2025年12月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案

2025年12月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A、移行细胞癌B、嗜铬细胞瘤C、鳞状细胞癌D、横纹肌肉瘤E、腺癌正确答案：A答案解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。2.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的（）A、广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高B、成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤正确答案：E答案解析：在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常，因而E答案是错误的。3.直肠下1/3锐器插入伤处理原则A、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流B、冲洗创口，清创缝合C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤D、清创缝合创口，直肠周围间隙引流E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙正确答案：E答案解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。4.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A、无症状，胸部X线检查时发现B、胸痛C、血痰D、发热E、哮鸣，气促正确答案：A5.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、用干净水清洁后暂时包扎B、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎C、迅速将肠管还纳于腹腔D、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎E、敞开伤口送医院处理正确答案：B答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。6.病人表现为一侧视乳头萎缩，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是A、松果体区B、前颅窝C、脑桥D、中脑E、延髓正确答案：B答案解析：该病人为Forster-Kennedy综合征的表现，应定位于前颅窝。．7.全营养混合液不包括（）A、葡萄糖B、维生素C、皮质激素D、脂肪乳E、氨基酸正确答案：C8.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、3年B、2年C、1年D、4年E、5年正确答案：B答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。9.男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。A、腹腔脓肿B、溃疡病穿孔膈下脓肿C、胆囊积脓D、胰腺囊肿并发感染E、肝脓肿正确答案：D10.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。11.十二指肠溃疡手术的目的不包括A、切除溃疡病灶B、促使溃疡愈合C、防止溃疡复发D、治疗溃疡的并发症E、解除溃疡症状正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡手术主要是解除病因，促使溃疡愈合，切除溃疡病灶不是手术目的。12.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（＋），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固9血。Hb81g/L，WBC105×10/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是（）。A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的右上腹外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹穿见不凝血，考虑为内脏破裂出血。而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂。13.A、先升高后降低B、迅速升高C、逐步升高D、迅速降低E、逐步降低正确答案：A14.肾移植术麻醉的静脉麻醉药以下哪项更合理（）A、依托咪酯和芬太尼B、丙泊酚和芬太尼C、硫喷妥钠和芬太尼D、芬太尼和氯胺酮E、芬太尼和γ-羟丁酸钠正确答案：B15.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D16.患者男，50岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是（）。A、化学药物治疗B、放射治疗C、肝动脉栓塞及介入治疗D、手术切除E、中医中药治疗正确答案：D答案解析：根据该患者的B超结果和甲胎蛋白检测，诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。17.男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流正确答案：B18.儿童先天脑积水中，症状少见的是A、头颅异常增大B、呕吐C、双眼"落日征"D、叩诊"破壶音"E、易激惹正确答案：B答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。19.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。20.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、腔静脉阻塞B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、下肢溃疡E、伴动脉痉挛、肢体缺血正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。21.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是（）A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。22.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A、55mmHgB、45mmHgC、35mmHgD、25mmHgE、65mmHg正确答案：A23.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为A、腰椎弓根峡部不连B、腰4～5椎间盘突出C、急性腰椎小关节功能紊乱D、急性腰扭伤E、腰5骶1椎间盘突出正确答案：E24.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、出现腹膜刺激征B、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置C、持续剧痛无缓解D、呕吐血性或棕褐色液体E、肠鸣音消失正确答案：B答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。25.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。26.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）。A、首次发作B、第三次复发C、第二次复发D、第一次复发E、反复发作导致胸腔感染正确答案：A答案解析：自发性气胸是肺大疱最常出现的并发症。其治疗手段以手术治疗为主，电视胸腔镜手术是常用术式，自发性气胸首次发作即可应用。27.下述有关肝外伤处理方法中，哪项不恰当？（）A、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术B、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流C、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除D、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流E、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口正确答案：D答案解析：在对肝脏外伤患者进行肝脏缝合后，均应常规放置引流，以防胆汁渗漏和感染。28.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。29.