儿科突发昏迷应急预案演练脚本(2篇)

儿科突发昏迷应急预案演练脚本(2篇)第一篇急诊大厅电子屏显示时间8:02，导诊台电话响起。护士A（接电话）：“儿科急诊，您好。”急救中心调度员（画外音）：“3岁男童，在家突发抽搐10分钟，现意识丧失，5分钟后送达，初步判断高热惊厥可能。”护士A：“收到，立即启动儿科昏迷应急预案，通知抢救室准备。”（挂电话后按急救铃）“抢救室准备！3岁昏迷患儿5分钟到院，备儿童抢救车、监护仪、吸痰器、退热贴、冰袋，通知值班医生、二线医生、儿科主任。”护士B（跑向抢救室）：“抢救车已核对，监护仪开机，吸痰管选5F，冰袋包裹毛巾，退热贴备妥。”8:07，救护车鸣笛驶入，患儿由家属抱入，面色发绀，四肢软瘫，口周有白沫。护士A（接过患儿平放抢救床）：“家长请退后，我们需要紧急处理。”（快速评估：无自主呼吸，颈动脉搏动微弱，体温39.8℃，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝）“意识评分GCS3分（E1V1M1），无呼吸，立即开放气道！”护士B（托下颌，面罩给氧，氧流量8L/min）：“气道开放，氧饱和度85%，上升至92%。”值班医生（8:08到达）：“双侧呼吸音对称，无异物梗阻，准备气管插管。”（查看患儿口腔无分泌物，喉镜暴露声门，插入3.5号气管导管，深度11cm）“插管成功，接呼吸囊辅助通气，频率20次/分。”护士C（推来监护仪）：“心率165次/分，血压85/50mmHg（正常3岁血压约86/58），血氧95%。”医生：“抽搐后昏迷，重点排除颅内感染、电解质紊乱，先控制体温。”（对护士A）“冰袋置于颈部、腋窝，退热贴贴额头，同时布洛芬混悬液5ml经胃管注入（患儿体重15kg，剂量10mg/kg）。”护士A（操作）：“冰袋已放置，胃管给药完成。”医生（触诊前囟平软，无颈项强直）：“无颅内压增高体征，抽血常规、电解质、血糖、血氨、血气分析，急查头颅CT。”（对护士C）“静脉通路建立了吗？”护士C：“已建立左上肢留置针，生理盐水20ml/kg扩容（300ml），滴速50ml/h。”二线医生（8:12到达）：“血糖结果回报2.8mmol/L（偏低），先推10%葡萄糖2ml/kg（30ml），5分钟内完成。”护士B（抽取30ml葡萄糖）：“推注中，患儿手指轻微抽动，心率降至140次/分。”医生（查看瞳孔）：“对光反射转灵敏，血氧100%，自主呼吸恢复，频率25次/分。”（对家属）“孩子现在生命体征稳定，刚才是高热合并低血糖导致的昏迷，我们已经降温、补糖，接下来需要做CT排除脑部问题，您别着急。”家属（哽咽）：“谢谢医生，我们配合。”8:20，CT回报未见异常，血氨、电解质正常，血常规提示白细胞12×10⁹/L（轻度升高）。主任（8:22到达）：“考虑上呼吸道感染诱发高热惊厥，继发黄疸指数低血糖。继续监测体温，每2小时复测血糖，抗生素预防感染，留观24小时。”护士A（记录抢救记录）：“8:02接通知，8:07接诊，8:08开放气道，8:10插管，8:12补糖，8:20生命体征平稳，全程18分钟，符合急救时效。”第二篇儿科病房3床，4岁女童，因“腹泻3天”入院，已补液2天。时间14:10，责任护士D巡视病房，见患儿斜靠床头，呼之不应。护士D（轻拍患儿双肩）：“小雨，阿姨给你拿了草莓，醒醒？”（无反应，立即触摸颈动脉）“无明显搏动！”（按床头呼叫铃）“3床患儿昏迷，快来抢救！”护士E（5秒内到达）：“通知医生，推抢救车！”（检查患儿：面色苍白，四肢湿冷，双侧瞳孔2mm，对光反射迟钝，无自主呼吸）“准备面罩给氧，氧流量6L/min。”值班医生（14:12到达）：“意识丧失，GCS评分4分（E1V1M2），先测快速血糖！”（护士E取出血糖仪，采血）“血糖1.2mmol/L（严重低血糖）！”医生：“10%葡萄糖2ml/kg静脉推注（患儿体重16kg，32ml），5分钟内推完，随后5%葡萄糖5ml/kg/h维持（80ml/h）。”护士D（抽取32ml葡萄糖）：“推注开始，注意观察心率。”（推注至15ml时，患儿手指抽动，睫毛颤动）护士E（监测生命体征）：“心率从90次/分升至110次/分，血氧96%，自主呼吸恢复，频率22次/分。”医生（轻拍患儿脸颊）：“小雨，能听见阿姨说话吗？捏捏阿姨的手。”（患儿手指轻微收缩）“有反应了，继续监测血糖。”（对护士D）“查静脉血糖、电解质、血气，急请儿科主任会诊。”护士D（采血后）：“静脉血糖回报1.0mmol/L，血钾3.0mmol/L（偏低），血气pH7.32（轻度酸中毒）。”主任（14:18到达）：“腹泻3天未正常进食，糖原储备不足诱发严重低血糖昏迷，已补糖，现在加氯化钾0.15g（10%氯化钾1.5ml）加入维持液中（见尿补钾，患儿入院后尿量正常）。”（查看患儿）“意识逐渐恢复，能睁眼，对答不切题，继续监测每30分钟血糖。”家属（焦急）：“刚才好好的，怎么突然昏迷了？”医生（安抚）：“孩子腹泻导致营养吸收差，加上今天早餐只喝了一点粥，体内糖分不够，大脑没能量就昏迷了。现在补了糖，慢慢会好起来，接下来24小时我们会每小时测血糖，您别担心。”14:30，患儿能小声说话：“阿姨，我饿。”护士E（喂少量温糖水）：“先喝这个，等血糖稳定了给你吃软面条。”（复测快速血糖4.5mmol/L）“血糖正常了，生命体征平稳，心率115次/分，血压9