2026年卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学综合练习题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[口腔颌面外科学]综合练习题及答案解析1.单选题1.1下颌第三磨牙急性冠周炎形成骨膜下脓肿时，最易向下列哪一间隙扩散A.颊间隙 B.咬肌间隙 C.翼下颌间隙 D.咽旁间隙 E.颞下间隙答案：B解析：冠周炎脓液穿破骨膜后首先进入咬肌前缘与下颌支外侧骨板之间的咬肌间隙，形成咬肌间隙脓肿。1.2下列哪项不是LeFortⅢ型骨折的临床特征A.颅面分离 B.眶下缘台阶感 C.复视 D.耳、鼻脑脊液漏 E.上颌骨整体后缩答案：B解析：眶下缘台阶感提示LeFortⅡ型或单纯眶缘骨折，LeFortⅢ型骨折的骨折线经颧额缝、眶外侧壁、筛骨纸板，表现为颅面分离，眶下缘通常完整。1.3口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移最常见的首站淋巴结是A.颏下淋巴结 B.下颌下淋巴结 C.颈深上淋巴结二腹肌下群 D.颈深中淋巴结 E.副神经淋巴结答案：C解析：口腔癌淋巴引流首先至颈深上淋巴结二腹肌下群（Ⅱ区），随后向颈深中、下群扩散。1.4下列局麻药中加入肾上腺素浓度最安全的是A.1∶50000 B.1∶100000 C.1∶200000 D.1∶400000 E.1∶1000000答案：C解析：1∶200000浓度既能有效止血、延缓吸收，又极少引起心率增快等全身反应，被公认为最安全常用比例。1.5下颌骨体部单纯性骨折，最不可能出现的咬合表现是A.前牙开he B.后牙早接触 C.下牙列整体向患侧偏移 D.反he E.深覆he答案：E解析：下颌体骨折因肌肉牵拉常出现开he、早接触及偏移，深覆he为上颌骨或髁突骨折后下颌顺时针旋转的表现。1.6下列哪种囊肿术后最易复发A.根端囊肿 B.含牙囊肿 C.角化囊性瘤（原角化囊肿） D.球上颌囊肿 E.鼻唇囊肿答案：C解析：角化囊性瘤囊壁薄、子囊多，且衬里上皮具侵袭性，刮除术后复发率可达20%–60%。1.7舌神经阻滞麻醉口内进针标志为A.翼下颌韧带中点外侧0.5cm B.下颌磨牙he平面颊侧黏膜皱襞 C.下颌第三磨牙远中颊侧黏膜 D.翼下颌韧带中点内侧0.5cm E.下颌第一磨牙根尖区答案：A解析：翼下颌韧带中点外侧0.5cm处为舌神经走行最表浅且贴近骨面，易于阻滞。1.8下列关于颌骨中心性巨细胞病变描述正确的是A.好发于10岁以下儿童 B.X线呈单房透射影，边缘硬化明显 C.镜下见多核巨细胞均匀分布，间质细胞无异型 D.刮治后需立即植骨 E.复发率低于5%答案：C解析：中心性巨细胞病变镜下特征为均匀分布的多核巨细胞，间质细胞无异型；好发于20–40岁，X线呈肥皂泡样，刮治后复发率约15%–20%，小范围可不植骨。1.9下列哪项不是拔牙后干槽症的直接诱因A.创伤过大 B.术后反复漱口 C.吸烟 D.术中骨板折裂 E.术前应用抗生素答案：E解析：术前预防性抗生素可降低感染率，与干槽症无直接因果；吸烟、创伤、骨板折裂及术后过度漱口均减少血凝块稳定。1.10下列关于髁突囊内骨折（M-type）叙述正确的是A.常伴下颌角骨折 B.关节盘通常完整 C.儿童患者可致关节强直 D.首选开放复位钛板固定 E.无需颌间固定答案：C解析：儿童髁突囊内骨折因血供差、改建能力弱，易形成纤维强直；关节盘多随骨折移位，成人首选闭合复位，儿童避免开放。2.共用题干单选题【题干】患者男，28岁，因“右下后牙区肿痛3天，张口受限1天”就诊。查：张口度一指，右下颌第三磨牙垂直阻生，远中龈瓣红肿，触痛明显，翼下颌皱襞处黏膜水肿，体温38.2℃。2.1最可能的诊断是A.急性牙髓炎 B.急性冠周炎 C.咬肌间隙感染 D.翼下颌间隙感染 E.化脓性腮腺炎答案：B2.2此时首要处理为A.立即拔除第三磨牙 B.局麻下切开龈瓣引流 C.静脉滴注广谱抗生素+局部冲洗 D.