2025年消毒灭菌与无菌技术试题及答案

2025年消毒灭菌与无菌技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压力蒸汽灭菌效果的生物监测，正确的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌2.下列哪种物品不适用于干热灭菌法（）A.玻璃器皿B.油类制剂C.橡胶导管D.金属器械3.紫外线消毒空气时，有效照射距离应不超过（）A.1米B.2米C.3米D.4米4.2%戊二醛溶液用于浸泡内镜的最短时间为（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.40分钟5.环氧乙烷灭菌的关键参数不包括（）A.浓度（450-800mg/L）B.温度（37-63℃）C.相对湿度（40%-80%）D.光照强度6.手术器械包的重量不宜超过（）A.3kgB.5kgC.7kgD.10kg7.下列属于高度危险性物品的是（）A.血压计袖带B.喉镜C.腹腔镜D.床头柜8.含氯消毒剂配置后使用时间不超过（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时9.压力蒸汽灭菌时，装载量不应超过柜室容积的（）A.70%B.80%C.90%D.100%10.无菌包打开后未用完的物品，在未被污染的情况下可保留的时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时11.关于过氧乙酸的使用，错误的是（）A.对金属有腐蚀性B.可用于空气喷雾消毒C.稳定性好，可长期保存D.浓度为0.2%时可用于皮肤消毒12.干热灭菌160℃所需的最短时间为（）A.30分钟B.60分钟C.120分钟D.180分钟13.下列哪种情况不需要重新进行手消毒（）A.接触患者血液后B.离开无菌区域返回时C.无菌操作前D.佩戴无菌手套前14.低温等离子灭菌不适用于（）A.电子仪器B.布类物品C.硅胶导管D.塑料器械15.消毒供应中心（CSSD）中，去污区的环境类别属于（）A.Ⅰ类环境（洁净手术室）B.Ⅱ类环境（产房）C.Ⅲ类环境（普通病房）D.Ⅳ类环境（污染处理区）16.生物指示剂培养阳性时，应采取的首要措施是（）A.继续使用该批次灭菌物品B.召回已发放的该批次物品C.增加化学监测频率D.更换灭菌设备17.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后晾干可继续使用C.取无菌物品时使用无菌持物钳D.操作时手臂不可跨越无菌区18.皮肤消毒时，碘酊涂擦后需待干的时间为（）A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟19.下列属于中水平消毒的是（）A.含氯消毒剂浸泡B.75%乙醇擦拭C.甲醛熏蒸D.紫外线照射20.压力蒸汽灭菌效果的化学监测应每（）进行一次A.锅次B.日C.周D.月二、填空题（每空1分，共30分）1.消毒灭菌方法分为______和______两大类，其中______可杀灭一切微生物（包括芽孢）。2.压力蒸汽灭菌的三个关键参数是______、______和______，常规灭菌条件为______℃持续______分钟。3.紫外线消毒的最佳波长为______nm，主要用于______和______的消毒，照射时间应≥______分钟。4.化学消毒剂按杀菌水平分为______、______和______三类，其中戊二醛属于______消毒剂。5.无菌物品存放环境的温度应≤______℃，湿度应≤______%，有效期为______天（棉布包装）或______天（一次性纸塑包装）。6.手卫生包括______、______和______，其中______需使用含抗菌成分的洗手液。7.环氧乙烷灭菌的生物指示剂为______，监测频率为______；压力蒸汽灭菌的生物指示剂为______，监测频率为______。8.高度危险性物品必须达到______，中度危险性物品应达到______，低度危险性物品可采用______或______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌与干热灭菌的主要区别（从原理、适用对象、优缺点三方面回答）。2.列举5种常用化学消毒剂及其适用范围（需注明杀菌水平）。3.