住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性维生素A中毒的剂量为（）。A、一次大剂量摄入超过30万单位可引发急性中毒B、婴幼儿每天摄入维生素A5万～10万单位，超过2个月可引起中毒C、一次大剂量摄入超过20万单位可引发急性中毒D、婴幼儿每天摄入维生素A5万～10万单位，超过3个月可引起中毒E、一次大剂量摄入超过10万单位可引发急性中毒正确答案：A答案解析：急性维生素A中毒多见于6个月～3岁的婴儿，一次量超过30万单位（90mg）时即可在12～24小时内出现中毒症状。2.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为（）。A、外伤出血B、凝血因子缺乏C、假月经D、新生儿出血症E、血友病正确答案：C答案解析：部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，1～3天后自止，称为“假月经”，一般不需处理。3.关于病毒性脑炎，下列说法错误的是（）。A、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断B、病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液C、侵入途径最多的为上呼吸道D、病毒性脑炎脑电图常有变化E、病毒性脑炎脑实质损害比较重正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎易并发硬脑膜下积液，约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。4.下列混合液为1/3张的是（）。A、6份生理盐水:2份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3B、2份生理盐水:1份5%葡萄糖:6份11.2%NaClC、1份生理盐水:2份5%葡萄糖:6份1.4%NaHCO3D、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3E、2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份11.2%NaCl正确答案：D答案解析：生理盐水和1.4%NaHCO3均为等张溶液，而11.2%NaCl约为12张溶液，5%葡萄糖能进入细胞内，不存在张力，则2份生理盐水:6份5%葡萄糖:1份1.4%NaHCO3的混合溶液的张力为（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张。5.关于气管支气管异物，描述正确的是A、最多见于学龄期B、女孩比男孩多见C、不会造成死亡D、是儿科常见、多发的普通病E、5岁以下者占80％～90％正确答案：E答案解析：气管支气管异物是儿科急症，可以造成小儿的突然死亡，本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见，男孩比女孩多1倍，5岁以下者占80％～90％。6.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g／L，RBC2．8×10／L，网织红细胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B12和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查正确答案：C答案解析：皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。7.诊断慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过（）A、12个月B、2个月C、1个月D、3个月E、6个月正确答案：A8.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：C9.麻疹患儿从出疹后应隔离的天数A、3dB、5dC、7dD、10dE、14d正确答案：B答案解析：麻疹的隔离期应当为出疹后5d，但如果并发肺炎，则隔离期应延长至出疹后10d。10.产伤引起的颅内出血，出血部位多在（）。A、硬脑膜下B、脑室内C、脑室管膜下D、蛛网膜下隙E、脑实质正确答案：A答案解析：产伤，如胎位不正、胎儿过大、急产、产程延长等，或使用高位产钳术、胎头吸引器、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下或颅内出血。11.男孩，5岁，发热、腹泻18小时，诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。普通型与中毒型痢疾的主要鉴别要点为A、循环衰竭／脑水肿B、抽搐C、年龄D、体质E、肠道症状明显正确答案：A12.A、单纯性乳房早发育B、真性性早熟C、McCune-Albright综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟正确答案：B13.下列检查可以明确先天性喉喘鸣诊断的是（）。A、血清电解质B、血气分析C、纤维喉镜D、纤维支气管镜E、胸片正确答案：C答案解析：先天性喉喘鸣根据病史及症状一般不难作出诊断，必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。14.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A、生后24～72hB、生后6～12hC、生后6h内D、生后24～48hE、生后12～24h正确答案：A15.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）A、不伤害患者B、公正地对待患者C、全心全意为人民心身健康服务D、尊重患者的自主权利E、有利于患者正确答案：C答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。16.患儿，女，8岁，反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。下列哪项检查最有诊断价值？（）A、24小时尿蛋白定量B、IgG、IgA、IgMC、12小时Addis计数D、肾活检E、血清白蛋白正确答案：D答案解析：由病例可知：8岁患儿，反复眼睑及颜面水肿，少尿、血尿、蛋白尿，乙肝标志物为大三阳，考虑乙肝病毒相关性肾炎可能性大，确诊需做肾活检。17.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是（）。A、慢性肉芽肿病B、选择性IgA缺陷病C、中性粒细胞减少症D、X-连锁联合免疫缺陷病E、自然杀伤细胞功能缺乏正确答案：D答案解析：D项，X-连锁联合免疫缺陷病患儿输注全血和血制品可导致患儿发生移植物抗宿主病，因此血制品在输注前必须通过辐射照射。18.诊断慢性ITP的主要根据是（）。A、有ITP表现且病程超过4个月B、有ITP表现且病程超过6个月C、有ITP表现且病程超过3个月D、有ITP表现且病程超过8个月E、有ITP表现且病程超过2个月正确答案：B答案解析：根据病史、临床表现和实验室检查，即可作出ITP诊断，根据临床病程的长短超过6个月者为慢性型。19.0～2个月婴儿母乳喂养的正确做法是（）A、开奶时间不宜太早B、加糖水C、不定时哺乳D、不补充维生素DE、以上都不是正确答案：C20.