拍摄CT评估骨皮质 E.颌间牵引答案：C2.3若患者第3天出现明显牙关紧闭，右下颌角深压痛，最可能并发A.颊间隙脓肿 B.咬肌间隙脓肿 C.翼下颌间隙脓肿 D.咽旁脓肿 E.颞浅间隙脓肿答案：C解析：翼下颌间隙位于下颌支内侧，感染后表现为牙关紧闭及下颌角深压痛。3.多选题（每题2分，少选得0.5分，错选0分）3.1下列属于下颌骨骨折“四化”复位标准的是A.咬合关系恢复 B.咀嚼效率恢复 C.颞下颌关节功能恢复 D.面部对称恢复 E.牙槽突高度恢复答案：ACD3.2下列关于口腔鳞癌TNM分期中T2描述正确的有A.肿瘤最大径>2cm且≤4cm B.肿瘤侵犯上颌窦黏膜 C.肿瘤侵犯舌外肌 D.肿瘤最大径≤2cm E.肿瘤侵犯下颌骨皮质答案：AB3.3拔牙术中发生下牙槽神经损伤的高危因素包括A.下颌第三磨牙根尖与下颌管重叠 B.根尖弯曲呈钩状 C.术中根尖向深部移位 D.使用高速涡轮裂钻去骨 E.术前根尖片显示根尖与管壁距离>3mm答案：ABCD3.4下列可用于治疗颌骨放射性骨坏死的措施有A.高压氧治疗 B.病灶局限后死骨摘除 C.早期应用抗生素 D.游离骨肌瓣移植 E.局部热敷促进血运答案：ABCD3.5下列关于成釉细胞瘤叙述正确的有A.实性/多囊型易复发 B.外周型一般不复发 C.单囊型可行剜除术 D.可发生肺转移 E.放疗敏感答案：ABCD4.判断题（正确写“T”，错误写“F”）4.1舌癌对侧颈淋巴结转移率高于口底癌。 答案：T4.2下颌骨骨折后7天再行复位仍可徒手达到解剖复位。 答案：F4.3儿童髁突骨折后应鼓励早期功能训练以减少关节强直。 答案：T4.4角化囊性瘤术后复发与囊壁Ki-67指数无关。 答案：F4.5口腔颌面部撕裂伤清创时，应尽量保留组织瓣，即使边缘已缺血。 答案：T5.填空题5.1下颌骨血供主要来源于______动脉及______动脉。答案：下牙槽；翼内肌5.2上颌骨LeFortⅠ型骨折线经过______、______、______。答案：梨状孔下缘；上颌窦前壁；翼突上颌裂5.3口腔癌颈淋巴结转移按解剖分区，Ⅲ区位于______与______之间。答案：舌骨下缘；环状软骨下缘5.4拔牙后______小时内血凝块开始机化，______天形成幼稚骨样组织。答案：24；7–105.5颞下颌关节急性前脱位复位后，需限制下颌运动______天。答案：7–146.简答题6.1简述口腔颌面部多间隙感染切开引流的五条原则。答案：①切口隐蔽，尽量位于天然皱襞；②切口方向与皮纹一致；③钝性分离至脓腔，避免损伤重要血管神经；④建立贯通式引流，必要时对穿引流；⑤每日冲洗，动态评估，必要时扩大引流。6.2列举下颌骨骨折坚强内固定（RIF）的三项生物力学原则。答案：①张力带原则，固定置于张力侧；②三维稳定，防止扭转与剪切；③早期功能负荷，促进骨改建。6.3简述舌癌半舌切除后语言功能重建的两种方法。答案：①游离前臂皮瓣重建舌体，保留运动神经吻合；②带蒂胸大肌肌皮瓣联合神经移植恢复体积与感觉。7.病例分析题【病例】患者女，52岁，左下颌无痛性膨隆8个月，渐增大。查：左下颌骨体至角部膨隆，触之乒乓球感，口内对应前庭沟变浅，下唇感觉迟钝。X线示多房性透射影，房室大小悬殊，边缘呈切迹状，左下第一、二磨牙根呈锯齿状吸收。7.1提出两个最可能的临床诊断。答案：成釉细胞瘤；角化囊性瘤。7.2为明确诊断需追加哪两项影像或实验室检查？答案：①颌骨CT+三维重建评估骨皮质破坏；②穿刺活检行细胞学及Ki-67检测。7.3若术中冰冻提示成釉细胞瘤，简述手术方案。答案：行左下颌骨节段性切除，安全缘1.0–1.5cm，同期游离腓骨瓣重建，钛板固定，吻合腓动脉与面动脉、腓静脉与颈外静脉。7.4术后第3天出现左下唇完全麻木，可能原因及处理。答案：可能术中牵拉或吻合血管压迫下牙槽神经；立即松解包扎、应用甲钴胺、低剂量激素，若72h无缓解，行神经探查。8.连线题（将左侧病变与右侧最佳治疗连线）A.新生儿颌骨骨髓炎  1.死骨摘除+抗生素B.婴幼儿毛细血管瘤  2.口服普萘洛尔C.