2025年缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗相关知识试卷附答案

2025年缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗相关知识试卷附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下关于缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时间窗的说法，正确的是（）A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内答案：B。目前指南推荐，对于大多数缺血性脑卒中患者，静脉溶栓的时间窗是发病后4.5小时内，部分情况可延长至6小时，但4.5小时内为黄金时间窗。2.缺血性脑卒中患者静脉溶栓常用的药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）答案：D。rt-PA是目前缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物，阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，尿激酶在部分情况下也可用于溶栓，但不是常用首选。3.静脉溶栓治疗缺血性脑卒中，rt-PA的使用剂量是（）A.0.5mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.5mg/kg答案：B。rt-PA的标准使用剂量是0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。4.缺血性脑卒中患者在静脉溶栓治疗前，需要评估的项目不包括（）A.血糖B.血压C.凝血功能D.体温答案：D。在静脉溶栓治疗前，需要评估血糖、血压、凝血功能等，以判断患者是否适合溶栓，体温一般不是关键评估项目。5.静脉溶栓治疗缺血性脑卒中最严重的并发症是（）A.脑出血B.再灌注损伤C.过敏反应D.低血压答案：A。脑出血是静脉溶栓治疗最严重的并发症，可导致患者病情加重甚至死亡，再灌注损伤、过敏反应、低血压相对脑出血来说严重程度稍低。6.以下哪种情况不属于缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证（）A.近3个月有头颅外伤史B.血小板计数低于100×10⁹/LC.血压高于185/110mmHgD.轻微且快速好转的神经功能缺损症状答案：C。当血压高于185/110mmHg时，可先进行降压处理，若能将血压控制在合适范围，仍可考虑溶栓。而近3个月有头颅外伤史、血小板计数低于100×10⁹/L、轻微且快速好转的神经功能缺损症状等属于溶栓禁忌证。7.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后，需要密切观察的指标不包括（）A.神经功能状态B.心电图C.有无出血倾向D.肢体活动情况答案：B。静脉溶栓后需要密切观察神经功能状态、有无出血倾向、肢体活动情况等，以判断溶栓效果和有无并发症，心电图一般不是重点观察指标。8.对于接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，在溶栓后24小时内（）A.可以使用抗血小板药物B.可以使用抗凝药物C.避免使用抗血小板和抗凝药物D.可以根据情况使用抗血小板或抗凝药物答案：C。在溶栓后24小时内，为避免增加出血风险，应避免使用抗血小板和抗凝药物。9.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，早期康复介入的时间一般是（）A.溶栓后12小时B.溶栓后24小时C.溶栓后48小时D.病情稳定48-72小时后答案：D。早期康复介入一般在病情稳定48-72小时后进行，过早可能会影响溶栓效果或增加并发症风险。10.以下关于缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后血压管理的说法，错误的是（）A.溶栓后24小时内血压应控制在180/105mmHg以下B.血压过高可增加出血风险C.血压过低可影响脑灌注D.可使用硝普钠快速降压答案：D。硝普钠降压速度过快，可能导致脑灌注不足，不适合用于缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的血压管理。溶栓后24小时内血压应控制在180/105mmHg以下，血压过高增加出血风险，过低影响脑灌注。11.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的适应证不包括（）A.年龄18-80岁B.发病时间在4.5小时内C.头颅CT排除脑出血D.有明确的癫痫病史答案：D。有明确的癫痫病史是静脉溶栓的相对禁忌证，年龄18-80岁、发病时间在4.5小时内、头颅CT排除脑出血等属于静脉溶栓的适应证。12.静脉溶栓治疗缺血性脑卒中时，rt-PA应在（）内静脉滴注完毕。A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：C。