2025年检验考试题及答案

2025年检验考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于EDTA抗凝剂的应用，以下描述错误的是A.适用于血常规检测B.可抑制血小板聚集C.对白细胞形态影响较小D.儿童静脉血采集时推荐使用浓度为1.5mg/ml答案：D（儿童静脉血EDTA浓度应为1.5-2.2mg/ml，过高会导致血小板聚集）2.患者男性，65岁，主诉乏力、皮肤黄染，实验室检查：总胆红素45μmol/L（参考值3.4-17.1），直接胆红素32μmol/L，间接胆红素13μmol/L，ALT120U/L（参考值0-40），AST90U/L（参考值0-37），最可能的疾病是A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Gilbert综合征答案：B（直接胆红素占总胆红素＞50%，ALT显著升高提示肝细胞损伤）3.以下关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的操作要点，错误的是A.样本应在采集后6小时内检测B.抗凝剂推荐使用肝素锂C.染色后需避光保存D.设门时需排除红细胞和血小板干扰答案：B（流式检测CD4+T细胞推荐使用EDTA抗凝，肝素可能影响细胞表面抗原）4.某实验室使用全自动生化分析仪检测肌酸激酶（CK），发现连续3天室内质控（1水平）均值偏离靶值+2.5SD，最可能的原因是A.校准品失效B.试剂交叉污染C.比色杯老化D.样本溶血答案：A（连续均值偏移提示系统误差，校准品失效是常见原因）5.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的解释是A.患者服用维生素CB.上消化道出血（＞5ml）C.下消化道出血（如结肠息肉）D.标本采集后放置超过24小时答案：C（免疫法特异性识别人类血红蛋白，不受动物血干扰，下消化道出血时血红蛋白未被消化破坏，化学法可能因血红蛋白被分解而阴性）6.关于血培养瓶的选择，以下正确的是A.成人需氧瓶血量8-10ml，厌氧瓶5-7mlB.儿童推荐使用儿科专用瓶，血量1-3mlC.怀疑真菌血症时需使用树脂瓶D.接受抗生素治疗患者应选择需氧瓶+厌氧瓶+中和瓶答案：B（儿童血培养血量通常为1-3ml，不超过总血量的1%；成人需氧和厌氧瓶均需8-10ml；真菌血症推荐使用真菌专用瓶或需氧瓶延长培养时间；中和瓶用于含抗生素的样本）7.患者女性，28岁，尿沉渣镜检见大量大圆上皮细胞，最可能的来源是A.肾小球B.肾小管C.膀胱D.尿道答案：C（大圆上皮细胞来自膀胱表层，小圆上皮细胞来自肾小管）8.以下关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测的描述，错误的是A.反映过去2-3个月平均血糖水平B.检测结果不受贫血类型影响C.推荐使用高效液相色谱法（HPLC）作为参考方法D.糖尿病诊断切点为≥6.5%（NGSP标准）答案：B（溶血性贫血时红细胞寿命缩短，HbA1c会低估平均血糖；再生障碍性贫血时可能高估）9.某菌株在血平板上形成β溶血，触酶试验阴性，杆菌肽敏感试验阳性，最可能的细菌是A.A群链球菌（化脓性链球菌）B.B群链球菌（无乳链球菌）C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌答案：A（A群链球菌触酶阴性，杆菌肽敏感；B群杆菌肽耐药；肺炎链球菌触酶阴性，奥普托欣敏感；草绿色链球菌β溶血少见）10.关于D-二聚体检测的临床意义，以下正确的是A.阴性可完全排除深静脉血栓（DVT）B.阳性提示体内存在原发性纤溶C.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高D.孕妇晚期检测值与非孕女性参考范围相同答案：C（D-二聚体阳性提示继发性纤溶，DIC时因凝血和纤溶激活而升高；阴性需结合临床排除DVT；孕妇晚期因生理性高凝状态，参考范围需调整）11.尿蛋白定量检测的金标准方法是A.磺基水杨酸法B.考马斯亮蓝法C.双缩脲法D.免疫透射比浊法答案：C（双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法，特异性高；免疫比浊法用于特定蛋白如白蛋白检测）12.患者男性，40岁，发热3天，血培养显示革兰阳性球菌，触酶阳性，血浆凝固酶试验阴性，最可能的是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.A群链球菌D.