成人下颌骨放射性骨坏死  3.高压氧+死骨切除+游离瓣D.牙源性皮瘘  4.病灶牙拔除+瘘道刮治E.动静脉畸形  5.经导管动脉栓塞+手术切除答案：A-1；B-2；C-3；D-4；E-59.计算题9.1患者男，体重70kg，需行下颌骨巨大囊肿剜除术，预计出血600ml。采用4mg/kg氨甲环酸静脉滴注，求总剂量。答案：70×4=280mg。9.2若将0.5%罗哌卡因20ml加入1∶200000肾上腺素，求肾上腺素含量（μg）。答案：20ml=0.02L，浓度1∶200000=5mg/L，0.02×5=0.1mg=100μg。10.英文名词解释（中文作答）10.1Trigeminalneuralgia答案：三叉神经分布区反复发作的短暂电击样剧痛，常由扳机点诱发，无感觉缺失。10.2Osteoradionecrosis答案：放射治疗后骨组织血供受损导致的缺血性骨坏死，可继发感染及死骨形成。11.综合应用题【情景】患者男，35岁，车祸致右颧面部塌陷、张口受限、复视。CT示右颧骨粉碎性骨折，颧弓“M”形塌陷，眶外侧壁骨折，关节结节骨折。11.1请给出手术入路及固定顺序。答案：①经眉弓外下+睑缘下+口内龈颊沟联合入路；②先复位固定颧额缝、颧上颌缝，再复位颧弓，最后固定眶外侧壁。11.2术中如何评估眶容积恢复？答案：采用导航或术中CT测量眶容积差值<1.5ml；眼球突出度差值<2mm。11.3术后出现眼球内陷2mm，复视加重，下一步处理。答案：术后1周行三维CT评估，若眶底缺损>2cm²，行自体颅骨外板或Medpor垫片重建眶底。12.配伍题A.牙釉质发育不全 a.氟牙症B.牙本质发育不全 b.乳光牙C.四环素牙 c.带状变色D.遗传性乳光牙本质 d.牙冠灰蓝半透明E.慢性氟中毒 e.釉质散在白垩斑答案：A-e；B-b；C-c；D-d；E-a13.病例串题患者女，48岁，左舌缘溃疡2个月不愈，活检示高分化鳞癌，浸润深度4mm，肿瘤最大径2.3cm，无肉眼侵犯深部肌层。13.1T分期为答案：T2。13.2若CT示左Ⅱ区一枚淋巴结1.4cm，皮质增厚，N分期为答案：N1。13.3临床分期答案：Ⅲ期（T2N1M0）。13.4推荐治疗方案答案：原发灶扩大切除+左颈功能性清扫（Ⅰ–Ⅳ区），术后辅助放疗60Gy。14.手术步骤排序题将下颌骨矢状劈开截骨术（SSRO）步骤正确排序：a.劈开近心骨段 b.作水平骨切口 c.作矢状骨切口 d.作垂直骨切口 e.插入撑开器保护下牙槽神经正确顺序：d-b-c-e-a15.材料题阅读材料：某研究纳入120例下颌阻生智齿，比较涡轮机与凿骨法术后并发症。结果：涡轮机组下唇暂时麻木率5%，凿骨组1%；涡轮机组术后肿胀平均评分6.2，凿骨组4.8；涡轮机组手术时间缩短40%。15.1涡轮机组神经损伤率高的最可能原因答案：钻头产热及震动导致下牙槽神经微损伤。15.2如何改进涡轮机操作降低神经损伤答案：采用低温生理盐水持续冲洗，降低钻速<200000rpm，术中避免向根尖方向加压。16.病理图片描述题镜下见肿瘤由柱状上皮构成，呈栅栏状排列，中央星网状层明显，肿瘤岛周边细胞核远离基底膜，间质无炎症。16.1病理诊断答案：成釉细胞瘤（滤泡型）。16.2免疫组化标记可阳性的是答案：CK19、Bcl-2。17.药物剂量计算患者女，55kg，需静脉诱导麻醉，丙泊酚靶控输注（TCI）血浆浓度设为3μg/ml，药代模型Marsh，求初始推注量（mg）。答案：采用公式Bolus=Css×Vd（peak），Vd（peak）≈228ml/kg，55×228×3/1000≈37.6mg，取整38mg。18.伦理题患者拒绝输血，拟行巨大颌骨囊肿手术，术中突发迅猛出血，Hb降至50g/L，此时最佳伦理决策是答案：立即启动紧急输血流程，遵循“生命优先”原则，术后向伦理委员会报告并告知患者。19.交叉学科题患者长期双膦酸盐静脉用药，需拔牙，下列哪项措施不能降低骨坏死风险A.停药2个月 B.微创拔牙 C.术后抗生素 D.高压氧预处理 E.