无菌操作中“无菌区域”的定义是什么？操作时需遵循哪些基本原则？4.如何判断某批次压力蒸汽灭菌物品是否合格？需结合哪些监测方法？5.某医院ICU发现多重耐药菌（MDRO）感染暴发，针对环境表面消毒应采取哪些措施？（需说明消毒剂选择、浓度、作用时间及注意事项）四、案例分析题（共20分）案例背景：某三甲医院手术室在进行一台胃癌根治术时，巡回护士发现打开的无菌器械包内有一个止血钳表面有明显水痕，且包外化学指示卡颜色未完全变至标准色。问题：1.该无菌器械包可能存在什么问题？分析可能的原因（8分）。2.应立即采取哪些处理措施（6分）？3.如何追溯该批次灭菌物品的质量，预防类似事件再次发生（6分）？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.C7.C8.D9.B10.D11.C12.D13.D14.B15.D16.B17.B18.C19.B20.A二、填空题1.物理消毒灭菌法；化学消毒灭菌法；灭菌法2.温度；时间；压力；121；15-20（或132；4-6）3.253.7；空气；物体表面；304.高水平；中水平；低水平；高水平5.24；70；7；1806.洗手；卫生手消毒；外科手消毒；外科手消毒7.枯草杆菌黑色变种芽孢；每批次；嗜热脂肪杆菌芽孢；每周8.灭菌；高水平消毒；中水平消毒；低水平消毒三、简答题1.压力蒸汽灭菌与干热灭菌的区别：-原理：压力蒸汽灭菌通过饱和水蒸气的潜热传递，使微生物蛋白质变性；干热灭菌通过高温使微生物脱水、氧化。-适用对象：压力蒸汽灭菌适用于耐高温高湿的器械、敷料等；干热灭菌适用于玻璃、金属、油类、粉剂等怕湿物品。-优缺点：压力蒸汽灭菌时间短（15-20分钟）、效率高，但不适用于怕湿物品；干热灭菌时间长（160℃需120分钟）、穿透力弱，但可处理怕湿物品。2.常用化学消毒剂及适用范围：-2%戊二醛（高水平）：内镜、不耐热手术器械浸泡（≥20分钟）。-75%乙醇（中水平）：皮肤、物体表面擦拭。-含氯消毒剂（500-2000mg/L，高水平）：环境表面、分泌物污染物品浸泡（30分钟）。-过氧乙酸（0.2%-0.5%，高水平）：耐腐蚀医疗器械浸泡、空气喷雾。-碘伏（中水平）：皮肤、黏膜消毒（涂擦2遍，作用1-3分钟）。3.无菌区域定义及操作原则：-定义：经灭菌处理后未被污染的区域，包括无菌包内、无菌器械台边缘内2cm、无菌手套表面等。-原则：①操作前检查无菌物品有效期及包装完整性；②操作者手臂保持在腰部以上、肩以下，不可跨越无菌区；③无菌物品一经取出不可放回；④疑有污染立即更换；⑤无菌包打开后24小时内未用完需重新灭菌。4.压力蒸汽灭菌合格判断及监测方法：-合格标准：物理监测（温度、压力、时间达标）、化学监测（包外指示卡变色均匀，包内指示物变色至标准色）、生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢培养阴性）。-监测方法：①物理监测（每锅次，通过灭菌器显示屏记录）；②化学监测（每包次，包外贴指示卡，包内放指示物）；③生物监测（每周，植入物需每批次监测）。5.ICU环境表面MDRO感染暴发的消毒措施：-消毒剂选择：含氯消毒剂（浓度1000-2000mg/L，高水平消毒）或过氧乙酸（0.2%-0.5%）。-作用时间：≥30分钟（含氯）或≥15分钟（过氧乙酸）。-操作要点：①采用“由洁到污”顺序擦拭，重点擦拭高频接触表面（如床栏、床头柜、监护仪按钮）；②污染严重区域（如患者分泌物污染处）先清除可见污染物，再加大消毒剂浓度（2000-5000mg/L）；③每日消毒2次，暴发期间增加至3次；④使用一次性布巾，用后按医疗废物处理。四、案例分析题1.问题及原因分析：-问题：无菌器械包可能未达到灭菌效果（湿包、化学指示卡变色不合格）。-可能原因：①灭菌前器械未完全干燥，导致蒸汽冷凝形成湿包；②装载不当（如包裹过大、过紧，阻碍蒸汽穿透）；③灭菌器故障（如排水系统堵塞、温度/压力未达标）；④冷却过程中包裹接触潮湿环境（如灭菌后立即取出，未在干燥环境中冷却）。2.立即处理措施：-暂停使用该包内所有器械，更换备用无菌包完成手术；-标记该包信息（灭菌批次号、日期、锅次），通知消毒供应中心；-对手术患者进行密切观察，记录可能的感染迹象；-留存该包的化学指示卡、生物指示剂（如有）作为追溯依据。3.追溯与预防措施：-追溯：①调取消毒供应中心的灭菌记录（物理监测数据、化学监测结果、生物监测报告）；②检查该批