2025年6月住院医师规范化培训《精神科》题库（附答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《精神科》题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.医生请患者读当天的报纸，标题是朝着光明的道路前进，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于A、双相情感障碍一躁狂相B、慢性酒精中毒所致精神障碍C、癫痫所致精神障碍D、精神分裂症E、吸食摇头丸所致精神障碍正确答案：A答案解析：题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联）。2.顶叶损害的主要症状之一是（）。A、失用B、偏侧感觉障碍C、失语D、偏瘫E、失明正确答案：A答案解析：失用发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤。常见病因为脑血管病变、颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑外伤等。3.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项错误（）。A、患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快B、加用苯二氮䓬类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效C、增加抗精神病药的剂量可以减轻D、有时需减少抗精神病药剂量E、在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步正确答案：C答案解析：A项，患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快。B项，苯二氮䓬类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。CD两项，增加抗精神病药的剂量，症状加重，有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。E项，静坐不能在治疗1～2周后最为常见，发生率约为20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。4.符合中度精神发育迟滞的是A、生活能力极低，完全依靠他人照料而生存B、可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持C、大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理D、对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力E、主动活动少，大部分可在指导下做简单劳动正确答案：E答案解析：该题考查各级精神发育迟滞的社会适应能力及劳动力。对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力为重度精神发育迟滞的表现；大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理，可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持为轻度精神发育迟滞水平的表现；生活能力极低，完全依靠他人照料而生存为极重度精神发育迟滞水平的表现。5.CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予A、高压氧治疗B、高流量氧治疗C、鼻导管吸氧D、脱水降颅内压E、糖皮质激素正确答案：A6.下述哪种情况提示上消化道出血已停止A、血红蛋白继续降低B、1周后血BUN仍为7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、呕吐咖啡样液体正确答案：C7.产生水肿的主要因素是A、血清白蛋白减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、继发性醛固酮减少正确答案：A答案解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为病因病理（发病机制）。错误率不高。常见错误：①错选D，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；②错选E，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。8.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索”人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A、抑郁症B、强迫症C、神经衰弱D、偏执症E、早期精神分裂症正确答案：E9.感知的定义为（）。A、客观刺激作用于大脑的过程B、缺乏相应的客观刺激时的知觉体验C、对客观事物的错误感受D、对客观事物个别属性的反映E、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程正确答案：E答案解析：感知是指客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程。感知可分为感觉过程和知觉过程。10.面神经炎的诊断依据不正确的是A、急性起病B、单侧发病C、贝尔(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E11.有关心境障碍的混合发作是指A、既往有躁狂发作，本次为抑郁发作B、抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换C、既往有抑郁发作，本次为躁狂发作D、抑郁发作和躁狂发作交替出现E、躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现正确答案：E答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。IcD-10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为D。12.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是A、不能意识到的B、部分意识到的C、不容易意识到的D、能意识到的E、轻微意识到的正确答案：C13.患者，女，20岁。晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近1h后，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断为（）。A、一氧化碳中毒B、心绞痛C、低血糖反应D、高血压脑病E、急性胃肠炎正确答案：A答案解析：煤气取暖器不完全燃烧容易产生一氧化碳，加上患者处于密闭环境，更容易造成一氧化碳中毒。14.男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，夜间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑哪种（）。A、氟西汀B、氟哌啶醇（肌肉注射）C、地西泮D、盐酸苯海索E、碳酸锂正确答案：B答案解析：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。