卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(内蒙古自治区鄂尔多斯市2026年)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(内蒙古自治区鄂尔多斯市2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，56岁，鄂尔多斯牧区久居。近3年反复胃脘胀痛，嗳气腐臭，吐后痛减，舌淡红苔白厚腻，脉弦滑。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首先考虑A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.痰气交阻证E.寒邪客胃证答案：A解析：久居牧区，嗜肉饮酒，嗳腐吞酸，吐后痛减，苔厚腻，主症为“实”“食”“腐”，病位在胃，病性为食滞，故首辨饮食停滞。1.2上例患者若兼见口苦咽干，右胁下胀痛，舌边红，苔黄厚，脉弦数，其病机演变最可能是A.食滞化热，肝胃不和B.湿热蕴胆，胃失和降C.痰热互结，中焦壅滞D.肝火犯胃，胃气上逆E.气滞血瘀，胃络不通答案：B解析：口苦胁痛，舌边红苔黄厚，脉弦数，提示胆热犯胃，胆汁反流加重，属“胆热移胃”之湿热蕴胆证。1.3下列哪项不是《素问·痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹”中“风气胜”的表现A.痛处游走B.屈伸不利C.恶风汗出D.脉浮缓E.关节红肿答案：E解析：关节红肿为“热气胜”或湿热蕴结之象，非风气胜也。1.4患者，女，48岁，反复低热3月，体温37.5～38℃，午后明显，伴盗汗、消瘦、干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片示：双上肺条索状阴影。最可能的中医诊断是A.肺痨—阴虚火旺证B.咳嗽—燥邪伤肺证C.发热—气阴两虚证D.肺痿—虚热灼肺证E.肺痈—成痈期答案：A解析：午后潮热、盗汗、消瘦、干咳、舌红少苔、脉细数，为肺痨典型表现，病性阴虚，火旺由阴虚所致。1.5治疗肺痨阴虚火旺证，下列方中宜首选A.百合固金汤B.月华丸C.秦艽鳖甲散D.清骨散E.沙参麦冬汤答案：B解析：月华丸出自《十药神书》，养阴润肺、清热杀虫，为肺痨阴虚火旺证主方，百合固金汤偏润肺肾，清骨散偏清虚热，秦艽鳖甲散偏滋阴透热，沙参麦冬汤偏清养肺胃。1.6患者，男，62岁，既往“慢性支气管炎”20年。1周前受凉后咳喘加重，痰白黏量多，胸满闷，舌暗红苔白腻，脉弦滑。查体：桶状胸，双肺哮鸣音及湿啰音。辨证为A.外寒内饮证B.痰浊壅肺证C.痰热郁肺证D.寒痰阻肺证E.阳虚水泛证答案：B解析：痰白黏量多、胸满闷、苔白腻、脉弦滑，为痰浊壅盛，阻滞肺气，属痰浊壅肺。1.7上例患者若出现颜面浮肿，下肢水肿，尿少，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细，其病机演变为A.肺脾气虚，水湿内停B.肾阳虚衰，水饮凌心C.脾肾阳虚，水湿泛溢D.心肾阳虚，血瘀水停E.痰湿化热，热灼津液答案：C解析：咳喘日久，水湿不化，颜面及下肢浮肿，尿少，舌淡胖，齿痕，脉沉细，为久病及肾，脾肾阳虚，水湿泛溢肌肤。1.8下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为治阴虚发热及疟疾要药。1.9患者，女，34岁，月经先期10天，量多色深红，质稠有血块，伴心烦口渴，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，固冲止血B.滋阴清热，调经止血C.清肝泻火，凉血调经D.清热泻火，化瘀止血E.养阴清热，安冲止血答案：A解析：先期量多色深红，质稠有血块，舌红苔黄脉滑数，为血热妄行，热扰冲任，治当清热凉血、固冲止血。1.10下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属八会穴之一。1.11患者，男，45岁，因“右胁胀痛2年”就诊。B超示：肝右叶见3.2cm×2.8cm强回声团，边界清，提示肝血管瘤。近1月胁痛加重，伴烦躁易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗宜选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.