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第（）。A、10～14天B、1～2个月C、10天内D、14～28天E、以上都不是正确答案：D答案解析：川崎病冠状动脉损害多发生于病程第14～28天，也可发生于疾病恢复期。21.支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状正确答案：A答案解析：异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继而呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下3个典型症状：①气喘哮鸣；②气管拍击音；③气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状，如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现为发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。22.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为（）。A、C3B、C2C、C4D、C1E、C5正确答案：A答案解析：急性肾炎时行免疫荧光检查，急性期可见IgG，C3于肾小球毛细血管襻及系膜区呈颗粒状沉积。23.除去哪一项，均为低渗性脱水的特点A、易出现休克B、黏膜干燥，口渴严重C、失钠比例大于失水D、多见于营养不良，长期腹泻者E、主要为细胞外液减少正确答案：B24.除外哪项，下列都是变应性鼻炎的常见症状（）A、眼睛发红、发痒及流泪B、打喷嚏C、鼻痒，流清水样鼻涕D、鼻出血E、鼻塞正确答案：D25.男孩，10岁，发育正常，无明显症状。体检时心电图示右心室大伴不完全性右束支传导阻滞。最可能诊断为（）。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、右位心E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：儿童先天性房间隔缺损的患儿心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右心室肥大。26.丘疹性荨麻疹的典型皮疹是A、红色纺锤形丘疹B、水肿性斑块C、丘疱疹D、水疱或大疱E、风团正确答案：A27.乙型肝炎最常见的肝外损害是A、贫血B、肾小管酸中毒C、脑膜脑炎D、血小板减少性紫癜E、相关性肾炎正确答案：E28.霍奇金淋巴瘤最常见的原发部位是（）。A、腹腔淋巴结B、腋窝淋巴结C、咽部淋巴组织D、颈淋巴结E、纵隔淋巴结正确答案：D答案解析：霍奇金淋巴瘤原发病灶表现为淋巴结呈无痛性肿大；60%～90%原发于颈淋巴结，少数原发于纵隔淋巴结，亦可见于腹腔等部位。29.下列与胃食管反流发生无关的是（）A、抗反流屏障功能低下B、胃、十二指肠功能失常C、食管黏膜的屏障功能破坏D、频发短暂的食管下括约肌松弛E、食管下括约肌松弛障碍正确答案：E30.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原注册管理部门申请B、向拟执业地注册管理部门申请C、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请D、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请E、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请正确答案：B答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。31.婴儿期摄X线片测定骨龄时，应摄的部位是A、左手腕B、右手腕C、左腕、膝D、右腕、膝E、以上都不是正确答案：C32.下列哪项是小儿脑性瘫痪的病因A、脊肌萎缩症B、进行性肌营养不良C、重症肌无力D、新生儿重度窒息E、周期性麻痹正确答案：D33.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见的病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、轻微病变C、新月体肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型的病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。34.下列哪项不是肾活检的指征A、原因不明的急、慢性肾功能不全B、遗传性肾炎C、急进性肾炎D、持续的血尿或蛋白尿E、多囊肾正确答案：E35.过敏性紫癜的下列表现中，哪点最具特征性A、多累及膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等部位B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等C、病程中反复出现皮肤紫癜D、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血E、起病前1～3周常有上呼吸道感染史正确答案：C答案解析：反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。36.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、积极给予抗生素D、氧气吸入E、应用甘露醇正确答案：E答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。37.男孩，18个月。自幼以人工喂养，食欲低下。半小时前突然面色苍白，神志模糊。体检：营养发育差，腹部皮脂消失．唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏每分钟60次。该例的首要诊断考虑为A、低血糖症B、心力衰竭C、中毒性休克D、低钾血症E、低钙血症正确答案：A答案解析：根据患儿体征诊断为营养不良，现患儿出现突然面色苍白，神志模糊，唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏每分钟60次，应首先考虑自发性低血糖。38.患儿，2岁，不会叫"妈妈"。查体：眼距宽，双眼外侧上斜，鼻梁低，小指短向内侧弯曲。为进一步确诊，应做以下哪项检查A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、骨骼X线检查D、血清T3，T4测定E、尿粘多糖测定正确答案：B39.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（）A、促进糖原合成B、促进食欲C、增强机体免疫功能D、促进蛋白质合成E、促进消化功能正确答案：D40.患者6个月，腹泻2d，每天10余次，黄色稀水便。体重5.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少。血清钠125mmol/L。考虑诊断为（）。A、中度低渗脱水B、重度低渗脱水C、重度等渗脱水D、重度高渗脱水E、中度等渗脱水正确答案：B答案解析：6个月患儿，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，故考虑为分泌性腹泻。