2025年过敏性休克试题以及答案

2025年过敏性休克试题以及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的速发型过敏原是A.昆虫毒液B.药物（如青霉素）C.食物（如花生、海鲜）D.乳胶制品2.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、潮红）C.呼吸道症状（喘息、喉头水肿）D.胃肠道反应（腹痛、呕吐）3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射（三角肌）B.肌内注射（大腿前外侧）C.静脉推注（肘前静脉）D.舌下含服4.12岁儿童（体重40kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素使用剂量应为A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.0.4mg（1:1000溶液0.4ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）5.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，重复给药的时间间隔应为A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.30分钟6.过敏性休克合并严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.孟鲁司特口服D.地塞米松静脉注射7.关于过敏性休克患者的容量复苏，正确的处理是A.仅需补充胶体液（如羟乙基淀粉）B.快速输注等渗晶体液（如生理盐水）500-1000ml（成人）C.限制液体输入以防肺水肿D.输注高渗盐水（3%氯化钠）8.以下哪项不属于过敏性休克的“3-器官系统受累”诊断标准？A.皮肤黏膜表现+呼吸道症状B.胃肠道症状+血压下降C.皮肤黏膜表现+意识改变D.单纯荨麻疹伴瘙痒9.肾上腺素用于过敏性休克时，其主要作用机制是A.阻断H1受体B.激活β2受体（支气管舒张）和α受体（血管收缩）C.抑制肥大细胞脱颗粒D.增加毛细血管通透性10.过敏性休克患者出现喉头水肿导致上呼吸道梗阻时，最紧急的处理措施是A.立即气管插管B.环甲膜穿刺或切开C.静脉注射地塞米松10mgD.面罩高流量吸氧（10-15L/min）11.过敏性休克患者心搏骤停时，肾上腺素的推荐剂量为A.1:1000溶液0.3-0.5mg（肌注）B.1:10000溶液1mg（静脉推注）C.1:1000溶液1mg（皮下注射）D.1:10000溶液0.1mg（心内注射）12.以下哪种药物不推荐用于过敏性休克的常规治疗？A.苯海拉明（H1受体拮抗剂）B.雷尼替丁（H2受体拮抗剂）C.甲泼尼龙（糖皮质激素）D.吗啡（镇痛）13.过敏性休克患者血压持续低于90mmHg时，在肾上腺素基础上可加用的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.多巴胺（小剂量）C.硝酸甘油D.酚妥拉明14.血清病型反应（迟发型过敏反应）通常发生在接触过敏原后A.数分钟至1小时B.2-4小时C.24-72小时D.5-10天15.对青霉素过敏者，以下哪种药物无需常规做皮试？A.头孢曲松（有青霉素交叉过敏风险）B.阿奇霉素（大环内酯类）C.阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺类）D.哌拉西林他唑巴坦（抗假单胞菌青霉素）二、多项选择题（每题3分，共24分，至少2个正确选项）16.过敏性休克的常见诱因包括A.食用未煮熟的花生B.被蜜蜂叮咬C.静脉输注造影剂（碘对比剂）D.服用阿司匹林（非甾体抗炎药）17.过敏性休克的典型临床表现包括A.突发全身瘙痒、风团B.血压骤降伴心率增快C.喉头紧缩感、声音嘶哑D.腹痛、腹泻、里急后重18.关于过敏性休克的急救原则，正确的是A.立即停止接触可疑过敏原B.患者取平卧位（抬高下肢15-30度）C.先建立静脉通路再注射肾上腺素D.氧饱和度维持＞95%19.肾上腺素治疗过敏性休克的禁忌证包括A.高血压（收缩压＞180mmHg）B.无，所有过敏性休克患者均应优先使用C.甲状腺功能亢进（未控制）D.妊娠晚期（可能诱发宫缩）20.过敏性休克患者需与以下哪些疾病鉴别？A.迷走性晕厥（血管迷走性反应）B.心源性休克（急性心肌梗死）C.低血糖昏迷（血糖＜2.8mmol/L）D.急性肺栓塞（D-二聚体升高）21.糖皮质激素在过敏性休克中的作用包括A.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒B.减轻迟发性过敏反应（如4-8小时后症状反复）C.直接缓解支气管痉挛D.降低血管通透性22.过敏性休克患者出院前需完成的随访措施包括A.开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen）B.记录过敏原并告知患者避免接触C.建议进行过敏原特异性IgE检测D.