2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））经典试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））经典试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，医嘱给予静脉滴注甲强龙40mgq12h。药师在审核处方时应重点关注下列哪项实验室指标（）A.血清钠B.血清钾C.血清氯D.血清钙答案：B解析：甲强龙属全身用糖皮质激素，可促肾排钾，低钾血症易诱发心律失常，尤其老年COPD合并利尿剂使用者，需监测血钾。2.下列关于缓控释制剂临床应用的叙述，错误的是（）A.可延长作用时间，减少给药次数B.掰开服用不影响血药浓度波动C.不可研碎后鼻饲D.对半衰期短的药物尤其适合答案：B解析：缓控释片掰开后破坏控释膜或骨架，导致突释，血药浓度骤升，毒性风险增加。3.患者，女，55岁，新发2型糖尿病，HbA1c8.2%，体重指数32kg·m⁻²，首选降糖药物为（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B解析：国内外指南均推荐二甲双胍作为无禁忌的2型糖尿病患者一线治疗，兼具减重优势。4.关于华法林与抗菌药物相互作用，下列组合中INR升高风险最低的是（）A.华法林+头孢曲松B.华法林+克拉霉素C.华法林+环丙沙星D.华法林+磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：A解析：头孢曲松对维生素K依赖性凝血因子合成影响极小，其余三药均显著抑制CYP2C9或肠道菌群，INR升高风险高。5.患者，男，45岁，痛风急性发作第2天，肌酐清除率25mL·min⁻¹，下列药物中最需减量使用的是（）A.秋水仙碱B.吲哚美辛C.泼尼松D.碳酸氢钠答案：A解析：秋水仙碱60%经肾原形排泄，CrCl<30mL·min⁻¹时需减量50%，否则易致骨髓抑制及神经肌肉毒性。6.下列关于生物等效性试验的表述，正确的是（）A.受试者例数越多，判定区间越宽B.高变异性药物可采用RSABE方法C.餐后试验可完全替代空腹试验D.Cmax比值90%置信区间可接受范围为80%–120%答案：B解析：高变异性药物（CV>30%）可用Reference-ScaledAverageBioequivalence（RSABE）扩大接受范围，降低样本量。7.患者，女，32岁，孕25周，因癫痫持续状态入院，应首选的静脉药物为（）A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A解析：地西泮起效快，胎盘转运量相对可控，为妊娠期癫痫持续状态首选；丙戊酸致畸风险最高，不宜急性期使用。8.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是（）A.头孢他啶B.氨曲南C.厄他培南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C解析：厄他培南因缺乏对Pseudomonas外膜蛋白D2的亲和力，天然耐药；其余药物均具抗假单胞活性。9.患者，男，60岁，长期服用阿司匹林100mg·d⁻¹，拟行冠状动脉支架植入，应给予的P2Y12抑制剂负荷剂量为（）A.氯吡格雷300mgB.氯吡格雷600mgC.替格瑞洛90mgD.普拉格雷20mg答案：B解析：指南推荐ACS或择期PCI患者使用氯吡格雷600mg负荷，起效时间<2h，显著降低围术期血栓事件。10.下列关于静脉用药调配中心（PIVAS）洁净要求的描述，正确的是（）A.一更区空气洁净度为A级B.