氟哌啶醇为抗精神病药物，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。15.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A、肝B、肺C、肾D、脾E、心正确答案：C16.某男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是A、物理影响妄想B、被害妄想C、关系妄想D、嫉妒妄想E、夸大妄想正确答案：D17.在心理治疗发展史中影响面最广泛的一种治疗方法是（）。A、精神分析治疗B、行为治疗C、生物反馈治疗D、支持治疗E、认知疗法正确答案：A答案解析：精神分析是19世纪末由奥地利神经精神科医生弗洛伊德创立的一种心理治疗方法。在此基础上演变、发展而来的精神分析性心理治疗也称分析性心理治疗、精神动力性（心理动力性）心理治疗。在心理治疗发展史中影响面最为广泛。18.女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是（）。A、反应性抑郁症B、神经衰弱C、抑郁性神经症D、隐匿性抑郁症E、抑郁症正确答案：E答案解析：该患者近来情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱的症状，呈现晨重夜轻的节律性变化，自觉无助，无用，无望。考虑为抑郁症。抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。19.患者，女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）。A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脊髓横断综合征正确答案：D答案解析：患者老年人，晨醒后左侧肢体无力，查体显示病理征阳性，肢体痛温觉减退，且有高血压病史，故怀疑脑血栓形成。B项，脑栓塞一般发生在患者剧烈运动后。20.听幻觉最常见于（）。A、抑郁症B、神经症C、癔症D、精神分裂症E、强迫症正确答案：D答案解析：听幻觉也称幻听，指在客观现实中并不存在某种声音的情况下，患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。最常见于精神分裂症。21.行为治疗的基本理论不包括（）。A、强化理论B、自由联想C、学习理论D、操作条件反射E、经典条件反射正确答案：B答案解析：行为治疗以实验心理学为基础，它的基本理论主要有：经典的条件反射；学习理论；操作性条件反射；强化学说。22.危机干预的方式下列哪项除外A、咨询门诊B、认知状态C、热线电话D、信函与网络E、现场干预正确答案：B23.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A、脑电图改变无特异性B、抗链球菌溶血素“O”滴度增加C、血清可检出神经元抗体D、血沉加快E、头部MRI检查无异常正确答案：E24.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是（）。A、额叶B、小脑C、颞叶D、枕叶E、顶叶正确答案：A答案解析：脑外伤后人格改变多发生于较严重的颅脑外伤后，特别是额叶的损伤，常可与痴呆并存。这种人格改变多为患者病前情感、行为特点的强化和突出化。患者逐渐变得动力不足、判断能力削弱、情感波动性大。25.下列睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性的是（）。A、睡眠过度B、早醒C、入睡困难D、易醒E、醒后不易再睡正确答案：B答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，以早醒最具有特征性。26.关于思维奔逸，下列哪项描述正确？（）A、脑器质性精神障碍典型表现之一B、精神分裂症典型表现之一C、躁狂症的典型表现之一D、强迫症的典型表现之一E、神经衰弱的典型表现之一正确答案：C答案解析：思维奔逸是指思维联想速度加快、数量增多，表现为说话滔滔不绝，口若悬河，谈话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音联和意联现象。患者常述自己的脑子特别灵活，比任何时候都聪明等。是躁狂症的典型表现之一。因此答案选C。27.一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒达"2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是A、剂末现象B、迟发性运动障碍C、急性肌张力障碍D、双相运动障碍E、开关现象正确答案：E28.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、清理呼吸道B、加压给氧C、人工呼吸D、给碳酸氢钠E、给予呼吸兴奋剂正确答案：A答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。29.精神分裂症紧张型的表现特征有A、因情绪低落少语、少动B、运动性抑制与运动性兴奋可交替出现C、对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆D、变化莫测E、思维破裂正确答案：B答案解析：精神分裂症紧张型可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类患者可能完全没有运动和语言，不动、不食、不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，甚至出现攻击行为，但行为没有动机和目的性，让人难以理解。但即使是在运动抑制期，患者对周围事物的感知仍存在，病后对所经历事件能回忆。30.氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是A、立即洗胃、导泻B、常规血液灌流C、早期、足量应用乙酰胺D、无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇E、地西泮镇静止惊正确答案：B31.急性阑尾炎的典型腹痛表现为A、转移性右下腹痛B、上腹痛C、全腹痛D、右下腹痛E、脐周痛正确答案：A32.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案：E答案解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。33.麻痹性痴呆病理变化，错误的是（）。A、涉及范围广泛，性质复杂B、仅侵犯大脑实质和脑膜C、病变程度以额叶最为显著D、大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体E、以炎性及变性改变为主要特征正确答案：B答案解析：病变不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。躯体受到一些直接或间接的侵害。34.阿托品中毒时突出的症状A、尿潴留B、肺部湿啰音C、心率增快D、谵妄、躁动E、血压下降正确答案：D35.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次/分，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒正确答案：A36.以下观点哪一条不对（）。