rt-PA应在60分钟内静脉滴注完毕，其中10%在1分钟内静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注。13.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，若出现严重头痛、呕吐、意识障碍等症状，首先应考虑（）A.再灌注损伤B.脑出血C.脑梗死复发D.脑水肿答案：B。出现严重头痛、呕吐、意识障碍等症状，首先应考虑脑出血，这是静脉溶栓后严重并发症的典型表现，再灌注损伤、脑梗死复发、脑水肿相对来说症状表现没有这么典型。14.以下关于缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后护理的说法，正确的是（）A.患者应绝对卧床休息72小时B.保持呼吸道通畅C.尽量减少翻身次数，避免影响溶栓效果D.可以早期进食，促进恢复答案：B。静脉溶栓后应保持呼吸道通畅，以保证患者呼吸功能正常。患者不需要绝对卧床休息72小时，应适当活动；应定时翻身，防止压疮等并发症；早期进食可能会增加误吸风险，需根据患者情况决定进食时间。15.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，复查头颅CT的时间一般是（）A.溶栓后6小时B.溶栓后12小时C.溶栓后24小时D.溶栓后48小时答案：C。一般在溶栓后24小时复查头颅CT，以观察有无脑出血等并发症。二、多选题（每题3分，共30分）1.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的优点包括（）A.溶解血栓，恢复脑血流B.降低致残率和死亡率C.操作相对简单D.治疗费用低答案：ABC。静脉溶栓可以溶解血栓，恢复脑血流，降低患者的致残率和死亡率，且操作相对简单。但治疗费用并不低，且可能存在一定的并发症。2.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗前，需要完善的检查项目有（）A.头颅CTB.血常规C.凝血功能D.肝肾功能答案：ABCD。头颅CT用于排除脑出血，血常规、凝血功能、肝肾功能等检查有助于评估患者的身体状况，判断是否适合溶栓治疗。3.以下属于缺血性脑卒中静脉溶栓禁忌证的有（）A.近期有重大手术史B.颅内肿瘤C.已知的出血性疾病D.正在使用抗凝药物且凝血功能异常答案：ABCD。近期有重大手术史、颅内肿瘤、已知的出血性疾病、正在使用抗凝药物且凝血功能异常等情况均属于静脉溶栓的禁忌证，因为这些情况会增加出血风险。4.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，可能出现的并发症有（）A.脑出血B.再灌注损伤C.血管再闭塞D.过敏反应答案：ABCD。静脉溶栓后可能出现脑出血、再灌注损伤、血管再闭塞、过敏反应等并发症，需要密切观察。5.对于缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后的血压管理，正确的做法有（）A.密切监测血压B.血压高于185/110mmHg时，可使用降压药物C.避免血压波动过大D.血压低于90/60mmHg时，应采取升压措施答案：ABCD。静脉溶栓后需要密切监测血压，当血压高于185/110mmHg时，可使用降压药物；要避免血压波动过大，以免影响脑灌注；血压低于90/60mmHg时，应采取升压措施。6.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，康复治疗的内容包括（）A.肢体运动康复B.语言康复C.吞咽功能康复D.心理康复答案：ABCD。康复治疗应包括肢体运动康复、语言康复、吞咽功能康复、心理康复等多个方面，以促进患者全面恢复。7.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的注意事项有（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.准确计算药物剂量C.密切观察病情变化D.做好患者及家属的沟通和解释工作答案：ABCD。在进行静脉溶栓治疗时，要严格掌握适应证和禁忌证，准确计算药物剂量，密切观察病情变化，同时做好患者及家属的沟通和解释工作，以确保治疗的顺利进行。8.以下关于缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血并发症的处理，正确的有（）A.立即停止溶栓药物B.急查头颅CTC.根据情况输注血小板、凝血因子等D.必要时进行手术治疗答案：ABCD。一旦发现出血并发症，应立即停止溶栓药物，急查头颅CT明确出血情况，根据情况输注血小板、凝血因子等，必要时进行手术治疗。9.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，为预防并发症的发生，应采取的措施有（）A.保持大便通畅B.避免用力咳嗽C.定期复查凝血功能D.加强皮肤护理答案：ABCD。保持大便通畅、避免用力咳嗽可减少颅内压升高的风险，定期复查凝血功能可及时发现异常，加强皮肤护理可预防压疮等并发症。10.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，若出现神经功能恶化，可能的原因有（）A.脑出血B.血管再闭塞C.再灌注损伤D.脑梗死进展答案：ABCD。