抗生素调配应在B级背景下的A级生物安全柜内C.营养液可在C级水平层流台操作D.洁净区相对湿度应控制在45%–75%答案：B解析：抗生素具细胞毒性可能，需在B级背景A级生物安全柜负压调配；一更区为C级，营养液需A级层流台，湿度应为45%–65%。11.患者，女，28岁，因社区获得性肺炎口服阿莫西林/克拉维酸625mgtid，第4天出现水样泻，体温38℃，最可能的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.艰难梭菌D.白色念珠菌答案：C解析：抗生素相关腹泻最常见病原为艰难梭菌，毒素检测可确诊，需停用原抗菌药并口服万古霉素或甲硝唑。12.下列药物中，通过抑制尿酸生成起效的是（）A.苯溴马隆B.非布司他C.磺吡酮D.碳酸氢钠答案：B解析：非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制尿酸生成；苯溴马隆与磺吡酮为促排药。13.患者，男，70岁，长期服用地高辛0.125mg·d⁻¹，因房颤加用胺碘酮200mgbid，5天后出现恶心、视觉黄染，地高辛血药浓度3.2ng·mL⁻¹，应首先采取的措施为（）A.立即停用地高辛B.给予苯妥英钠C.加用阿托品D.血液透析答案：A解析：胺碘酮抑制P-gp，使地高辛血药浓度升高70%，出现中毒症状应停地高辛并监测血钾，严重者可予地高辛抗体。14.下列关于药品说明书中“黑框警告”的叙述，正确的是（）A.仅适用于处方药B.可由企业自愿添加C.内容须经FDA或NMPA批准D.删除黑框警告无需监管部门同意答案：C解析：黑框警告为监管部门强制要求，内容、增删均需官方批准，非企业自主行为。15.患者，男，50岁，因肝硬化失代偿期并腹水，拟用螺内酯，下列实验室指标需重点监测的是（）A.血钠B.血钾C.血氯D.血钙答案：B解析：螺内酯为醛固酮拮抗剂，易致高钾血症，尤其合并肾功能减退者，需密切监测。16.下列药物中，与西柚汁同服血药浓度显著升高的是（）A.阿托伐他汀B.普伐他汀C.瑞舒伐他汀D.氟伐他汀答案：A解析：西柚抑制肠壁CYP3A4，阿托伐他汀经3A4代谢，血药浓度可升高5倍；普伐、瑞舒、氟伐不主要经3A4代谢。17.患者，女，38岁，因系统性红斑狼疮服用泼尼松40mg·d⁻¹，2个月后出现髋部疼痛，MRI示股骨头缺血坏死，下列干预措施错误的是（）A.立即停用泼尼松B.减少负重C.给予双膦酸盐D.必要时行髓芯减压术答案：A解析：激素性股骨头坏死需逐步减量，避免原发病反弹，不可骤停。18.下列关于吸入用布地奈德/福莫特罗干粉剂的叙述，正确的是（）A.可用于急性支气管痉挛缓解B.使用后需立即漱口以防口腔念珠菌感染C.最大推荐剂量为每日4吸D.对乳糖不耐受者禁用答案：B解析：干粉剂含乳糖载体，但含量极低，一般不禁用；其不含速效β2激动剂，不用于急性缓解；使用后漱口可降低口咽念珠菌发生率。19.患者，男，65岁，因帕金森病服用左旋多巴/苄丝肼，出现症状波动（“开-关”现象），下列药物中可延长“开”期的是（）A.恩他卡朋B.苯海索C.金刚烷胺D.溴隐亭答案：A解析：恩他卡朋为COMT抑制剂，抑制外周左旋多巴代谢，延长其半衰期，减少“关”期。20.下列关于化疗药物致吐风险分级的叙述，正确的是（）A.顺铂>环磷酰胺>紫杉醇B.紫杉醇>顺铂>环磷酰胺C.环磷酰胺>紫杉醇>顺铂D.顺铂>紫杉醇>环磷酰胺答案：A解析：顺铂为高致吐（>90%），环磷酰胺为中度（30%–90%），紫杉醇为低-中度（10%–30%）。21.患者，女，26岁，因抑郁症服用帕罗西汀20mg·d⁻¹，第3周出现躁动、肌阵挛、出汗，体温38.5℃，最可能的诊断为（）A.恶性综合征B.5-羟色胺综合征C.抗胆碱能危象D.