龙胆泻肝汤合丹参饮C.一贯煎合失笑散D.逍遥散合桃红四物汤E.血府逐瘀汤合栀子豉汤答案：B解析：胁痛加重，烦躁易怒，夜寐不安，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝火亢盛，瘀阻肝络，治宜清肝泻火、活血通络，龙胆泻肝汤清肝火，丹参饮化瘀止痛。1.12下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A解析：清营汤由犀角（水牛角代）、生地、玄参、竹叶、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成，其中生地、玄参、麦冬即增液汤，用以热盛阴伤。1.13患者，男，38岁，因“腹泻3月”就诊。大便日行4～5次，质稀溏，夹不消化食物，稍进油腻则加重，伴纳差，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细弱。结肠镜示：轻度慢性结肠炎。辨证为A.脾胃虚弱证B.脾阳虚衰证C.寒湿困脾证D.肝气乘脾证E.肾阳虚衰证答案：A解析：腹泻3月，质稀溏，夹不消化食物，稍进油腻则加重，面色萎黄，舌淡胖，齿痕，脉细弱，为脾胃虚弱，运化无权。1.14上例患者治疗首选方是A.参苓白术散B.理中丸C.附子理中丸D.补中益气汤E.四神丸答案：A解析：参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为脾胃虚弱泄泻主方。1.15下列哪项不是“肝风内动”常见临床表现A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.痉厥答案：D解析：高热可为外邪或里热，非肝风内动本身表现，肝风内动以眩晕、震颤、痉厥、角弓反张为主。1.16患者，女，29岁，产后2月，乳汁自出，量中等，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，乳房柔软无胀感，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气益血，佐以固摄B.疏肝解郁，清热通乳C.健脾化湿，通络下乳D.温阳益气，固摄敛乳E.滋阴养血，柔肝止乳答案：A解析：乳汁自出，乳房柔软无胀，神疲乏力，舌淡脉细弱，为气血虚弱，固摄无权，治当补气益血、固摄敛乳。1.17下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.紫苏梗答案：A解析：苎麻根甘寒，入肝脾，清热安胎，凉血止血，为胎热不安兼漏下之要药。1.18患者，男，50岁，因“头晕耳鸣2年”就诊。头晕如坐舟车，耳鸣如潮，遇劳加重，伴腰膝酸软，遗精，舌红少苔，脉细数。血压130/80mmHg。辨证为A.肾精不足证B.肝阳上亢证C.气血亏虚证D.痰浊中阻证E.瘀血阻窍证答案：A解析：头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚，髓海不足。1.19上例患者治疗首选方是A.左归丸B.天麻钩藤饮C.归脾汤D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A解析：左归丸滋阴补肾、填精益髓，为肾精不足眩晕主方。1.20下列哪项不是“脾不统血”证的临床表现A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.潮热盗汗答案：E解析：潮热盗汗为阴虚内热之象，非脾不统血表现。1.21患者，男，60岁，因“双下肢水肿1月”就诊。水肿按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，纳差便溏，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。实验室：ALB28g/L，尿蛋白（+++）。辨证为A.脾阳虚衰证B.水湿浸渍证C.脾虚湿困证D.肾阳衰微证E.瘀水互结证答案：C解析：水肿按之凹陷，脘腹胀闷，纳差便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓，为脾虚失运，水湿内停，属脾虚湿困。1.22治疗脾虚湿困型水肿，首选方是A.防己黄芪汤B.实脾饮C.五苓散D.真武汤E.