2025年尿道感染考试试题及答案

2025年尿道感染考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.女性单纯性下尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：C2.2025年最新IDSA指南指出，对无并发症急性膀胱炎经验性首选口服药物为A.头孢曲松B.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.阿莫西林克拉维酸625mgbid×7dD.左氧氟沙星500mgqd×3d答案：B3.妊娠期尿路感染禁用下列哪种药物A.头孢呋辛B.呋喃妥因C.复方新诺明D.磷霉素答案：C4.导尿管相关尿路感染(CAUTI)诊断的金标准是A.尿常规白细胞酯酶阳性B.尿培养≥10³CFU/mL伴脓尿C.尿培养≥10⁵CFU/mL且拔除导尿管后症状缓解D.尿沉渣革兰染色见革兰阴性杆菌答案：C5.下列哪项不是复杂性尿路感染的危险因素A.男性B.糖尿病C.近期尿路器械操作D.绝经前健康女性答案：D6.2025年CHINET监测显示，我国社区获得性尿源大肠埃希菌对环丙沙星耐药率已升至A.11.2%B.28.7%C.43.5%D.59.8%答案：C7.对于反复发作性尿路感染(≥3次/年)，2025年EAU指南推荐的非抗生素预防策略不包括A.睡前饮用蔓越莓汁240mLB.阴道雌激素替代(绝经后女性)C.每48小时更换集尿袋D.行为疗法：定时排尿+双重排空答案：C8.肾盂肾炎患者血培养最易检出的病原菌排序(20202025多中心汇总)A.大肠埃希菌>肺炎克雷伯菌>铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌>粪肠球菌>金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌>肺炎克雷伯菌>粪肠球菌D.大肠埃希菌>奇异变形杆菌>铜绿假单胞菌答案：C9.新生儿尿路感染伴发菌血症，首选经验性静脉抗生素方案为A.氨苄西林+头孢噻肟B.头孢曲松单药C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：A10.2025年发布的UTIAI预测模型中，对“需住院”预测最重要的实验室指标是A.尿亚硝酸盐阳性B.血降钙素原≥0.5ng/mLC.尿白细胞计数≥100/μLD.血肌酐较基线上升≥0.3mg/dL答案：B11.下列哪种酶与大肠埃希菌生物膜形成及复发性尿路感染关系最密切A.超广谱β内酰胺酶(ESBL)B.腺苷酸环化酶C.纤维素合成酶BcsAD.溶血素A答案：C12.女性患者，26岁，妊娠16周，尿培养示ESBL大肠埃希菌≥10⁵CFU/mL，敏感于磷霉素、呋喃妥因、美罗培南，最佳口服治疗选择A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.呋喃妥因100mgbid×5dC.美罗培南片0.4gbid×7dD.头孢地尼300mgbid×5d答案：B13.2025年FDA新增黑框警告，下列哪种口服药物不推荐作为非复杂性膀胱炎一线A.磷霉素B.头孢泊肟C.环丙沙星D.呋喃妥因答案：C14.关于无症状菌尿，正确的是A.学龄前女童需筛查并治疗B.肾移植术后6个月内需筛查并治疗C.长期留置导尿管患者需每月筛查并治疗D.健康绝经后女性需筛查并治疗答案：B15.采用“尿流式细胞术”筛查尿细菌，2025年国产UF5000设定提示“需尿培养”的细菌计数阈值为A.≥10/μLB.≥100/μLC.≥1000/μLD.