恶性高热答案：B解析：SSRI单用或联用其他促5-HT药物可致5-羟色胺综合征，典型三联征为神经肌肉异常、自主神经紊乱、精神症状。22.下列关于胰岛素储存的叙述，正确的是（）A.未开封瓶应冷冻保存B.已开封笔芯可在30℃以下保存4周C.避免剧烈震荡，但可贴近冰箱后壁D.乘飞机时可托运于货舱答案：B解析：已开封胰岛素可在室温（≤30℃）保存4周；不可冷冻，避免贴后壁结冰，托运货舱温度过低易失效。23.患者，男，58岁，因急性髓系白血病行阿糖胞苷联合柔红霉素化疗，出现急性左心衰，最可能的心脏毒性药物为（）A.阿糖胞苷B.柔红霉素C.昂丹司琼D.别嘌醇答案：B解析：蒽环类柔红霉素可致剂量相关性心肌病，累积剂量>550mg·m⁻²时心衰风险显著增加。24.下列关于口服铁剂的叙述，正确的是（）A.与牛奶同服可促进吸收B.元素铁200mg·d⁻¹为成人标准剂量C.大便变黑提示疗效不佳D.空腹服用吸收率可增加3–4倍答案：D解析：空腹时胃酸高，铁以Fe²⁺形式存在，吸收率显著升高；牛奶含磷酸盐抑制铁吸收；黑便属正常现象。25.患者，男，40岁，因带状疱疹后神经痛服用加巴喷丁，首日剂量300mg，肾功能正常，第2天应调整为（）A.300mgbidB.300mgtidC.600mgbidD.900mgqd答案：B解析：加巴喷丁需逐渐滴定，标准方案为第1天300mg，第2天300mgbid，第3天300mgtid，再据疗效调整。26.下列关于丙泊酚静脉麻醉的叙述，错误的是（）A.可致剂量依赖性呼吸抑制B.长期使用可致丙泊酚输注综合征C.含大豆油赋形剂，对花生过敏者禁用D.苏醒期躁动发生率高于七氟烷答案：D解析：丙泊酚苏醒平稳，躁动发生率低于吸入七氟烷；其余叙述均正确。27.患者，女，48岁，因乳腺癌术后接受他莫昔芬20mg·d⁻¹，需重点监测的不良反应为（）A.骨质疏松B.子宫内膜增厚C.血脂升高D.QT间期延长答案：B解析：他莫昔芬具部分雌激素激动作用，可增加子宫内膜癌风险，需定期超声监测内膜厚度。28.下列关于阿奇霉素给药方案的说法，正确的是（）A.半衰期短，需每日多次给药B.组织穿透力弱，仅用于呼吸道感染C.可采用5日“吃三停四”方案D.与地高辛无相互作用答案：C解析：阿奇霉素半衰期68h，组织浓度高，可采用500mg×3d后停药4d的“吃三停四”方案；可升高地高辛浓度。29.患者，男，75岁，因心房颤动服用达比加群110mgbid，CrCl35mL·min⁻¹，下列说法正确的是（）A.无需调整剂量B.应减量至75mgbidC.可改用华法林而不监测INRD.与维拉帕米联用无风险答案：B解析：达比加群80%经肾排泄，CrCl30–50mL·min⁻¹时推荐减量至75mgbid（美国指南），国内共识亦建议调整。30.下列关于药品不良反应因果关系的评定方法，最常用的是（）A.Naranjo评分B.WHO-UMC分级C.Karch-Lasagna标准D.Hartwig量表答案：A解析：Naranjo评分量表共10项，量化评分，临床科研应用最广。二、配伍选择题（每题1分，共15分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）【31–35】A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦31.可引起复视、低钠血症的抗癫痫药（）32.可导致多囊卵巢综合征发生率增加的抗癫痫药（）33.与丙戊酸联用时需减半起始剂量的抗癫痫药（）34.蛋白结合率高，与华法林竞争置换的抗癫痫药（）35.哺乳期乳汁/血浆浓度比最低，适合哺乳期使用的抗癫痫药（）答案：31-B32-C33-D34-A35-E解析：卡马西平致低钠血症；丙戊酸增加睾酮，诱发PCOS；丙戊酸抑制UGT1A4，拉莫三嗪血药浓度翻倍，需减半；苯妥英蛋白结合率90%，可置换华法林；左乙拉西坦乳汁浓度低，相对安全。