2025年精神疾病医院测试题及答案

2025年精神疾病医院测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“最近3周每天早晨4点就醒，再也睡不着，胸口像压了块石头，以前喜欢的钓鱼现在一点兴趣都没有，甚至觉得呼吸都累”。最可能符合以下哪种症状组合？A.睡眠维持障碍+兴趣减退+精力下降B.早醒+情感淡漠+思维迟缓C.睡眠始发障碍+快感缺失+意志减退D.早醒+兴趣丧失+躯体性焦虑2.门诊接诊一位17岁学生，母亲代诉其“近2个月突然不跟同学玩，说‘他们的眼神里有暗号，教室的钟表走快了是在提醒我危险’，上周把课本撕了说‘里面藏着监控芯片’”。最可能的阳性症状是？A.情感迟钝B.关系妄想C.思维被洞悉感D.逻辑倒错性思维3.45岁女性因“反复心慌、出汗、头晕，担心自己会疯掉或猝死，每周发作2-3次，发作时意识清楚，持续10-15分钟”就诊。发作间期仍担心再次发作，不敢单独出门。最符合的诊断线索是？A.惊恐发作+预期性焦虑B.广泛性焦虑+自主神经症状C.场所恐惧症+分离性症状D.社交焦虑+现实解体4.68岁男性近半年逐渐出现“做饭时忘记关煤气，出门后找不到回家的路，前天把女儿认成已故的妻子”，但能清晰回忆30年前当兵时的细节。神经系统检查无异常。最可能的认知损害特点是？A.瞬时记忆保留+远期记忆丧失B.近期记忆减退+远期记忆相对保留C.工作记忆正常+语义记忆衰退D.执行功能保留+情景记忆缺失5.22岁男性自述“心情像坐过山车，上个月每天只睡3小时，觉得自己能创业赚1000万，这两周却整天躺床上，觉得活着没意义”。家属补充“他去年也有过类似情况，持续1个多月”。核心症状评估应重点关注？A.情感低落的深度与持续时间B.躁狂与抑郁发作的交替规律C.精神病性症状的伴随情况D.社会功能损害的具体表现6.儿童心理门诊接诊8岁男孩，老师反映其“上课总是扭来扭去，没听完题就抢着回答，回家写作业一会儿玩橡皮一会儿喝水，考试常漏题”。家长否认“攻击行为或情绪爆发”。最可能的评估方向是？A.对立违抗障碍B.注意缺陷多动障碍（注意力不集中型）C.儿童期情绪障碍D.特定学习障碍7.30岁女性因“反复检查门锁、洗手30次/天，知道没必要但控制不住，痛苦”就诊。辅助检查显示其血清5-羟色胺转运体浓度低于正常。该生理指标与症状的关联机制是？A.5-羟色胺水平降低导致冲动控制能力下降B.转运体功能异常影响神经递质再摄取C.多巴胺受体超敏引发强迫性重复行为D.γ-氨基丁酸不足导致焦虑情绪泛化8.老年科会诊一位72岁患者，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，目前表现为“不认识家人，反复问‘这是哪里’，夜间躁动，试图打开窗户‘找小时候的家’”。最需优先处理的风险是？A.认知功能衰退加速B.睡眠-觉醒周期紊乱C.wandering行为导致跌倒或走失D.情感失禁引发家庭矛盾9.15岁女孩因“拒食3个月，体重下降20%，认为自己‘腿太粗’，即使BMI16仍坚持‘减肥’”就诊。其父说“她以前成绩很好，现在拒绝上学”。核心病理机制评估应聚焦？A.体象障碍与完美主义倾向B.家庭过度保护导致的依赖心理C.下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进D.去甲肾上腺素能神经元活性异常10.急诊科转诊一位35岁男性，主诉“1小时前被领导批评后突然说不出话，能点头摇头，喉镜检查无器质性病变”。最可能的鉴别诊断要点是？A.意识清晰度是否受损B.能否用书写表达意图C.舌肌肌力是否对称D.情绪反应与刺激的匹配度二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.符合双相Ⅰ型障碍诊断的症状组合包括？A.至少1次躁狂发作B.至少1次轻躁狂发作C.至少1次重性抑郁发作D.社会功能严重受损E.伴随精神病性症状12.精神分裂症阴性症状可能表现为？A.情感平淡B.思维贫乏C.意志减退D.被动体验E.社交退缩13.广泛性焦虑障碍的核心特征包括？A.对多种事件过度担忧B.难以控制担忧C.睡眠障碍（入睡困难）D.肌肉紧张E.惊恐发作14.创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准需满足？A.暴露于创伤性事件B.