≥10⁴/μL答案：C16.复杂性尿路感染合并肾脓肿(≥5cm)，首选干预措施A.单纯抗生素4周B.经皮穿刺引流+抗生素C.立即肾切除D.体外冲击波碎石答案：B17.2025年最新研究证实，阴道益生菌L.crispatusCTV05降低复发性UTI的机制主要是A.产生H₂O₂抑制致病菌黏附B.降解尿素降低尿pHC.诱导IgA分泌D.竞争铁载体答案：A18.男性，55岁，糖尿病，T2DM，因尿频尿急就诊。尿培养示克柔念珠菌≥10⁴CFU/mL，无发热，首选A.口服氟康唑200mgqd×7dB.静脉两性霉素BC.口服制霉菌素D.拔除导尿管+观察答案：D19.2025年我国启动“限耐”计划后，门诊处方口服呋喃妥因比例上升，其主要不良反应为A.急性肺浸润B.周围神经炎C.肝酶升高D.可逆性血小板减少答案：A20.关于尿路感染与磷霉素耐药，2025年全国哨点监测提示A.全国平均耐药率2.1%B.华东区ESBL菌株对磷霉素耐药率9.3%C.耐药机制主要为fosA3质粒D.以上均正确答案：D21.儿童急性肾盂肾炎，推荐影像学检查时机A.首次UTI后23天B.规范抗生素48h热退即无需影像C.2月龄以上首次发热UTI均行DMSAD.2岁以下伴T≥39℃需行肾脏超声答案：D22.2025年新版医保目录中，治疗非复杂性膀胱炎的口服抗生素单日费用最高的是A.磷霉素氨丁三醇B.普拉佐米星片C.头孢克肟D.呋喃妥因缓释答案：B23.下列哪项不是2025年FDA批准的UTI伴随诊断试剂A.尿沉渣AI自动识别系统B.16SrRNA纳米孔测序卡C.尿外泌体lncRNAUTI芯片D.尿乳铁蛋白胶体金答案：D24.女性，32岁，复发性UTI，连续3次性交后发作，2025年EAU推荐策略A.长期低剂量呋喃妥因50mg睡前B.性交后单次磷霉素3gC.连续7天头孢地尼D.阴道雌激素+益生菌答案：B25.2025年一项RCT显示，每日饮用含36mg原花青素A的蔓越莓胶囊可将年复发率从1.8降至A.1.5B.1.2C.0.8D.0.4答案：C26.关于男性急性细菌性前列腺炎，错误的是A.可伴尿潴留B.需前列腺按摩后立即送尿培养C.首选氟喹诺酮类46周D.禁用导尿，必要时行耻骨上穿刺答案：B27.2025年国内首个获批的UTImRNA疫苗靶抗原为A.FimHB.PapGIIC.OmpFD.KpsM答案：A28.长期留置导尿管患者，CAUTI预防Bundle2025版新增A.导尿管材质涂覆银合金B.每日评估拔管指征C.封闭引流系统+抗反流阀D.护士站电子提醒+家属教育答案：D29.下列哪项实验室指标可区分上尿路vs下尿路感染，2025年Meta分析提示AUC最高A.尿NGALB.尿IL6C.血PCTD.尿β2微球蛋白答案：A30.2025年医保DRG支付改革，单纯非复杂性膀胱炎住院病例权重(CMI)为A.0.18B.0.35C.0.52D.0.71答案：A二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，每个选项可重复选用，也可不选）A.磷霉素氨丁三醇B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸D.环丙沙星E.呋喃妥因F.美罗培南G.哌拉西林他唑巴坦H.复方新诺明31.妊娠早期急性膀胱炎，首选口服(A)32.门诊ESBL菌株，口服可选(A)33.儿童急性肾盂肾炎需静脉，首选(B)34.铜绿假单胞菌尿脓毒症，首选(G)35.对呋喃妥因耐药、磺胺过敏的绝经后女性复发预防，可选(A)36.严重青霉素过敏，非复杂性膀胱炎禁用(C)37.2025年FDA警告：QT延长+主动脉瘤风险，慎用(D)38.