2025年气道护理考试题及答案

2025年气道护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.评估患者气道通畅性时，以下哪项体征提示上呼吸道部分梗阻？A.呼吸频率22次/分B.三凹征伴高调哮鸣音C.血氧饱和度95%（未吸氧）D.咳嗽反射减弱答案：B2.关于经口气管插管患者的口腔护理，正确的操作是：A.使用硬毛牙刷清洁牙齿B.每日2次，插管固定带潮湿后无需更换C.棉球湿度以挤压无滴水为宜D.清洁顺序为舌面→牙龈→颊部→硬腭答案：C3.机械通气患者实施密闭式吸痰时，负压应设定为：A.成人80-120mmHg，儿童60-100mmHgB.成人100-150mmHg，儿童80-120mmHgC.成人150-200mmHg，儿童100-150mmHgD.成人200-250mmHg，儿童150-200mmHg答案：C4.气管切开患者更换内套管的最佳时机是：A.吸痰后立即更换B.套管内可见明显痰痂时C.患者剧烈咳嗽时D.气囊放气5分钟后答案：B5.判断人工气道气囊压力是否适宜的金标准是：A.观察气囊充气量（5-10ml）B.使用气囊测压表测量（20-30cmH₂O）C.听诊气道周围无漏气声D.监测呼气末二氧化碳分压答案：B6.无创正压通气（NPPV）实施过程中，患者出现腹胀的主要原因是：A.通气压力过高导致气体进入消化道B.患者存在肠梗阻C.潮气量设置过小D.氧浓度过高刺激胃肠道答案：A7.昏迷患者发生舌后坠导致气道梗阻时，首选的开放气道方法是：A.仰头提颏法B.托下颌法C.放置口咽通气管D.气管插管答案：B8.关于气道湿化的评估指标，错误的是：A.痰液性状：Ⅰ度（稀白）为湿化良好B.呼气末气道内可闻及干鸣音提示湿化不足C.套管口有大量水珠凝结提示湿化过度D.患者频繁刺激性咳嗽提示湿化适宜答案：D9.吸痰过程中患者出现心率骤降（从85次/分降至50次/分），首要处理措施是：A.立即停止吸痰，给予纯氧吸入B.加快吸痰速度，缩短操作时间C.静脉注射阿托品0.5mgD.通知医生准备心肺复苏答案：A10.经鼻气管插管患者出现鼻腔出血，最可能的原因是：A.插管前未使用血管收缩剂（如麻黄碱）B.气囊压力过低C.吸痰间隔时间过长D.患者合并凝血功能障碍答案：A11.机械通气患者气道峰压突然升高（从25cmH₂O升至45cmH₂O），呼末正压（PEEP）无变化，首先应考虑：A.气管插管移位至一侧主支气管B.患者出现气胸C.痰液堵塞气道D.呼吸机管道打折答案：C12.儿童（5岁）气管插管时，导管内径（ID）的计算公式为：A.ID=年龄/4+4B.ID=年龄/2+2C.ID=年龄+4D.ID=（年龄+12）/4答案：A13.气道高反应性患者雾化吸入治疗时，首选的药物是：A.地塞米松B.沙丁胺醇C.氨溴索D.庆大霉素答案：B14.气管切开术后24小时内，最危急的并发症是：A.切口感染B.套管脱出C.皮下气肿D.出血答案：B15.关于拔管后喉头水肿的预防，错误的是：A.拔管前30分钟静脉注射地塞米松5mgB.拔管后立即给予冷雾吸入C.拔管前充分清除气道分泌物D.拔管时快速将导管拔出答案：D16.无创通气患者出现面部压疮的主要原因是：A.面罩型号过大B.固定带张力过高C.通气时间过长（>8小时）D.患者面部油脂分泌过多答案：B17.吸痰管插入深度的判断方法，正确的是：A.经口气管插管：插入长度=导管长度+5cmB.经鼻气管插管：插入长度=鼻尖至耳垂距离+2cmC.气管切开：插入长度=套管长度+2cmD.以上均正确答案：A18.机械通气患者实施气道廓清技术（如振动排痰）的禁忌证是：A.肺不张B.肋骨骨折C.肺炎D.胸腔积液答案：B19.评估气管插管位置的金标准是：A.胸部X线（导管尖端位于隆突上2-4cm）B.听诊双肺呼吸音对称C.观察胸廓起伏一致D.呼气末二氧化碳监测（ETCO₂>35mmHg）答案：A20.气道异物梗阻（完全性）的典型表现是：A.剧烈咳嗽伴面色发绀B.双手抓喉呈V字征，不能发声C.呼吸急促但能说话D.