无需特殊随访，症状缓解即可23.儿童过敏性休克的特点包括A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降的诊断标准与成人相同（＜90mmHg）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.喉头水肿发生率高于成人三、案例分析题（共46分）案例1（23分）：患者女性，28岁，因“进食海鲜后突发全身瘙痒、呼吸困难10分钟”急诊就诊。既往有“海鲜过敏史”，未规律使用抗过敏药物。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP75/45mmHg；神志清楚，烦躁不安；全身皮肤可见大片风团，口唇轻度发绀；双肺可闻及广泛哮鸣音，心率125次/分，律齐；腹软，无压痛。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）问题2：请列出急救处理的关键步骤（需按优先级排序）。（8分）问题3：若患者经首次肾上腺素注射后，呼吸困难加重，出现吸气性喉鸣、三凹征，应立即采取何种措施？（4分）问题4：患者症状缓解后，需向其交代哪些出院注意事项？（5分）案例2（23分）：患儿男性，5岁，体重18kg，因“静脉输注头孢呋辛3分钟后出现面色苍白、意识模糊”被送入儿科急诊。家属诉患儿1年前曾有“青霉素皮试阳性”史。查体：P140次/分，R28次/分，BP测不出；意识模糊，呼之能应；全身皮肤湿冷，无明显皮疹；双肺呼吸音低，未闻及哮鸣音；心音低钝，腹软。问题1：该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明理由。（5分）问题2：患儿无皮疹，是否需要使用肾上腺素？请阐述原因。（6分）问题3：计算患儿首次肾上腺素的使用剂量及给药方式。（4分）问题4：若患儿出现心搏骤停，肾上腺素的给药剂量和途径应如何调整？（4分）问题5：患儿抢救成功后，需完善哪些检查以明确过敏原？（4分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C（儿童剂量0.01mg/kg，40kg×0.01mg/kg=0.4mg）5.B6.B7.B8.D9.B10.B（紧急情况下环甲膜穿刺优于气管插管）11.B（心搏骤停时使用1:10000溶液1mg静脉推注）12.D（吗啡可能加重呼吸抑制）13.A（去甲肾上腺素α受体激动作用强，提升血压更有效）14.D15.B（大环内酯类与青霉素无交叉过敏，无需皮试）二、多项选择题16.ABCD（所有选项均为常见诱因）17.ABCD（全选，涵盖皮肤、循环、呼吸、胃肠道表现）18.ABD（C错误，应优先注射肾上腺素，再建立静脉通路）19.B（肾上腺素是过敏性休克绝对首选用药，无绝对禁忌证）20.ABCD（全选，均需鉴别）21.ABD（C错误，糖皮质激素起效慢，不直接缓解痉挛）22.ABC（D错误，需规范随访）23.AC（B错误，儿童低血压标准为＜同年龄第5百分位；D错误，成人喉头水肿更常见）三、案例分析题案例1问题1：诊断：过敏性休克（海鲜诱发）。依据：①明确海鲜接触史；②速发全身过敏反应（瘙痒、风团）；③循环系统受累（BP75/45mmHg＜90mmHg）；④呼吸系统受累（呼吸困难、哮鸣音）。问题2：急救步骤（优先级）：①立即停止接触海鲜；②患者取平卧位，抬高下肢；③高流量吸氧（10-15L/min）；④肌内注射肾上腺素（1:1000溶液0.3-0.5mg，大腿外侧）；⑤建立静脉通路，快速输注生理盐水500-1000ml；⑥沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑦静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑧苯海拉明25-50mg肌内注射（H1受体拮抗剂）；⑨监测生命体征（血压、心率、氧饱和度）。问题3：立即行环甲膜穿刺或切开（患者出现上呼吸道梗阻表现：吸气性喉鸣、三凹征，需紧急建立人工气道）。问题4：出院注意事项：①严格避免接触海鲜及含海鲜成分的食品；②随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）并学习使用方法；③记录过敏史（包括具体过敏原），就医时主动告知医生；④建议至变态反应科完善过敏原特异性IgE检测；⑤如再次出现过敏症状（即使轻微），立即使用肾上腺素并就医。案例2问题1：符合。理由：①明确药物接触史（头孢呋辛，与青霉素有交叉过敏风险）；②速发循环系统衰竭（BP测不出、意识模糊、皮肤湿冷）；③无皮肤表现不能排除诊断（约10%过敏性休克无皮疹）。问题2：需要。肾上腺素是过敏性休克的首选用药，无论是否有皮疹。患儿存在循环衰竭（低血压、意识模糊），符合肾上腺素使用指征（2023年《过敏性休克诊疗指南》强调：只要怀疑过敏性休克，立即使用肾上腺素）。问题3：剂量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（1:1000溶液0.18ml）。给药方式：肌内注射（大腿前外侧），优先选