【36–40】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.罗红霉素36.与洛伐他汀联用致横纹肌溶解风险最高的大环内酯（）37.可致QT间期延长，但无CYP3A4强抑制作用的药物（）38.对社区获得性耐大环内酯肺炎链球菌活性最差的是（）39.可致视觉障碍、肝毒性的酮内酯类药物（）40.半衰期最长，可单剂1g治疗性传播疾病的是（）答案：36-B37-C38-A39-D40-C解析：克拉霉素抑制CYP3A4最强；阿奇霉素不显著抑制3A4但可延长QT；红霉素耐药率最高；泰利霉素为酮内酯类，可致肝衰竭；阿奇霉素半衰期68h，可1g单次治疗衣原体感染。【41–45】A.奥美拉唑B.雷贝拉唑C.泮托拉唑D.艾司奥美拉唑E.兰索拉唑41.对CYP2C19依赖性最小，药物相互作用最少的PPI（）42.与氯吡格雷联用，对血小板聚集抑制影响最小的PPI（）43.静脉制剂可用5%葡萄糖稀释，且化学稳定性最好的PPI（）44.S-异构体，首过代谢低，口服生物利用度最高的PPI（）45.可致高胃泌素血症，长期使用增加骨折风险的共同类别药（）答案：41-C42-C43-C44-D45-（ABCDE）解析：泮托拉唑双通道代谢，2C19依赖低；与氯吡格雷相互作用最小；其静脉制剂在葡萄糖中稳定性好；艾司奥美拉唑为S-异构体，生物利用度68%；所有PPI长期用均可致高胃泌素及骨质疏松。三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，全部选对得满分，漏选、错选均不得分）46.患者，男，55岁，因高血压、2型糖尿病、高脂血症就诊，目前服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍1gbid、阿托伐他汀20mgqn，血压146/92mmHg，HbA1c7.8%，LDL-C2.9mmol·L⁻¹，尿白蛋白/肌酐比45mg·g⁻¹。下列干预合理的是（）A.氨氯地平加量至10mgqdB.加用厄贝沙坦150mgqdC.阿托伐他汀增量至40mgqdD.加用阿司匹林100mgqdE.二甲双胍改为1.5gbid答案：BCD解析：患者已出现微量白蛋白尿，ARB可降压并减少蛋白尿；LDL-C未达<1.8mmol·L⁻¹，可增量他汀；ASCVD风险高，小剂量阿司匹林一级获益；氨氯地平已足量，再增水肿风险；二甲双胍1gbid已达有效剂量，再增胃肠道不耐受。47.患者，女，30岁，孕16周，因甲状腺功能减退服用左甲状腺素75μg·d⁻¹，TSH3.8mIU·L⁻¹（目标0.1–2.5），下列说法正确的是（）A.立即增量至100μg·d⁻¹B.每4周监测TSHC.与钙片同服可提高吸收D.分娩后立即恢复孕前剂量E.产后无需再测TSH答案：AB解析：妊娠期左甲状腺素需求增加30%–50%，TSH>2.5需增量；每4周监测直至稳定；钙、铁抑制吸收，应间隔4h；产后需求回落，但6周需复查再调剂量。48.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予甲强龙40mgq12h、哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h、雾化异丙托溴铵+沙丁胺醇，第3天出现烦躁、失眠、双手细颤，血钾3.2mmol·L⁻¹，下列处理正确的是（）A.立即停甲强龙B.补氯化钾缓释片1gtidC.雾化减量至bidD.给予苯二氮䓬镇静E.监测血糖答案：BCE解析：激素+β2激动剂可致低钾、震颤，补钾同时减少雾化频次；激素需逐步减量，不可骤停；镇静可掩盖病情，慎用；激素可升高血糖，需监测。