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官B、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带C、盲肠为腹膜间位器官D、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层E、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠正确答案：C30.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择A、全身支持治疗B、更换引流部位C、抗生素治疗D、脓胸开放引流术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案：E31.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是（）。131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、核素I扫描E、诊断性放射治疗正确答案：D32.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。33.腰椎间盘突出常见的临床症状是A、腰痛伴坐骨神经痛B、双下肢发紫C、大小便失禁D、腰僵硬E、腰部活动受限正确答案：A34.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。35.急性肾衰竭多尿期，下列哪项每天补液量合理？（）A、每天补液量2000～2500mlB、相当于每天排出水分量的1倍C、不补液D、每天排出的水分量E、每天排出水分量的1/3～1/2正确答案：E答案解析：多尿期早期氮质血症反复加剧，易继发感染，应继续维持水、电解质平衡，补液量以每日排出水分量的1/3～1/2为宜。36.肺动脉导管监测时，可能会遇到如下情况，但除外（）A、心包填塞或心律失常B、肺动脉破裂和出血C、肺梗死D、气囊破裂E、血压升高正确答案：E37.患者男，50岁，跌伤后到医院就诊，对该患者最基本的检查是（）。A、X线检查B、物理学检查C、化验检查D、肌电图E、关节镜检查正确答案：B答案解析：题目中为“50岁男性患者跌伤后入院就诊”，应进行运动系统检查。B项，物理学检查包括望诊、触诊、动诊、量诊，能对患部的活动度、力度、对称性、肢体长度等进行综合评估，可直接判断损伤程度，是最基本的检查方法。A项，是辅助检查的重要方法。C项，客观反映损伤情况，是辅助检查手段。D项，肌电图用于确定周围神经、神经元、神经肌肉接头以及肌肉本身的功能状态。E项，关节镜检查是使用内窥镜进行关节疾患诊治的检查，适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂等多种疾病的诊断和治疗。38.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合A、治疗可采用手术切除B、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长C、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少D、多见于年轻人，多发生于干骺端E、为预防恶变，确诊后行截肢治疗正确答案：E39.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B期指的是（）。A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透深肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：B答案解析：根据Dukes分期：B期是指癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。40.有关骨折功能复位的标准不包括（）。A、旋转及分离移位必须完全矫正B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C、前臂双骨折要求对位对线都好D、长骨干要求对位至少l/3，干骺端对位要求达3/4左右E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15度正确答案：E答案解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②成角移位必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。肱骨干骨折稍有畸形，对功能影响不大。③长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。E项，成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10度，因此答案选E。41.下列哪一项未被列为癌前病变A、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑B、子宫颈慢性炎伴鳞状上皮化生及间变C、皮肤过度角化D、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生E、乳腺囊性增生伴上皮增生正确答案：C42.哪种细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、产气杆菌E、变形杆菌正确答案：E43.有关钡石灰成分，下列哪项错误（）A、是80%Ca(OH)2和20%Ba(OH)2·8H20的混合体B、它质地硬，粉末少C、不需要加用硅酸盐做粘着剂D、暴露于干燥环境中湿度变化比碱石灰稳定E、吸收二氧化碳的有效性为碱石灰的2倍正确答案：E44.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。45.关于袖套测压法错误的是（）A、一般袖套宽度应为上臂周径的2/3B、婴儿只宜使用2.5cm的袖套C、袖套太宽，读数相对较低D、袖套太狭窄，压力读数偏高E、小儿袖套宽度需覆盖上臂长度的2/3正确答案：A46.血培养时，取血最佳时间为（）。A、发热结束时B、寒战高热时C、预计寒战、发热出现前D、任意时期E、寒战结束时正确答案：C答案解析：为提高血培养阳性率，最好在预计寒战、发热前抽血。47.心肺复苏"生存链"不包括A、早期后送B、早期识别和启动EMSC、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：A48.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A、经腹直肠癌切除术B、乙状结肠造瘘术C、经肛门局部切除术D、骶后径路局部切除术E、腹会阴联合直肠癌根治术正确答案：A49.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、不会发生嵌顿B、疝有自行消失的可能C、腹壁太薄无法修补D、手术会影响睾丸E、啼哭容易复发正确答案：B答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。50.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是A、肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘B、腹痛常因加压而加剧C、疼痛定位明确D、有压痛、反跳痛、肌紧张E、呈持续性锐痛正确答案：A51.第二信使应除外()2+A、IP3B、MgC、G蛋白D、CampE、ATP正确答案：E52.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？（）A、血源性肝脓肿应治疗原发病灶B、合并胆道感染者应引流胆道C、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗D、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流正确答案：C答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流＋抗生素的应用，穿刺引流＋抗生素治疗无效才考虑手术治疗。53.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞E、血容量相对过多正确答案：B答案解析：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都不同程度升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。54.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、有无颈淋巴结转移B、肿瘤大小C、病理类型D、有无远处转移E、年龄正确答案：E55.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是（）。A、切除囊肿及舌盲孔B、切除囊肿C、切除囊肿及部分舌骨肌D、切除囊肿及舌骨中段E、切除囊肿及部分甲状腺正确答案：D答案解析：舌骨中段内常有甲状舌管囊肿的根部位于其中，如与舌骨粘连，可切除舌骨中段。56.一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（）A、先作活检，根据病理报告决定处理B、摄胸片C、大剂量局部放疗D、立即行高位截肢E、准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