胃苓汤答案：B解析：实脾饮温阳健脾、行气利水，为脾虚湿困水肿主方。1.23下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：A解析：川芎辛温，活血行气，祛风止痛，为“血中之气药”。1.24患者，男，41岁，因“失眠3月”就诊。入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，食少倦怠，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.痰热扰心证D.肝郁化火证E.心胆气虚证答案：A解析：失眠多梦，心悸健忘，食少倦怠，面色少华，舌淡脉细弱，为心脾两虚，血不养心。1.25治疗心脾两虚失眠，首选方是A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A解析：归脾汤益气补血、健脾养心，为心脾两虚失眠主方。1.26下列哪项不是“湿热下注”型痿证的表现A.两足痿软B.扪之微热C.小便赤涩D.舌红苔黄腻E.形寒肢冷答案：E解析：形寒肢冷为阳虚或寒湿之象，湿热下注以热象为主。1.27患者，男，33岁，因“口渴多饮、尿频量多1月”就诊。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h16.2mmol/L。伴口干舌燥，舌红苔薄黄，脉滑数。辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.湿热中阻证答案：B解析：口渴多饮，尿频量多，舌红苔薄黄，脉滑数，为胃热炽盛，消谷耗津。1.28治疗胃热炽盛型消渴，首选方是A.玉女煎B.消渴方C.白虎加人参汤D.二冬汤E.增液承气汤答案：B解析：消渴方（天花粉、黄连、生地、麦冬、葛根、五味子、粳米、甘草）清热生津，为胃热炽盛主方。1.29下列药物中，既能清虚热，又能截疟，又能解暑者A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.白薇E.胡黄连答案：A解析：青蒿三功俱备，为治暑热、阴虚发热、疟疾要药。1.30患者，女，26岁，因“月经停闭6月”就诊。既往月经规律，近半年节食减肥，体重下降12kg，伴神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.气血虚弱证B.肾气亏虚证C.阴虚血燥证D.气滞血瘀证E.痰湿阻滞证答案：A解析：节食过度，气血生化乏源，血海空虚，经闭不行，伴神疲心悸，舌淡脉细弱，为气血虚弱。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，55岁，鄂尔多斯市某矿职工。因“咳嗽气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白腻，脉沉细滑。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。胸片：慢阻肺并肺心病表现。2.1其最可能的中医诊断是A.喘证—痰热郁肺证B.喘证—阳虚水泛证C.肺胀—痰浊壅肺证D.肺胀—肺肾气虚证E.水肿—水凌心肺证答案：B解析：咳喘日久，下肢水肿，颈静脉怒张，肝大，舌暗胖，苔白腻，脉沉细滑，为久病肺肾两虚，阳虚水泛。2.2其治疗大法是A.温肾健脾，化饮利水B.泻肺平喘，化痰降逆C.清热化痰，开肺定喘D.补肺纳气，降逆平喘E.活血化瘀，利水消肿答案：A解析：阳虚水泛，治当温肾健脾、化饮利水，方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。2.3若患者出现意识模糊，烦躁谵妄，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如油，舌淡紫，脉微欲绝，其证候演变为A.痰蒙神窍证B.阴竭阳脱证C.热闭心包证D.瘀阻脑络证E.气阴两脱证答案：B解析：意识模糊，四肢厥冷，汗出如油，脉微欲绝，为阳气欲脱，阴液随竭，属阴竭阳脱危候。2.4此时应急救首选方是A.参附汤送服黑锡丹B.生脉散合安宫牛黄丸C.回阳救急汤D.四逆加人参汤E.独参汤答案：A解析：参附汤回阳固脱，黑锡丹镇摄浮阳，为抢救阴竭阳脱要方。2.5患者经抢救脱险后，仍喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡暗，苔白水滑，脉沉细。调治宜选A.