49.患者，男，70岁，因非小细胞肺癌行紫杉醇+卡铂化疗，预处理方案合理的是（）A.地塞米松20mgpo12h、6h前B.苯海拉明50mgim30min前C.雷尼替丁50mgiv30min前D.奥美拉唑口服替代雷尼替丁E.化疗前常规给予G-CSF答案：ABC解析：紫杉醇易致过敏，三联预处理：激素+抗组胺+H2受体拮抗剂；PPI替代证据不足；一级预防G-CSF仅用于高发热性中性粒细胞减少风险方案，紫杉醇+卡铂非必须。50.患者，女，25岁，因多囊卵巢综合征服用炔雌醇/环丙孕酮，下列药物中可降低其避孕效果的是（）A.利福平B.阿莫西林C.伊曲康唑D.丙戊酸钠E.对乙酰氨基酚答案：A解析：利福平诱导CYP3A4，加速雌激素代谢，降低避孕效果；阿莫西林等普通抗生素无影响；伊曲康唑为抑制剂，可能增加雌激素浓度。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，漏选、错选均不得分）51.下列属于CYP3A4抑制剂的药物有（）A.克拉霉素B.伊曲康唑C.利福平D.葡萄柚汁E.地尔硫䓬答案：ABDE解析：利福平为强诱导剂，其余均可抑制3A4。52.患者，男，50岁，因急性痛风发作，下列药物可用于急性期止痛的有（）A.秋水仙碱B.萘普生C.泼尼松D.别嘌醇E.双氯芬酸答案：ABCE解析：别嘌醇为降尿酸药，急性期无止痛作用，反而可能加重症状。53.下列关于万古霉素使用的叙述，正确的有（）A.应监测血药谷浓度B.输注速率应>1hC.红人综合征与输注过快相关D.肾功能不全需调整剂量E.与氨基糖苷联用增加肾毒性答案：ACDE解析：万古霉素输注应≥1h，过快可致红人综合征；谷浓度应维持10–20mg·L⁻¹；肾毒性及耳毒性可因联用氨基糖苷增加。54.下列属于高警示药品（ISMP清单）的有（）A.胰岛素B.华法林C.甲氨蝶呤（口服，非肿瘤剂量）D.浓氯化钾注射液E.0.9%氯化钠注射液答案：ABCD解析：0.9%氯化钠为普通输液，非高警示。55.患者，女，35岁，因癫痫服用拉莫三嗪，计划妊娠，下列说法正确的有（）A.孕前应补充叶酸5mg·d⁻¹B.拉莫三嗪血药浓度妊娠期可下降30%C.分娩后立即恢复孕前剂量D.拉莫三嗪致畸风险低于丙戊酸E.产后哺乳期禁用答案：ABD解析：拉莫三嗪妊娠期清除率增加，需监测血药浓度；致畸风险较丙戊酸低；产后6周需再评估剂量；乳汁/血浆比0.6，可用。56.下列药物中，主要经肾排泄，肾功能不全需调整剂量的有（）A.达格列净B.西格列汀C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.胰岛素答案：BD解析：西格列汀80%经肾排泄；二甲双胍原形经肾；达格列净经肝代谢；利拉鲁肽经蛋白酶降解；胰岛素经肝肾，但肾衰时清除下降，也需减量。57.下列关于苯二氮䓬类药物的描述，正确的有（）A.地西泮半衰期长，易蓄积B.劳拉西泮可用于酒精戒断C.三唑仑可用于长期失眠维持治疗D.突然停药可致癫痫发作E.与阿片类联用增加呼吸抑制风险答案：ABDE解析：三唑仑半衰期短，仅用于短期失眠，长期使用易依赖。58.下列药物中，可引起QT间期延长的有（）A.多潘立酮B.莫西沙星C.昂丹司琼D.美托洛尔E.氯丙嗪答案：ABCE解析：美托洛尔为β受体阻滞剂，不延长QT，其余均可阻断hERG通道。59.患者，男，60岁，因房颤服用利伐沙班20mgqd，下列情况需减量至15mgqd的有（）A.CrCl45mL·min⁻¹B.体重50kgC.联用维拉帕米D.年龄>75岁E.联用氟康唑答案：AE解析：利伐沙班减量指征：CrCl30–49mL·min⁻¹或联用强效P-gp/CYP3A4抑制剂如氟康唑；体重轻、高龄、维拉帕米非强制减量指征。60.下列关于生物类似药的说法，正确的有（）A.