脑出血、血管再闭塞、再灌注损伤、脑梗死进展等都可能导致患者神经功能恶化，需要进一步评估和处理。三、判断题（每题2分，共20分）1.缺血性脑卒中患者只要发病时间在6小时内，都可以进行静脉溶栓治疗。（）答案：错误。除了发病时间在时间窗内，还需要严格掌握适应证和排除禁忌证后才能进行静脉溶栓治疗。2.静脉溶栓治疗缺血性脑卒中，rt-PA可以一次性静脉推注完。（）答案：错误。rt-PA应先将10%在1分钟内静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注。3.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后，血压越高越好，以保证脑灌注。（）答案：错误。血压过高会增加出血风险，应将血压控制在合适范围。4.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，不需要进行康复治疗。（）答案：错误。康复治疗对于促进患者神经功能恢复、提高生活质量非常重要，应在病情稳定后早期介入。5.只要患者有缺血性脑卒中的症状，就可以立即进行静脉溶栓治疗。（）答案：错误。在进行静脉溶栓治疗前，需要进行一系列评估，排除禁忌证，不能仅凭症状就进行溶栓。6.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后，若出现鼻出血，不需要特殊处理。（）答案：错误。鼻出血可能是出血并发症的表现，需要密切观察，必要时进行相应处理。7.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗是固定不变的。（）答案：错误。虽然一般时间窗是发病后4.5小时内，但部分情况可延长至6小时，且随着研究的进展，时间窗可能会有一定的调整。8.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后，应鼓励患者多活动，促进恢复。（）答案：错误。在病情未稳定前，过度活动可能会增加出血等并发症的风险，应根据病情适当活动。9.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，不需要监测血糖。（）答案：错误。血糖异常可能会影响患者的预后，需要定期监测血糖。10.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后，若病情稳定，可以立即出院。（）答案：错误。患者出院需要综合评估病情，包括神经功能恢复情况、有无并发症等，即使病情稳定，也需要继续进行康复治疗和随访，不能立即出院。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：（1）年龄18-80岁。（2）发病时间在4.5小时内（部分情况可延长至6小时）。（3）脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。（4）头颅CT已排除脑出血。（5）患者或家属签署知情同意书。禁忌证：（1）近3个月有头颅外伤史、卒中或心肌梗死史。（2）近3周内有胃肠或泌尿系统出血。（3）近2周内进行过大的外科手术。（4）近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。（5）已知的出血性疾病。（6）颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤。（7）近期有活动性内脏出血。（8）血压高于185/110mmHg，经降压处理后仍高于此水平。（9）血糖低于2.7mmol/L。（10）血小板计数低于100×10⁹/L。（11）口服抗凝剂且INR＞1.7或PT＞15秒。（12）48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。（13）有严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病。（14）CT显示低密度影超过大脑半球1/3。（15）轻微且快速好转的神经功能缺损症状。（16）妊娠。（17）癫痫发作后遗留神经功能缺损症状。2.请阐述缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后的护理要点。答案：（1）病情观察：-密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、神经功能状态等，每15-30分钟记录一次，直至病情稳定。-观察有无头痛、呕吐、抽搐等症状，警惕脑出血等并发症的发生。-观察肢体活动情况，评估溶栓效果。（2）血压管理：-密切监测血压，将血压控制在180/105mmHg以下，避免血压波动过大。-若血压过高，可遵医嘱使用降压药物，但要避免使用硝普钠等快速降压药物。（3）出血观察：-观察患者有无鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，以及有无呕血、黑便等消化道出血症状。-若发现出血，应立即停止溶栓药物，并及时通知医生处理。（4）用药护理：-溶栓后24小时内避免使用抗血小板和抗凝药物，以免增加出血风险。-遵医嘱使用其他药物，如脱水剂、神经营养药物等，并观察药物的不良反应。（5）康复护理：-在病情稳定48-72小时后，可根据