查体：神委，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，尿量极少，脱水体征较重，故考虑为重度脱水。患儿口渴不明显，血清钠125mmol/L，故考虑为低渗性脱水。41.低出生体重儿是指A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足2500g的新生儿C、出生体重为2500～4000g的新生儿D、出生体重不足1000g的新生儿E、出生体重不足1500g的新生儿正确答案：B答案解析：低出生体重儿是指出生体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿；出生体重<1000g者称超低出生体重儿。42.关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）A、可以没有任何症状和体征B、及时诊断治疗，绝大多数预后良好C、均由人型结核分枝杆菌引起D、多发生在右肺下叶上缘和上叶下缘靠胸膜1／3处E、包括支气管淋巴结结核和原发综合征正确答案：C43.7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿有过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是（）。A、肺结核B、气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、肺炎E、毛细支气管炎正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿有过敏性鼻炎病史，持续咳嗽在1个月以上，无发热等感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。A项，肺结核患儿有低热、盗汗，浅表淋巴结肿大等症状；B项，气管异物，患儿多有呛咳病史，同时伴有呼吸言语困难等症状；DE两项，肺炎及毛细支气管炎患儿有感染征象，且抗生素治疗可有效。44.男，9岁，体重28kg。肾病综合征初治，泼尼松每次25mg，每天2次。治疗4周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为（）。A、激素部分敏感B、激素依赖C、激素不耐受D、激素敏感E、激素耐药正确答案：D答案解析：A项，激素部分敏感，目前已无此说法；B项，激素依赖即激素敏感，但减量或停药4周内再次复发；C项，激素不耐受，目前已无此说法；D项，激素敏感，用药≤8周，尿蛋白转阴；E项，激素耐药，用药＞8周，尿蛋白仍然≥（＋＋＋）。45.维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织堆积的表现是（）。A、鸡胸B、漏斗胸C、手镯D、肋膈沟E、颅骨软化正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。46.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间B、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件C、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时D、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。47.血常规结果呈三少，可以先排除疾病（）。A、噬血细胞综合征B、恶性组织细胞病C、再生障碍性贫血D、传染性单核细胞增多症E、白血病正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症典型血象：在病后1～4周内出现淋巴细胞增多≥50%和异型淋巴细胞（简9称异淋）增多≥10%，白细胞计数一般为（10～20）×10/L。48.有关脱水性质，下列描述哪项错误？（）A、与水、电解质丢失比例不同有关B、临床分为等渗性、低渗性及高渗性C、可通过测定血渗透压确定脱水的性质D、可通过测定血钠来判断细胞外液的渗透压E、三种不同性质脱水的临床表现相同正确答案：E答案解析：三种不同性质脱水的临床表现并非完全相同，等渗性脱水的临床表现视脱水的轻重而异，可表现为：精神差，烦躁不安，皮肤干燥，弹性减低，眼窝和前囟凹陷，眼泪减少，口唇黏膜干燥，尿量减少，重者可有休克症状。低渗性脱水时，水分渗入细胞内，造成细胞外液容量减少，而细胞内水肿，故其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，并可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。高渗性脱水时，水从细胞内向细胞外转移，细胞内脱水，细胞外液容量却得到部分补偿，故其脱水征比其他两种类型轻，但因细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥，严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。49.使用免疫抑制剂时，WBC下降停药指征是（）。99999A、＜3×10/LB、＜4×10/LC、＜2×10/LD、＜5×10/LE、＜1.5×10/L正确答案：A答案解析：免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者，使用9免疫抑制剂，WBC＜3×10/L时应立即停药。50.急性肾炎患儿血中补体多下降，其原因主要是（）。A、补体参与免疫过程时被消耗B、补体活性降低，难以检出C、补体从尿中排出增多D、原发性补体合成障碍E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性肾炎患儿血中补体多下降，其原因主要是补体参与免疫过程时被消耗，急性肾炎时补体C3被激活，裂解后，能和旁路途径中B因子结合，成为C3B，后者可以再促使C3裂解消耗更多的C3，所以补体C3会减少。51.肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是A、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效B、原因不明的血尿或蛋白尿C、肾肿瘤D、原因不明的肾小球肾炎E、继发性肾小球肾炎正确答案：C答案解析：肾肿瘤不是肾穿刺的绝对适应证。52.21羟化酶缺陷患儿的糖皮质激素替代治疗首选A、氟氢可的松B、地塞米松C、泼尼松D、氢化可的松E、甲泼尼龙正确答案：D53.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并A、心力衰竭B、气胸C、中毒性脑病D、脓气胸E、肺不张正确答案：D54.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A、促进消化功能B、增强机体免疫功能C、促进蛋白质合成D、促进食欲E、促进糖原合成正确答案：C答案解析：蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲，如苯丙酸诺龙。55.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A、营养不良B、先天性心脏病C、佝偻病D、婴儿肝炎综合征E、营养性贫血正确答案：D答案解析：婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