金匮肾气丸合真武汤B.参蛤散合补肺汤C.右归丸合葶苈大枣泻肺汤D.苓桂术甘汤合二陈汤E.生脉散合玉屏风散答案：A解析：喘促动则甚，腰膝酸冷，舌淡暗，苔白水滑，脉沉细，为肾阳亏虚，水饮内停，宜温补肾阳、化饮利水。3.多选题（每题2分，共10分）3.1下列属于“肝主疏泄”功能失常的病理变化有A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.胆汁外溢E.腹胀便溏答案：ABCD解析：肝失疏泄，气机不畅，情志抑郁，胁肋胀痛；冲任失调，月经紊乱；胆汁排泄障碍，外溢发黄。腹胀便溏多属脾失健运。3.2下列药物中，具有“升阳”作用的有A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：ABC解析：柴胡、升麻、葛根均能升提阳气，香附疏肝理气，羌活祛风散寒，无升阳之功。3.3下列属于“奇经八脉”的是A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：ABCDE解析：奇经八脉即督、任、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷。3.4下列方剂中含有黄芪、当归的有A.当归补血汤B.阳和汤C.补中益气汤D.透脓散E.仙方活命饮答案：ABCD解析：当归补血汤、阳和汤、补中益气汤、透脓散均含黄芪、当归，仙方活命饮无黄芪。3.5下列属于“肺朝百脉”临床意义的有A.肺主治节B.肺主气，气行则血行C.肺与心共同完成血液运行D.肺通调水道E.肺主宣发肃降答案：ABC解析：“朝百脉”指肺辅助心将血液输布全身，与治节、气行血行、心肺协同相关。通调水道、宣发肃降属肺其他功能。4.共用题干多选题（每题2分，共10分）【题干】患者，女，45岁，牧民。因“关节肿痛5年，加重1月”就诊。双手近端指间关节、腕、膝对称性肿痛，晨僵>1h，RF128IU/mL，抗CCP阳性，CRP45mg/L。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑数。4.1其中医病证诊断应考虑A.痹证—湿热痹阻证B.痹证—痰瘀互结证C.痹证—寒热错杂证D.历节风—湿热瘀阻证E.痛风—湿热蕴结证答案：ABD解析：对称性关节肿痛，晨僵，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑数，为湿热夹瘀，痰瘀互结，属湿热痹阻、痰瘀互结、历节风范畴。4.2治疗可选用A.宣痹汤B.桂枝芍药知母汤C.四妙丸D.身痛逐瘀汤E.独活寄生汤答案：ABCD解析：湿热痹阻选宣痹汤、四妙丸；寒热错杂选桂枝芍药知母汤；夹瘀选身痛逐瘀汤。独活寄生汤偏祛风湿、补肝肾，适于久痹肝肾不足。4.3若患者关节肿痛固定不移，皮下扪及结节，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩，其证候演变为A.痰瘀互结证B.气滞血瘀证C.寒湿瘀阻证D.瘀热痹阻证E.顽痹答案：ABE解析：关节固定刺痛，皮下结节，舌暗瘀斑，脉涩，为痰瘀互结、气滞血瘀，久痹入络，属顽痹。4.4此时可加用A.制南星B.白芥子C.土贝母D.穿山龙E.全蝎答案：ABCDE解析：制南星、白芥子、土贝母化痰散结；穿山龙、全蝎搜剔络邪，俱治顽痹痰瘀。4.5下列外治适宜的有A.金黄散外敷B.雷火灸C.离子导入D.刺络拔罐E.穴位注射正清风痛宁答案：ABCDE解析：湿热瘀阻可金黄散外敷；雷火灸温通；离子导入促药物渗透；刺络拔罐泻热祛瘀；穴位注射正清风痛宁抗炎镇痛。5.案例分析题（每题10分，共20分）【案例一】患者，男，48岁，公务员。因“乏力、目黄、尿黄2周”入院。患者2周前劳累后出现恶心厌油，目黄尿黄，逐渐加重。既往嗜酒15年，每日白酒250mL。查体：皮肤巩膜中度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下2cm，质中，压痛（+），脾肋下未及。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT820U/L，AST756U/L，TBil186μmol/L，DBil136μmol/L，GGT285U/L，ALP180U/L，HBsAg（−），抗-HCV（−），抗-HEV（+）。B超：肝大，回声粗，脾不大，门静脉1.2cm。