A、长期应用某些精神药物如苯二氮䓬类可导致耐受性，使药效下降B、单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用C、多数精神药物治疗指数高，用药安全D、药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应E、大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位正确答案：B答案解析：三环类抗抑郁药（TCAs）促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与单胺氧化酶抑制剂合用。37.气功练习时，如果不适当地强调达到“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些A、认知障碍B、情绪障碍C、感觉障碍D、注意障碍E、思维障碍正确答案：C答案解析：气功偏差所致精神障碍的临床表现中，练功者可能并无明显精神失常，而仅有一些感觉障碍，即所谓”出现特异功能”的异常体验。练功者体验到”真气”在体内运行，感受到周围人发出的气，自己的气也可影响别人。38.氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗A、有机磷农药中毒B、重金属中毒C、亚硝酸盐中毒D、急性co中毒E、氰化物中毒正确答案：B39.神经性贪食的治疗不正确的是A、药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗B、抗抑郁药物治疗C、心理治疗很重要D、合并使用奥氮平等非典型抗精神病药E、一般情况卞采用门诊治疗正确答案：D答案解析：一般来讲，神经性贪食症的药物治疗要注意避免选用有增加体重、促进食欲的药物，所以要慎用奥氮平等药物。40.激情是以下哪种情绪A、持续长久的情绪B、短暂暴发的情绪C、负性情绪D、积极的情绪E、快乐情绪正确答案：B答案解析：激情是强烈的、时间短暂的、暴发性的情绪状态。狂喜、暴怒、惊恐、绝望等部是激情的表现。激情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲突、过度的抑制或兴奋引起的。因此它具有激动性和冲动性两大特点。41.阿尔茨海默病的早期症状主要为（）。A、妄想B、记忆减退C、情绪急躁易怒D、幻觉E、强迫症正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。记忆障碍是其典型首发症状。因此答案选B。42.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、40年B、30年C、20年D、15年E、10年正确答案：B答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。43.某男，21岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是A、急性中毒B、药物所致快感C、戒断状态D、精神依赖E、慢性中毒正确答案：C44.患者，女性，71岁，近1年记忆力减退显著，常称自己曾参与原子弹的研究，而事实上是她的一位同学曾经是原子弹研究小组的成员。该患者的症状最可能是（）。A、联想障碍B、幻觉C、错构D、虚构E、记忆障碍正确答案：C答案解析：错构指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。该患者记忆力减退，将曾经是原子弹研究小组成的经历想象成曾参与原子弹的研究，其症状最可能为错构。45.儿童孤独症智力损害的特点是A、智力发育不平衡,语言性智商较操作性智商高B、机械记忆、空间视觉能力发育相对良好C、智力发育全面低下D、智力损害始于学龄期E、高智能型孤独症的智力水平高于同龄儿童的相应水平正确答案：B46.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是A、环境因素的研究B、双生子研究C、寄养子研究D、家系研究E、精神疾病的流行病学调查研究正确答案：B答案解析：在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功能。了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出遗传度。47.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是A、内脏性幻觉B、错觉C、功能性幻听D、运动性幻觉E、思维鸣响正确答案：E答案解析：感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由Cleram-bault描述，分感觉性（各种感觉异常）、运动性（强制性中动行为）和言语性思维（内部语声、思维云集、思维鸣响）三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声（幻听）讲出他所想的内容也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为D。48.关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的临床应用，错误的描述是（）。A、一类称为不可逆性MAOIs，以苯环丙胺为代表B、另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C、MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D、与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象E、常与三环类抗抑郁药合用正确答案：E答案解析：三环类抗抑郁药（TCAs）促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与MAOIs合用。49.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B50.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施A、吗啡皮下注射B、氨茶碱静脉注射C、吸氧D、地西泮肌肉注射E、端坐位，双腿下垂正确答案：A51.以妄想和幻觉为主要特征的精神分裂症主要是（）。A、紧张型精神分裂症B、混合型精神分裂症C、紊乱型精神分裂症D、偏执型精神分裂症E、未分化型精神分裂症正确答案：D答案解析：偏执型精神分裂症以幻觉、妄想为主要表现。偏执型精神分裂症是一种常见的精神分裂症。起病缓慢或亚急性起病，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等，伴有以幻听为主的幻觉。52.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列哪项措施正确A、禁止使用氯丙嗪B、维生素B4C、维生素CD、大量的维生素B6和烟酸E、在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼正确答案：D答案解析：异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括；①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物；②使用大量的维生素B6烟酸以及维生素C等；③对于精神症状可以给予抗焦虑药物，必要时也可以给予氯丙嗪等。53.弗洛伊德的精神分析理论中有关焦虑的说法不正确的是A、神经性焦虑是本我和自我间的冲突引起的B、现实焦虑有助于自我保护C、焦虑被认为是自我遭遇危险的信号，是自我一种功能D、道德焦虑表现为羞耻感