侵入性症状（闪回、噩梦）C.持续性回避D.认知和情绪的负性改变E.过度警觉15.注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床表现维度包括？A.注意力不集中B.多动C.冲动D.情绪失调E.学习困难三、情景分析题（每题10分，共30分）16.案例：28岁女性，程序员，主诉“近5个月每天加班到12点，2个月前开始失眠（入睡需2-3小时），1个月前出现‘心跳快、手发抖，开会时突然站起来说‘我要窒息了’，之后不敢坐办公室靠窗的位置’”。近2周“害怕手机响，怕领导发消息，吃不下饭，体重降了8斤”。问题：（1）需优先排查的器质性疾病有哪些？（2）若排除器质性疾病，最可能的精神障碍是什么？列出3项核心症状。17.案例：65岁男性，退休教师，子女反映其“近1年变得自私，把存款藏在冰箱里，说‘保姆要偷钱’；上周把孙子的玩具摔了，说‘吵得我头疼’；以前喜欢下棋，现在整天坐着发呆”。头颅MRI显示双侧颞叶萎缩。问题：（1）该患者的认知损害符合哪种类型？（2）与阿尔茨海默病相比，其行为变异的特点是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？18.案例：13岁男孩，初二学生，班主任反映“开学后突然不说话，课间躲在厕所，上周体育课跑操时突然大喊‘别过来！’，然后蹲在地上发抖”。母亲透露“孩子父亲3个月前因车祸去世”。问题：（1）可能的精神障碍诊断方向是什么？（2）需重点收集哪些病史信息？（3）急性期干预的关键措施有哪些？四、量表评估题（共35分）19.（15分）请根据PHQ-9（患者健康问卷-9）改编2025年版抑郁筛查题，要求结合数字时代特征（如社交媒体使用、线上社交模式），设计5个条目，每个条目包含4级评分（0-3分），并说明改编依据。20.（20分）某患者MMPI-2（明尼苏达多相人格测验）结果显示：Hs（疑病）T分75，D（抑郁）T分82，Hy（癔症）T分68，Pd（精神病态）T分55，Pa（偏执）T分62，Pt（精神衰弱）T分78，Sc（精神分裂）T分60，Ma（轻躁狂）T分50，Si（社会内向）T分70。问题：（1）解释各临床量表T分的意义（T分≥60为异常）；（2）综合分析可能的精神病理特征；（3）需结合哪些临床访谈内容验证量表结果？--答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：患者主诉“早晨4点醒”符合早醒（睡眠维持障碍的一种，抑郁症特征性症状）；“以前喜欢的钓鱼没兴趣”属于兴趣丧失（抑郁症核心症状）；“胸口压石头、呼吸累”是躯体性焦虑的表现（区别于单纯精力下降）。A选项“兴趣减退”程度不足，B“情感淡漠”多见于精神分裂症，C“睡眠始发障碍”为入睡困难，与早醒不同。2.答案：B解析：患者认为“同学眼神有暗号、钟表走快提醒危险”属于关系妄想（将无关事物关联到自身）；“课本藏监控芯片”是被害妄想，也属关系妄想的延伸。A情感迟钝是阴性症状，C思维被洞悉感是“自己想法被他人知道”，D逻辑倒错是推理荒谬（如“因为地球是圆的，所以我是外星人”）。3.答案：A解析：“心慌、出汗、头晕”符合惊恐发作的躯体症状（10-15分钟达峰）；“发作间期担心再次发作，不敢单独出门”是预期性焦虑（惊恐障碍的核心特征）。B广泛性焦虑是持续3个月以上的广泛担忧，C场所恐惧是对特定场所的恐惧，D社交焦虑与人际互动相关。4.答案：B解析：阿尔茨海默病早期以近期记忆减退为主（如忘记关煤气、找不到回家路），远期记忆（30年前经历）相对保留；晚期才会出现远期记忆丧失。A“瞬时记忆保留”错误，C“工作记忆”（如心算）早期即受损，D“执行功能”（如做饭步骤）早期减退。5.答案：B解析：患者表现为“躁狂（睡眠需求减少、夸大观念）-抑郁（情绪低落、意志减退）”交替，符合双相障碍核心特征。A仅关注抑郁，C“精神病性症状”非必备，D“社会功能损害”是结果而非核心机制。6.答案：B解析：8岁男孩“上课扭来扭去、没听完题抢答、写作业分心、考试漏题”符合ADHD注意力不集中型（区别于多动冲动型）；无攻击行为排除A，无情绪问题排除C，无特定学科困难排除D。7.答案：B解析：5-羟色胺转运体（SERT）负责神经递质再摄取，浓度降低导致突触间隙5-HT水平下降，与强迫症状相关（SSRIs通过抑制SERT起效）。