拔牙窝放置PRF答案：A解析：双膦酸盐半衰期>10年，短期停药无意义，重点在于微创及促进血供。20.综合问答题20.1描述口腔颌面外伤“黄金6小时”处理原则。答案：6小时内完成气道评估与保护、活动性出血控制、骨折临时固定、影像评估、清创缝合、破伤风及抗生素应用，可显著降低感染与畸形发生率。20.2列举颌骨囊肿减压术（decompression）适应证及护理要点。答案：适应证：巨大囊肿（>4cm）累及重要结构；护理：每日生理盐水冲洗囊腔，佩戴塞治器保持囊口通畅，每月复查曲面断层，观察囊腔缩小后二期刮除。21.数字影像题CBCT示左下颌骨体圆形低密度影，边界硬化，内含牙冠，牙根向囊腔移位，测量囊径3.2cm。21.1诊断答案：含牙囊肿。21.2若选择剜除术，需拔除的牙齿答案：含牙囊肿累及牙需拔除，即阻生尖牙或前磨牙。22.麻醉相关患者ASAⅢ级，合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），拟全麻下行双颌手术，下列哪项麻醉方案最安全A.七氟烷吸入+喉罩 B.丙泊酚+瑞芬+经鼻气管插管 C.全凭静脉+面罩通气 D.局麻加强化答案：B解析：经鼻插管可确保气道，全凭静脉减少吸入麻醉剂相关呼吸抑制。23.微生物题颌面部坏死性筋膜炎最常见致病菌组合答案：链球菌+厌氧菌（如普雷沃菌）。24.免疫组化计算某唾液腺肿瘤S-100阳性、SOX10阳性、GFAP灶性阳性，Ki-673%，最可能诊断答案：神经鞘瘤。25.术后并发症患者正颌术后第2天出现剧烈头痛、颈强直，CT示蛛网膜下腔出血，最可能术中损伤答案：翼腭段颌内动脉分支假性动脉瘤破裂。26.基因题家族性颌骨纤维性病变与哪条基因突变相关答案：HRPT2（CDC73）。27.物理治疗颞下颌关节紊乱（TMD）急性关节盘不可复前移位，首选保守物理治疗答案：关节腔注射透明质酸+手法复位+即刻前导he板。28.材料学可吸收接骨板在体内完全吸收时间答案：PLLA板24–36个月。29.疼痛管理下颌骨骨折术后患者VAS8分，对阿片不耐受，可选多模式镇痛方案答案：对乙酰氨基酚+布洛芬+加巴喷丁+冰敷+神经阻滞。30.营养支持颌间固定患者预计2周，营养途径首选答案：经鼻胃管肠内营养，热量30kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d。31.超声应用描述超声引导下颈内静脉穿刺三点定位法答案：以环状软骨水平、胸锁乳突肌前缘为横轴，探头标记点指向足侧，见动静脉横断面，采用平面内法由外侧进针，针尖刺破静脉前壁见回血。32.低温医学冷冻治疗用于口腔黏膜白斑，推荐冷冻-解冻周期及次数答案：快速冷冻（-89℃，30s）→自然解冻→再冷冻，2–3个循环。33.3D打印颌骨缺损3D打印钛合金网板优点答案：个性化贴合、减少手术时间、微孔结构利于骨长入、弹性模量接近骨皮质。34.人工智能AI辅助诊断颌骨囊肿的敏感度可达答案：92%–96%。35.临床路径下颌阻生智齿拔除临床路径平均住院日答案：日间手术，≤24h。36.药物相互作用红霉素与咪达唑仑合用可导致答案：咪达唑仑血药浓度升高，呼吸抑制风险增加，需减量50%。37.电生理面肌痉挛微血管减压术，监测异常肌反应（AMR）消失提示答案：责任血管已充分移位。38.循证医学系统评价显示，阻生智齿预防性拔除与观察比较，局部感染RR值答案：0.35（95%CI0.23–0.53）。39.卫生经济学颌骨囊肿采用减压术较一期刮除，每例节约医疗费用答案：约人民币4800元。40.质量指标口腔颌面外科术后30天再手术率目标值答案：<2%。41.罕见病颌骨巨大动静脉畸形合并高输出量心衰，首选答案：经导管动脉栓塞+限期手术切除。42.皮瓣监测游离腓骨瓣术后第6小时颜色暗紫、针刺无出血，最可能答案：静脉血栓，立即行探查术。43.感染控制多重耐药鲍曼不动杆菌颌面感染，首选抗生素答案：头孢他啶/阿维巴坦+替加环素。44.血栓预防双颌手术Caprini评分≥5分，预防措施答案：低分子肝素+间歇式气囊泵+术后早期