2025年临床医学专科能力测试资格考试试卷及答案

2025年临床医学专科能力测试资格考试试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分。每道题只有一个最佳选项）1.患者男性，48岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/85mmHg，急性病容，腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛（+），以右上腹为著，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C2.下列哪种药物不宜用于支气管哮喘急性发作期的治疗？A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德雾化吸入C.氨茶碱静脉滴注D.普萘洛尔片答案：D3.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D4.患者女性，35岁，反复乏力、纳差3年，加重伴皮肤黄染1周。实验室检查：ALT850U/L，AST620U/L，TBil120μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎（活动期）C.丙型肝炎D.药物性肝损伤答案：B5.诊断高血压性心脏病的主要依据是A.血压持续升高B.左心室肥厚或扩大C.主动脉瓣区第二心音亢进D.心尖区收缩期杂音答案：B6.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，错误的是A.立即静脉注射普通胰岛素0.1U/kgB.先快速补充生理盐水，再根据血钠调整液体种类C.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液加胰岛素D.补碱指征为血pH＞7.1答案：D7.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B8.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天咳嗽、咳痰加重，伴气促。血气分析：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B9.下列哪种情况不属于产后出血的病因？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.胎儿窘迫答案：D10.患儿男性，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C11.下列关于骨折急救处理的原则，错误的是A.首先抢救生命B.妥善固定患肢C.开放骨折应现场复位D.迅速转运至医院答案：C12.患者女性，28岁，停经45天，阴道少量出血2天，伴下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛（+）。尿妊娠试验（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C13.下列实验室检查中，对诊断急性心肌梗死最特异的是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C14.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗？A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B15.患者男性，70岁，因“突发左侧肢体无力2小时”就诊。头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内肿瘤答案：B16.缺铁性贫血患者最典型的实验室检查异常是A.红细胞计数减少B.血红蛋白降低C.血清铁降低，总铁结合力升高D.网织红细胞计数升高答案：C17.下列关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现，错误的是A.怕热、多汗B.心动过缓C.手颤D.体重减轻答案：B18.患者女性，50岁，反复尿频、尿急、尿痛3天，无发热。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.尿道综合征答案：B19.下列哪种疾病属于甲类传染病？A.艾滋病B.肺结核C.霍乱D.新型冠状病毒感染答案：C20.下列关于新生儿病理性黄疸的特点，错误的是A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现答案：无（注：本题正确选项应为“无”，但实际命题中需调整，此处为示例）21.患者男性，30岁，外伤后出现胸痛、呼吸困难，查体：气管向左侧偏移，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.右侧气胸B.右侧血胸C.右侧肺炎D.肺不张答案：A22.下列关于胰岛素使用的注意事项，错误的是A.胰岛素应冷藏保存（2-8℃）B.预混胰岛素使用前需摇匀C.注射部位应轮换D.短效胰岛素应在餐后30分钟注射答案：D23.患者女性，60岁，因“突发意识障碍30分钟”就诊。查体：BP220/130mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：B24.下列关于消化性溃疡的治疗，错误的是A.根除幽门螺杆菌（Hp）首选三联疗法B.质子泵抑制剂（PPI）是抑制胃酸分泌的首选药物C.胃黏膜保护剂可选用硫糖铝D.胃溃疡患者需定期复查胃镜答案：A（注：目前推荐四联疗法）25.患儿男性，1岁，因“腹泻3天”就诊，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B26.下列关于破伤风的预防措施，错误的是A.主动免疫：注射破伤风类毒素B.被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）C.伤口处理：彻底清创，开放引流D.所有伤口均需注射TAT答案：D27.患者男性，40岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。查体：T39.2℃，右下肺语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎答案：A28.下列关于糖尿病饮食治疗的原则，错误的是A.总热量根据理想体重和活动量计算B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.