血氧饱和度进行性下降答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于气道管理中“高风险操作”的有：A.经口气管插管B.气管切开置管C.气囊放气后吸痰D.拔管后2小时内的观察答案：ABD2.人工气道湿化的方法包括：A.加热湿化器（温度32-37℃）B.雾化吸入（每4-6小时1次）C.气管内滴注（0.9%氯化钠2-5ml/次）D.空气湿化（室内湿度维持60%-70%）答案：ABCD3.气管插管患者发生导管移位的常见原因有：A.患者剧烈咳嗽B.固定带松弛C.翻身时未固定导管D.气囊压力过高答案：ABC4.吸痰操作的注意事项包括：A.每次吸痰时间<15秒B.吸痰前后给予纯氧2分钟C.吸痰管外径≤人工气道内径的1/2D.经鼻吸痰时可重复使用同一根吸痰管答案：ABC5.无创通气的禁忌证包括：A.心跳呼吸骤停B.上消化道出血（活动期）C.面部烧伤（创面未愈合）D.意识清楚但配合差答案：ABC6.气道梗阻的急救措施包括：A.海姆立克法（适用于清醒患者）B.环甲膜穿刺（紧急情况下）C.立即气管插管D.拍背法（仅适用于婴儿）答案：ABCD7.气管切开患者的护理要点包括：A.每日更换切口敷料（潮湿时随时更换）B.内套管每日清洗消毒2-3次（金属套管）C.气囊压力维持20-30cmH₂OD.拔管前需试堵管24-48小时答案：ABCD8.机械通气患者气道分泌物的观察内容包括：A.量（正常<50ml/24h）B.颜色（黄色提示感染）C.性状（黏稠度分Ⅰ-Ⅲ度）D.气味（恶臭提示厌氧菌感染）答案：ABCD9.拔管后需要密切观察的并发症有：A.喉头水肿（表现为声音嘶哑、吸气性喉鸣）B.误吸（呛咳、血氧下降）C.肺不张（呼吸音减弱、胸片示高密度影）D.导管相关肺炎答案：ABC10.气道管理中预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的措施包括：A.抬高床头30-45°B.每日评估拔管指征（SBT试验）C.声门下分泌物吸引（每2小时1次）D.定期更换呼吸机回路（≤7天）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，68岁，因“COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院，已行经口气管插管机械通气3天。今晨护士发现患者烦躁不安，呼吸机报警（气道高压），听诊双肺呼吸音减弱，左侧较右侧明显，SpO₂从95%降至88%。问题1：可能的原因有哪些？（5分）答案：①气管插管移位至右侧主支气管（左侧肺不张）；②气道痰液堵塞；③气胸（COPD患者易并发）；④呼吸机管道打折或积水；⑤患者剧烈咳嗽导致导管位置改变。问题2：首要的处理步骤是什么？（5分）答案：①立即断开呼吸机，给予纯氧手控通气，观察胸廓起伏及阻力；②检查呼吸机管道是否通畅（有无打折、积水）；③听诊双肺呼吸音，确认导管位置（若左侧呼吸音弱，右侧强，提示导管过深）；④紧急行床旁胸部X线明确导管尖端位置；⑤若为导管移位，调整导管深度（经口插管深度：男性22-24cm，女性20-22cm），重新固定。问题3：如何预防此类事件再次发生？（5分）答案：①每班评估导管深度并记录（经口插管距门齿距离）；②固定带松紧适宜（可容纳1指）；③翻身、吸痰时专人固定导管；④患者烦躁时遵医嘱使用镇静剂；⑤定期行胸部X线确认导管位置（机械通气初期每日1次）。案例2（15分）：患者女性，42岁，全麻下行“甲状腺癌根治术”，术后返回病房30分钟，突然出现吸气性呼吸困难，三凹征（+），喉鸣音明显，SpO₂85%，心率120次/分。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：最可能为喉痉挛或喉头水肿。依据：甲状腺术后短时间内出现吸气性呼吸困难、三凹征及喉鸣音，符合上呼吸道梗阻表现；喉痉挛多因麻醉药物残留、分泌物刺激引起；喉头水肿与手术刺激、气管插管损伤有关。问题2：紧急处理措施包括哪些？（5分）答案：①立即给予高流量吸氧（10L/min）；②协助患者取坐位或半卧位；③遵医嘱静脉注射地塞米松10mg（减轻水肿）；④