5.1请写出中医病名、证型、治法、主方、加减用药思路（不少于150字）。答案：中医病名：黄疸（阳黄—湿热蕴结证）。证候分析：嗜酒伤脾，湿热内生，复因劳累，湿热交蒸，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，发为阳黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数，为湿热俱盛。治法：清热利湿，疏肝利胆。主方：茵陈蒿汤合栀子柏皮汤加减。药物：茵陈30g，栀子15g，大黄10g（后下），黄柏12g，垂盆草30g，赤芍15g，丹参20g，车前草20g，泽泻15g，柴胡10g，黄芩10g，甘草6g。加减：若恶心呕吐甚，加竹茹、半夏降逆止呕；胁痛明显，加川楝子、延胡索疏肝止痛；热重，加板蓝根、虎杖清热解毒；湿重，加藿香、佩兰芳香化湿；黄疸退后，酌减苦寒，加白术、茯苓健脾化湿，防苦寒伤脾。【案例二】患者，女，39岁，教师。因“反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天”入院。患者8年来每于春秋季节胃脘胀痛，空腹痛甚，进食可缓，喜温喜按，曾查胃镜示“十二指肠球部溃疡”。3天前劳累后上腹痛加重，解柏油样黑便，日行2次，量约200g，伴头晕心悸，面色苍白。查体：贫血貌，上腹压痛（+），肠鸣音活跃。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb78g/L，便潜血（++++）。胃镜：球部前壁0.8cm×0.6cm溃疡，底覆白苔，见活动性渗血。5.2请写出中医病名、证型、治法、主方、调护要点（不少于150字）。答案：中医病名：胃脘痛（脾胃虚寒，兼气虚血脱证）。证候分析：久病胃痛，喜温喜按，空腹痛甚，为脾胃虚寒；劳倦伤脾，气不摄血，血随大便而下，发为黑便；头晕心悸，面色苍白，舌淡胖，脉细弱，为气血两虚，血脱之象。治法：温阳健脾，益气摄血。主方：黄土汤合黄芪建中汤加减。药物：灶心黄土30g（包煎），附子10g（先煎），白术15g，生地20g，阿胶15g（烊化），黄芩10g，炙甘草10g，黄芪30g，党参20g，白芍20g，桂枝10g，白及15g，三七末6g（冲服）。调护：绝对卧床，禁食24h，后予冷流质饮食，避免粗糙、辛辣、过热；监测血压、心率、便潜血；情绪安定，避免忧思；出院后规律进食，忌空腹熬夜，春秋季节注意保暖，定期胃镜复查，酌服黄芪建中颗粒巩固。6.判断题（每题1分，共10分）6.1“阳常有余，阴常不足”观点由朱丹溪提出。（√）6.2麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄与石膏比例恒为1:2。（×）6.3足厥阴肝经“连目系，上出额”，与目疾关系密切。（√）6.4所有补益药均宜饭后服用，以减少胃肠刺激。（×）6.5《伤寒论》桂枝汤服法强调“啜热稀粥一升余，以助药力”。（√）6.6消渴病“三多一少”症状最早见于《诸病源候论》。（×）6.7肺与大肠相表里，故治疗便秘常用宣肺法。（√）6.8“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现既病防变思想。（√）6.9针刺“得气”即患者产生酸麻胀重，医者针下空松。（×）6.10艾灸至阴穴矫正胎位，最佳孕周为28～32周。（√）7.填空题（每空1分，共10分）7.1《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于____。”（肝）7.2治疗阴虚发热，夜热早凉，热退无汗，首选方为____。（青蒿鳖甲汤）7.3足三阳经在躯干部的走向为____。（从头走足）7.4“胃不和则____”出自《素问·逆调论》。（卧不安）7.5药物“荆芥”入煎剂宜____。（后下）7.6具有“血中之圣药”之称者为____。（当归）7.7《伤寒论》中“太阳之为病，脉浮，头项强痛而____”。（恶寒）7.8治疗湿热下注之痿证，常用____汤。（加味二妙）7.9“肾者，胃之____也”。（关）7.10既治滑胎又治阳痿的药物为____。（桑寄生）8.简答题（每题10分，共20分）8.1试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义。答案：生理：脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身，称为升清。病理：脾不升