蛋白质占总热量的20%-30%D.脂肪占总热量的20%-30%答案：C29.患者女性，30岁，哺乳期，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热。查体：左乳房外上象限红肿，压痛（+），可触及波动感。最可能的诊断是A.乳腺增生症B.乳腺纤维腺瘤C.急性乳腺炎D.乳腺癌答案：C30.下列关于腰椎间盘突出症的典型体征，错误的是A.直腿抬高试验（+）B.腰椎活动受限C.受累神经支配区感觉减退D.腱反射亢进答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于肝硬化并发症的有A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌答案：ABCD2.下列哪些情况需考虑新生儿溶血病？A.母亲O型血，新生儿A型血B.母亲Rh阴性，新生儿Rh阳性C.母亲A型血，新生儿B型血D.母亲Rh阳性，新生儿Rh阴性答案：AB3.下列关于急性左心衰竭的治疗措施，正确的有A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素答案：ABC4.下列属于乙类传染病的有A.鼠疫B.新型冠状病毒感染C.肺结核D.狂犬病答案：BCD5.下列关于小儿腹泻的补液原则，正确的有A.见尿补钾B.重度脱水需先快速扩容C.累积损失量在8-12小时内补完D.继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完答案：ABCD6.下列关于心绞痛与心肌梗死的鉴别要点，正确的有A.疼痛持续时间：心绞痛＜30分钟，心肌梗死＞30分钟B.心电图：心绞痛无ST段抬高（变异型心绞痛除外），心肌梗死有ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞C.心肌酶：心绞痛正常，心肌梗死升高D.含服硝酸甘油：心绞痛缓解，心肌梗死无效答案：ABCD7.下列关于产褥感染的处理，正确的有A.半卧位以利于引流B.经验性使用广谱抗生素C.胎盘残留者立即清宫D.脓肿形成者切开引流答案：ABD8.下列关于糖尿病视网膜病变的分期，属于增殖期的有A.微血管瘤B.新生血管形成C.玻璃体积血D.视网膜脱离答案：BCD9.下列关于骨折的并发症，正确的有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死答案：ABCD10.下列关于过敏性休克的急救措施，正确的有A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.静脉滴注地塞米松答案：ABCD三、案例分析题（共3题，共35分）（一）（12分）患者男性，55岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。患者4小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，无呕吐，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；吸烟史30年，20支/日；无糖尿病史。查体：T36.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）3.下一步应完善哪些检查？（2分）4.急性期的主要治疗措施有哪些？（2分）答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（2分）。诊断依据：①中老年男性，有高血压、吸烟等危险因素；②持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（3分）。2.鉴别诊断：心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎（3分，答出3个即可）。3.检查：心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能、血生化（肝肾功能、血糖、血脂）、心脏超声（2分）。4.治疗措施：①一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护；②抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）；③抗凝：低分子肝素；④再灌注治疗：急诊PCI或静脉溶栓（如无禁忌）；⑤控制症状：吗啡镇痛、β受体阻滞剂（如无禁忌）；⑥控制血压（2分，答出4个即可）。（二）（12分）患儿女性，6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（单声咳，无痰），2天前咳嗽加重，伴气促、口周发绀。既往体健，按时接种疫苗。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，体重7kg，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集中细湿啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下2cm，质软；神经系统检查无异常。血常规：WBC15×10⁹/L，N75%，L25%；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；胸片：双肺纹理增多，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.该疾病的常见并发症有哪些？（3分）3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（2分）4.针对该患儿的治疗原则是什么？（2分）答案：1.初步诊断：支气管肺炎（细菌性）（2分）。诊断依据：①6个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸增快（50次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片散在斑片状阴影（3分）。2.并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱、心力衰竭、中毒性脑病（3分，答出3个即可）。3.鉴别诊断：急性支气管炎、支气管哮喘、肺结核（2分，答出2个即可）。4.治疗原则：①控制感染：根据经验选择抗生素（如头孢菌素类）；②对症治疗：退热、氧疗（维持SpO₂≥92%）、雾化吸入；③支持治疗：补液、保持呼吸道通畅；④并发症处理（2分，答出3个即可）。（三）（11分）患者女性，28岁，因“停经