肾移植术后1月，尿培养示碳青霉烯耐药克雷伯菌，首选(F)39.长期服用华法林患者，最易增强其抗凝作用的UTI药物(H)40.口服治疗男性前列腺炎，组织穿透力最强(D)三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）女性，28岁，首次妊娠7周，主诉排尿灼痛1天，无发热、腰痛。尿常规：白细胞酯酶3+，亚硝酸盐阳性，镜检WBC80100/HP。41.下一步最合理的处理A.立即送尿培养并经验性口服抗生素B.等待培养结果再用药C.行泌尿系超声D.嘱多饮水观察答案：A42.若尿培养回报大肠埃希菌≥10⁵CFU/mL，ESBL阴性，最安全的疗程A.磷霉素3g单剂B.头孢克肟400mgqd×3dC.阿莫西林克拉维酸625mgbid×7dD.环丙沙星250mgbid×3d答案：B43.用药后48h症状缓解，尿培养示对头孢克肟敏感，下一步A.继续原方案完成疗程B.改用静脉头孢曲松C.复查尿培养D.行DMSA评估肾瘢痕答案：A44.患者担心胎儿安全，咨询预防复发，最循证的推荐A.每日蔓越莓胶囊B.性交后头孢克肟100mgC.阴道雌激素软膏D.多饮水+定时排尿答案：D（二）男性，61岁，糖尿病15年，T2DM，因“发热、寒战、右侧腰痛8h”入院。体温39.4℃，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，血乳酸3.2mmol/L。45.入院第1小时最关键的措施A.留取尿培养+血培养B.静脉快速补液+广谱抗生素C.急诊CT泌尿系D.插入导尿管监测尿量答案：B46.经验性静脉抗生素最佳选择A.头孢曲松1gq12hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.环丙沙星200mgbidD.头孢唑林1gq8h答案：B47.血培养回报ESBL大肠埃希菌，对美罗培南敏感，肌酐清除率42mL/min，调整方案A.美罗培南0.5gq8hB.美罗培南1gq8hC.头孢曲松继续D.改用环丙沙星答案：A48.入院第3天，体温正常，但CRP仍120mg/L，CT示右肾实质3.2cm低密度灶，边界模糊，最可能A.急性肾梗死B.肾脓肿C.肾结核D.肾静脉血栓答案：B49.进一步处理A.继续抗生素2周B.经皮穿刺引流C.开放手术D.抗结核治疗答案：B50.出院后口服序贯，推荐A.环丙沙星500mgbid×2周B.复方新诺明双片bid×2周C.头孢克肟400mgqd×2周D.呋喃妥因100mgbid×2周答案：A（三）女性，38岁，因“尿频尿急反复发作12次/年”就诊。既往体健，无糖尿病，无泌尿系畸形。51.首次评估无需常规检查A.尿培养+药敏B.泌尿系超声C.膀胱镜D.尿细胞学答案：C52.连续3次尿培养均示大肠埃希菌，对呋喃妥因、磷霉素、头孢克肟均敏感，最佳长期预防A.呋喃妥因50mg睡前×6月B.磷霉素3g每周C.头孢克肟100mg睡前D.低剂量复方新诺明答案：A53.患者坚持拒绝抗生素，循证替代方案A.高剂量维生素CB.蔓越莓含原花青素36mgbidC.D甘露糖2gqdD.益生菌L.rhamnosusGR1答案：B54.若患者进入备孕期，应A.继续呋喃妥因B.改用磷霉素性交后C.停用所有预防D.改用头孢克肟答案：B55.2025年最新指南指出，复发性UTI女性阴道菌群核心保护种A.L.gasseriB.L.crispatusC.L.inersD.L.jensenii答案：B（四）男性，75岁，长期留置导尿管3月，因“发热、意识模糊1天”入院。56.尿培养示多重耐药铜绿假单胞菌≥10⁵CFU/mL，敏感于阿米卡星、美罗培南，首选A.