A“冲动控制”主要与5-HT有关但机制不同，C多巴胺与阳性症状相关，DGABA与焦虑调节有关。8.答案：C解析：中度AD患者“夜间躁动、试图开窗找家”属于wandering行为（漫游），易导致跌倒、走失等安全风险，需优先干预。A认知衰退是病程进展，B睡眠紊乱需处理但非最紧急，D情感失禁是次要问题。9.答案：A解析：神经性厌食核心是体象障碍（认为“腿粗”与实际BMI不符）和追求完美（以前成绩好，现拒绝上学可能因无法达到自我要求）。B“家庭过度保护”是环境因素，CHPA轴亢进是结果，D去甲肾上腺素与警觉性相关。10.答案：B解析：分离性失语（心因性）患者虽不能说话，但能用书写、手势表达意图；器质性失语（如脑卒中）常伴随语言理解或表达全面受损。A意识清晰，C舌肌肌力正常，D情绪反应可能过度，但B是关键鉴别点。二、多项选择题11.答案：ACD解析：双相Ⅰ型需至少1次躁狂发作（A正确），可伴重性抑郁发作（C正确），躁狂发作常导致社会功能严重受损（D正确）。B轻躁狂是双相Ⅱ型的特征，E精神病性症状非必需。12.答案：ABCE解析：阴性症状包括情感平淡（A）、思维贫乏（B）、意志减退（C）、社交退缩（E）；被动体验（如被控制感）是阳性症状（D错误）。13.答案：ABCD解析：广泛性焦虑核心是过度担忧（A）、难以控制担忧（B），伴随躯体症状如睡眠障碍（入睡困难，C）、肌肉紧张（D）；惊恐发作（E）是惊恐障碍的特征。14.答案：ABCDE解析：PTSD诊断需暴露于创伤（A），侵入性症状（B），回避（C），负性认知情绪（D），过度警觉（E），全部为必需。15.答案：ABCD解析：ADHD核心维度是注意力不集中（A）、多动（B）、冲动（C），2013年DSM-5新增“情绪失调”（D）；学习困难（E）是结果而非临床表现维度。三、情景分析题16.（1）需排查：甲状腺功能亢进（心悸、手抖）、低血糖（体重下降）、心律失常（心跳快）、嗜铬细胞瘤（阵发性高血压）。（2）最可能：惊恐障碍伴场所恐惧。核心症状：①惊恐发作（心跳快、窒息感）；②预期性焦虑（害怕手机响、不敢坐靠窗位置）；③自主神经症状（手抖、体重下降）。17.（1）行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD），因MRI显示颞叶萎缩（AD以海马萎缩为主），且早期出现行为改变（自私、攻击）。（2）与AD相比，bvFTD更早出现人格改变（自私、藏钱）、社交失礼（摔玩具）、脱抑制行为，认知损害以执行功能为主，记忆保留较久。（3）需鉴别：阿尔茨海默病（早期记忆障碍）、路易体痴呆（波动性认知、视幻觉）、帕金森病痴呆（运动症状先于认知）。18.（1）可能方向：创伤后应激障碍（PTSD）或适应障碍（儿童）。（2）需收集：父亲去世的具体场景（是否目睹）、孩子当时的反应（是否回避讨论）、既往性格（是否敏感）、学校支持情况（同学是否提及）、家族精神病史。（3）急性期干预：①建立安全环境（避免追问创伤细节）；②心理教育（解释“害怕、发抖”是创伤后的正常反应）；③支持性心理治疗（用绘画、游戏帮助表达情绪）；④与学校沟通调整学习要求（如暂时免体育课）。四、量表评估题19.改编PHQ-9条目示例：（1）过去2周，你是否因社交媒体上的负面评论（如外貌、能力）而感到情绪低落？（0=没有，1=几天，2=超过一半天数，3=几乎每天）（2）过去2周，你是否觉得线上社交（如群聊、朋友圈）让你更孤独？（0=没有，1=几天，2=超过一半天数，3=几乎每天）（3）过去2周，你是否因为刷短视频时间过长而无法完成日常任务（如工作、学习）？（0=没有，1=几天，2=超过一半天数，3=几乎每天）（4）过去2周，你是否频繁查看消息通知，否则感到焦虑？（0=没有，1=几天，2=超过一半天数，3=几乎每天）（5）过去2周，你是否因线上比较（如他人的生活、成就）而自我评价降低？（0=没有，1=几天，2=超过一半天数，3=几乎每天）改编依据：数字时代青少年/成年人的抑郁常与社交媒体使用相关（如网络欺凌、社交比较），线上社交可能加剧孤独感，过度屏幕时间影响日常功能，这些是传统PHQ-9未覆盖的现代心理社会因素。20.（1）临床量表解释：Hs（疑病）75：过度关注躯体健康，可能有躯体化症状；D（抑郁）82：显著抑郁情绪，可能有自杀观念；Hy（癔症）68：倾向于用躯体症状表达心理冲突；Pd（精神病态）55：无明显反社会