高患者的舒适度和护理效果；盆底肌训练可增强盆底肌肉的力量，改善失禁情况；加强皮肤护理可预防失禁相关性皮炎；心理支持可缓解患者的心理压力。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述伤口湿性愈合理论的主要内容。答：伤口湿性愈合理论是指在湿润、有氧的环境下，伤口愈合速度更快、质量更好。其主要内容包括以下几点：（1）保持伤口湿润：湿润的环境有利于细胞的增殖和迁移，为细胞提供良好的生存条件，促进肉芽组织生长。在湿润环境中，伤口渗出液中的多种生长因子如血小板衍生生长因子、表皮生长因子等可以保留在伤口内，这些生长因子能够刺激细胞的增殖和分化，加速伤口愈合。（2）避免伤口脱水：干燥的环境会使伤口表面形成结痂，结痂会阻碍上皮细胞的爬行，延长伤口愈合时间。而湿性愈合避免了结痂的形成，使上皮细胞能够在湿润的基质上快速迁移，促进伤口的闭合。（3）促进白细胞功能：湿润环境有利于白细胞发挥其吞噬细菌和清除坏死组织的功能，增强局部的抗感染能力。同时，湿润环境还可以减少细菌的定植和繁殖，降低伤口感染的风险。（4）保护神经末梢：湿性敷料可以保护伤口表面的神经末梢，减少外界刺激对神经的损伤，从而减轻伤口疼痛。2.请列举造口患者常见的并发症及处理方法。答：造口患者常见的并发症及处理方法如下：（1）造口出血处理方法：少量出血可通过压迫止血，如用纱布或棉球轻轻按压造口表面；若出血较多或持续出血，应及时就医，医生可能会采取局部用药、缝合等方法止血。（2）造口周围皮肤并发症-粪水性皮炎：主要是由于肠内容物持续刺激造口周围皮肤引起。处理方法包括及时清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用含酒精的产品；擦干皮肤后涂抹皮肤保护剂；选择合适的造口袋，确保密封良好，防止渗漏。-过敏性皮炎：可能是对造口袋材料或粘贴剂过敏。应更换不同材质的造口袋，避免接触过敏原；局部可涂抹抗过敏药物，如糖皮质激素软膏等。-真菌感染：表现为造口周围皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑等。可使用抗真菌药物，如制霉菌素软膏涂抹，同时保持皮肤干燥。（3）造口狭窄处理方法：轻度狭窄可通过手指扩张法进行扩肛，每周1-2次，逐渐扩大造口直径。若狭窄严重，影响排便，可能需要手术治疗。（4）造口脱垂处理方法：轻度脱垂可指导患者平卧，用手轻轻将脱垂的肠管还纳；避免增加腹压的因素，如咳嗽、便秘等。若脱垂严重，不能还纳或出现肠管坏死等情况，需手术治疗。（5）造口旁疝处理方法：较小的造口旁疝可使用腹带加压包扎，减轻症状。若疝块较大，出现疼痛、肠梗阻等症状，通常需要手术修补。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，70岁，因直肠癌行结肠造口术。术后第5天，患者诉造口周围皮肤疼痛，观察发现造口周围皮肤发红、有少量破损，造口袋内有少量粪便渗漏。1.请分析该患者出现上述情况的可能原因。答：该患者出现造口周围皮肤疼痛、发红、破损及造口袋渗漏的可能原因如下：（1）造口袋选择不当：可能造口袋底盘大小不合适，裁剪过大或过小。裁剪过大，肠内容物容易接触到造口周围皮肤，造成刺激；裁剪过小，会对造口周围皮肤产生压迫，导致皮肤损伤。（2）造口护理不当：在更换造口袋时，可能清洁不彻底，残留的粪便等排泄物持续刺激皮肤；或者在粘贴和揭除造口袋时操作不当，过度用力，损伤了皮肤。（3）造口周围皮肤清洁产品使用不当：使用了刺激性较强的清洁剂，破坏了皮肤的屏障功能，使皮肤变得敏感，容易受到损伤。（4）患者自身因素：患者年龄较大，皮肤的弹性和修复能力下降，对刺激的耐受性降低，更容易出现皮肤问题。同时，术后身体尚未完全恢复，营养状况可能不佳，也会影响皮肤的愈合能力。（5）造口位置因素：如果造口位置不理想，如靠近皮肤褶皱处或腹股沟等部位，容易导致造口袋粘贴不牢固，增加渗漏的风险，进而刺激皮肤。2.针对该患者的情况，提出相应的护理措施。答：针对该患者的情况，可采取以下护理措施：（1）评估造口及周围皮肤情况：准确测量造口大小，观察造口的颜色、形状、有无水肿等情况，同时详细评估造口周围皮肤的损伤程度，如发红、破损的范围和深度等。（2）选择合适的造口袋：根据造口的大小和形状，选择合适的造口袋。确保底盘裁剪合适，一般比造口大1-2mm，以避免肠内容物接触周围皮肤，同时又不会对造口造成压迫。（3）正确进行造口护理：-清洁皮肤：使用温和的、无刺激性的皮肤清洁剂轻轻清洁造口周围皮肤，去除粪便和分泌物，然后用温水冲洗干净，用柔软的纱布或毛巾轻轻擦干。-涂抹皮肤保护剂：在皮肤干燥后，涂抹皮肤保护剂，如皮肤保护膜等，形成一层保护膜，