口服环丙沙星B.静脉阿米卡星+美罗培南C.拔除导尿管+观察D.膀胱冲洗阿米卡星答案：B57.治疗72h后仍高热，CT示膀胱壁增厚，前列腺增大，考虑A.急性前列腺炎B.导管结壳C.膀胱结石D.肾盂积脓答案：A58.下一步处理A.更换导尿管+继续原方案B.经尿道前列腺电切C.前列腺穿刺引流D.加用抗真菌药答案：A59.若药敏回报对美罗培南耐药，产金属酶，可选A.头孢他啶阿维巴坦B.氨曲南+头孢他啶阿维巴坦C.替加环素D.磷霉素答案：B60.最终拔管后自行排尿，尿培养阴性，出院建议A.间歇导尿B.永久膀胱造瘘C.继续留置D.外用集尿器答案：A四、案例分析题（每题5分，共40分。请根据提供信息作出诊断、鉴别、检查、治疗及预防方案，要求答案完整、逻辑严谨）61.女性，24岁，新婚，首次急性膀胱炎。尿培养大肠埃希菌，ESBL阳性，对磷霉素敏感，对口服头孢、呋喃妥因耐药。写出全程管理要点。答案：1)诊断：非复杂性膀胱炎，ESBLEC；2)首选磷霉素氨丁三醇3g单剂口服；3)48h随访症状+尿常规；4)若无效，复查培养，考虑院内获得性ESBL，改用美罗培南片0.4gbid×5d；5)教育：多饮水、性交后排尿；6)若再发，属复发性UTI，评估阴道菌群，必要时阴道益生菌；7)不推荐常规筛查配偶，注意手卫生。62.男性，45岁，脊髓损伤，间歇导尿5年，近2周尿浑浊、低热。尿培养示克柔念珠菌≥10⁴CFU/mL。写出诊疗思路。答案：1)鉴别定植vs感染：伴脓尿、症状，诊为CAUTI；2)超声排除结石、梗阻；3)轻症：拔除导尿管+氟康唑200mgqd×7d；4)重症或氟康唑耐药：伏立康唑或棘白菌素；5)复查培养至阴性；6)教育：加强手卫生、导尿管消毒；7)若复发>2次，考虑口服氟康唑每周200mg预防。63.女性，33岁，肾移植术后8月，发热38.5℃，尿培养示碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，产KPC2。写出完整治疗策略。答案：1)立即隔离、院内感染上报；2)血培养+移植肾超声；3)经验性：头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h+替加环素100mgq12h；4)48h评估：热退、培养转阴，继续≥14d；5)监测肝肾功能、凝血；6)排查尿路结石、脓肿，必要时引流；7)出院：口服磷霉素3g隔日×4周序贯；8)随访：每月尿培养，终身警惕复发。64.女童，4岁，首次发热UTI，体温39℃，尿培养大肠埃希菌。写出影像评估及后续预防方案。答案：1)肾脏超声急性期完成；2)若超声异常或T≥39℃，6月后行DMSA评估瘢痕；3)预防：呋喃妥因1mg/kg睡前×6月；4)教育：避免便秘，足量饮水；5)若DMSA示瘢痕，转诊肾科，长期随访血压、GFR。65.女性，29岁，IVF术后双胎妊娠20周，右侧肾绞痛，尿培养示奇异变形杆菌，ESBL阴性。写出治疗与监测重点。答案：1)超声排除结石、积水；2)静脉头孢曲松1gq24h×10d；3)必要时放置双J管解除梗阻；4)监测宫缩、胎心；5)完成疗程后每月尿培养至分娩；6)产后6周复查影像。66.男性，68岁，糖尿病足住院，导尿管7天，突发寒战，血压85/50mmHg，尿培养示MRSA≥10⁵CFU/mL。写出处理流程。答案：1)血培养、拔除导尿管；2)静脉万古霉素15mg/kgq12h，目标谷浓度1520mg/L；3)液体复苏、血管活性药；4)若万古MIC≥2，改用利奈唑胺600mgq12h；5)疗程14d，复查尿培养；6)教育：严格导尿管指征，每日评估拔管。67.女性，3