痛风诊疗考试题及答案

痛风诊疗考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.痛风最常见的首发部位是？A第一跖趾关节B踝关节C膝关节D腕关节2.痛风的核心生化异常是？A高尿酸血症B高血糖C高血脂D高钙血症3.痛风急性期首选抗炎止痛药物不包括？A秋水仙碱B非甾体抗炎药（NSAIDs）C糖皮质激素D别嘌醇4.非同日2次血尿酸检测，男性高尿酸血症诊断标准是＞？A360μmol/LB420μmol/LC480μmol/LD540μmol/L5.痛风石最常见沉积部位是？A耳廓B手指关节C肘关节D膝关节6.痛风缓解期降尿酸基础目标是血尿酸＜？A300μmol/LB360μmol/LC420μmol/LD480μmol/L7.属于抑制尿酸生成的药物是？A别嘌醇B苯溴马隆C丙磺舒D碳酸氢钠8.痛风患者应严格限制的食物是？A牛奶B鸡蛋C动物内脏D绿叶蔬菜9.痛风急性发作时错误的处理是？A卧床休息B抬高患肢C局部热敷D多饮水（＞2000ml/日）10.痛风患者血尿酸升高主要原因是？A尿酸生成过多（10%）B尿酸排泄减少（90%）C两者均为主要原因D两者均无单项选择题答案1.A2.A3.D4.B5.A6.B7.A8.C9.C10.B多项选择题（每题2分，共10题）1.痛风急性发作常见诱因包括？A饮酒（啤酒、白酒）B高嘌呤饮食C劳累、受凉D剧烈运动2.高尿酸血症诊断标准（非同日2次）是？A男性＞420μmol/LB女性＞360μmol/LC男性＞360μmol/LD女性＞420μmol/L3.痛风急性期可选用的抗炎止痛药物有？A秋水仙碱BNSAIDsC糖皮质激素D别嘌醇4.促进尿酸排泄的药物包括？A苯溴马隆B丙磺舒C别嘌醇D非布司他5.痛风患者应避免的食物有？A动物内脏（肝、肾）B海鲜（沙丁鱼、虾）C啤酒D浓茶6.痛风石的特点包括？A质地坚硬B破溃流出白色尿酸盐结晶C常见于耳廓、关节周围D影响关节功能7.痛风患者饮食原则包括？A低嘌呤B多饮水（＞2000ml/日）C限酒（尤其啤酒）D低脂低糖8.痛风合并肾功能不全时慎用的药物是？A苯溴马隆B丙磺舒C别嘌醇D碳酸氢钠9.痛风的临床表现包括？A急性痛风性关节炎B痛风石C尿酸性肾结石D慢性痛风性肾病10.启动降尿酸治疗的时机包括？A痛风缓解后2-4周B血尿酸＞480μmol/L（无痛风）C痛风发作≥2次/年D合并痛风石多项选择题答案1.ABCD2.AB3.ABC4.AB5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD判断题（每题2分，共10题）1.所有高尿酸血症都会发展为痛风。A对B错2.痛风急性期可立即启动降尿酸治疗。A对B错3.碳酸氢钠可碱化尿液促进尿酸排泄。A对B错4.痛风患者应严格禁水。A对B错5.痛风石破溃后需手术切除。A对B错6.女性高尿酸血症诊断标准是＞420μmol/L。A对B错7.秋水仙碱仅用于痛风急性期。A对B错8.所有海鲜均含高嘌呤，痛风患者需禁食。A对B错9.痛风合并高血压应避免利尿剂（氢氯噻嗪）。A对B错10.慢性痛风性肾病可进展为肾衰竭。A对B错判断题答案1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.A简答题（共4题，每题5分）1.简述痛风急性发作的处理要点。2.简述高尿酸血症的诊断标准（排除继发性）。3.简述痛风患者的饮食注意事项。4.简述降尿酸治疗的目标值。简答题答案1.卧床休息、抬高患肢；避免热敷；尽早用秋水仙碱/NSAIDs/激素抗炎；多饮水＞2000ml/日；避免诱因；不启动降尿酸（除非之前已用）。2.非同日2次空腹血尿酸：男＞420μmol/L，女＞360μmol/L；排除肾病、利尿剂等继发性因素。3.低嘌呤（禁动物内脏、啤酒）；多饮水；限酒；低脂低糖；可吃鸡蛋、牛奶、蔬菜；避免浓茶过量。4.无痛风石：＜360μmol/L；有痛风石：＜300μmol/L；长期维持，避免波动。讨论题（共4题，每题5分）1.讨论痛风合并肾功能不全时降尿酸药物的选择及注意事项。2.讨论秋水仙碱治疗痛风的注意事项。3.讨论痛风石的处理策略。4.讨论痛风与代谢综合征的关系及干预要点。讨论题答案1.优先选抑制生成药（别嘌醇、非布司他）；苯溴马隆/丙磺舒慎用；别嘌醇按肌酐清除率减量；非布司他肾功不全无需调量；监测血尿酸、肾功。2.发作12h内用最佳；小剂量（首剂1mg，后0.5mg/12h）；避免大剂量中毒；肾功不全减量；不用于缓解期；合用时防胃肠道反应。3.小痛风石：降尿酸达标溶解；大/破