需与原研药进行头对头III期临床比较B.适应症外推需基于整体证据C.免疫原性研究必不可少D.可自动替代原研药，无需医师同意E.上市后需进行药物警戒答案：ABCE解析：生物类似药替代需遵循国家相关规定，部分省份需医师明确同意，非“自动”。五、案例分析题（每题5分，共15分。请根据提供信息，结合临床药学知识作答）61.患者，男，72岁，体重60kg，诊断为社区获得性肺炎（CURB-65=2），入院第1天给予左氧氟沙星500mgivdqd，第3天出现谵妄、幻视，血肌酐由基线110μmol·L⁻¹升至180μmol·L⁻¹。问题：（1）分析可能原因；（2）提出药学干预；（3）建议替代方案。答案要点：（1）左氧氟沙星经肾排泄，老年患者肾清除下降，未按肾功能调整剂量，导致蓄积；喹诺酮可阻断GABA受体，诱发中枢神经系统毒性（谵妄、幻觉）。（2）立即停药，监测肌酐、尿量，必要时补液促进排泄；避免使用抗胆碱能镇静药加重谵妄。（3）CrCl≈30mL·min⁻¹，应减量至250mgqd或改用头孢曲松2gq12h，后者对链球菌、肺炎球菌活性好，中枢毒性低。62.患者，女，28岁，孕32周，因频发室性早搏给予利多卡因静脉泵入，负荷1mg·kg⁻¹后1–4mg·min⁻¹维持，用药6h后胎心监护示基线变异减少，出现窦性心动过缓。问题：（1）分析胎儿不良反应机制；（2）提出药学监测要点；（3）建议处理措施。答案要点：（1）利多卡因分子量小、蛋白结合率低，易通过胎盘，胎儿血药浓度可达母体50%–100%，抑制胎儿心肌钠通道，致窦缓、中枢抑制。（2）监测母体血药浓度（目标2–5mg·L⁻¹）、胎心、母体ECG；评估肝血流下降导致的清除减少。（3）立即减量或停药，左侧卧位、吸氧，必要时给予母体阿托品0.5mgiv，可透过胎盘提升胎心率；若持续<100次·min⁻¹，考虑紧急剖宫产。63.患者，男，55岁，因急性髓系白血病行大剂量阿糖胞苷1g·m⁻²q12h×4d，化疗后第7天出现发热、皮疹、水肿、胆红素升高，疑“阿糖胞苷综合征”。问题：（1）阐述该综合征临床特征；（2）列出药学防治策略；（3）指出后续化疗剂量调整原则。答案要点：（1）特征：发热（>38℃）、皮疹、肌痛、骨痛、血管渗漏致水肿、胸腔积液、肝功异常，通常用药6–12h出现，皮质激素敏感。（2）预防：每次阿糖胞苷前给予甲强龙20mgiv；治疗：甲强龙0.5–1mg·kg⁻¹·d⁻¹分次，退热后渐减量；监测肝肾功能、液体平衡。（3）若既往出现严重综合征，后续疗程需减量25%–50%，或分次输注延长给药时间，同时预防性激素覆盖。六、英文文献翻译与解读（每题5分，共10分）64.原文节选：“Therapeuticdrugmonitoring(TDM)ofvancomycinhasshiftedfromtargetingpeakconcentrationstotrough-onlymonitoring,withanemergingfocusontheareaundertheconcentration-timecurve(AUC)tominimalinhibitoryconcentration(MIC)ratio.AUC/MIC≥400isassociatedwithimprovedclinicalresponseandreducedresistancedevelopmentinMRSAinfections.”问题：请翻译上述内容，并说明对临床药学服务的启示。答案：翻译：万古霉素治疗药物监测已从针对峰浓度转向仅监测谷浓度，并日益关注药时曲线下面积（AUC）与最低抑菌浓度（MIC）的比值。AUC/MIC≥400与MRSA感染临床疗效提高和耐药发生减少相关。启示：临床药师应协助医师计算AUC，可采用两点法或贝叶