肺炎链球菌答案：B（凝固酶阴性葡萄球菌常见为表皮葡萄球菌，触酶阳性；金葡菌凝固酶阳性；链球菌触酶阴性）13.关于抗链球菌溶血素O（ASO）检测，以下错误的是A.主要用于诊断近期链球菌感染B.单次升高即可确诊风湿热C.溶血样本会导致假阳性D.儿童参考范围高于成人答案：B（ASO升高提示链球菌感染，但风湿热诊断需结合临床症状和其他指标如抗DNA酶B）14.以下哪种情况会导致网织红细胞计数假性增高？A.溶血性贫血治疗后恢复期B.样本放置超过6小时C.骨髓增生异常综合征（MDS）D.新生儿（出生后7天内）答案：B（网织红细胞离体后会继续成熟，放置过久导致计数降低；新生儿因生理性网织红细胞增高是真实升高）15.粪便脂肪定量试验中，收集72小时粪便的目的是A.避免饮食波动影响B.提高检测灵敏度C.排除肠道感染干扰D.减少标本留取误差答案：A（脂肪摄入每日波动大，72小时收集可反映平均吸收情况）16.关于血气分析样本采集，错误的是A.动脉血首选桡动脉B.需使用肝素锂抗凝（浓度500U/ml）C.样本需立即冰浴保存（4℃）D.采集后30分钟内完成检测答案：C（血气样本需在室温下立即检测，冰浴会导致PO2降低、pH升高）17.患者女性，35岁，甲状腺功能检查：TSH0.1mIU/L（参考值0.27-4.2），FT38.5pmol/L（参考值3.1-6.8），FT425pmol/L（参考值12-22），最可能的诊断是A.原发性甲减B.原发性甲亢C.中枢性甲减D.亚临床甲亢答案：B（TSH降低，FT3、FT4升高，符合原发性甲状腺功能亢进）18.以下哪种微生物需用巧克力培养基培养？A.大肠埃希菌B.脑膜炎奈瑟菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B（脑膜炎奈瑟菌需要V、X因子，巧克力培养基含裂解红细胞释放的因子）19.关于C反应蛋白（CRP）检测，正确的是A.病毒感染时显著升高B.超敏CRP（hs-CRP）用于心血管风险评估C.新生儿参考范围与成人相同D.类风湿关节炎活动期CRP正常答案：B（hs-CRP＜3mg/L为低风险，3-10mg/L为中风险，＞10mg/L为高风险；细菌感染时CRP显著升高，病毒感染多正常；新生儿CRP＜2mg/L）20.患者男性，55岁，骨髓涂片显示原始细胞占30%，POX染色阳性率65%，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NaF抑制试验阳性（抑制率80%），最可能的急性白血病类型是A.M1（急性粒细胞白血病未分化型）B.M2（急性粒细胞白血病部分分化型）C.M3（急性早幼粒细胞白血病）D.M5（急性单核细胞白血病）答案：D（M5的NSE阳性且能被NaF抑制，POX阳性率＞3%，原始细胞≥20%）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.关于血小板计数的质量控制，正确的是A.采血时避免反复穿刺导致组织液混入B.EDTA抗凝样本应在2小时内完成检测C.小红细胞可能被误计为血小板D.巨大血小板需用人工镜检校正答案：ACD（EDTA抗凝血小板计数应在1小时内完成，超过2小时可能出现聚集）2.以下哪些情况会导致尿比重降低？A.急性肾小球肾炎B.尿崩症C.慢性肾衰竭D.大量饮水答案：BCD（急性肾炎因滤过减少、重吸收增加导致尿比重升高；尿崩症、慢性肾衰、大量饮水导致低比重尿）3.血培养阳性报警后，需进行的操作包括A.立即涂片革兰染色B.转种至血平板和巧克力平板C.记录报警时间和瓶号D.直接进行质谱鉴定答案：ABC（血培养阳性需先涂片染色，转种分离纯培养，质谱鉴定需纯培养后进行）4.关于凝血四项检测，正确的是A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.标本离心后血浆中不应有血小板D.枸橼酸钠抗凝比例为9:1（血:抗凝剂）答案：ABCD（PT检测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ；APTT检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ；血小板残留会缩短APTT；抗凝比例错误会导致结果偏差）5.以下哪些属于肿瘤标志物？A.CA125B.降钙素（CT）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD（CA125-卵巢癌，CT-甲状腺髓样癌，PSA-前列腺癌，β2-MG-多发性骨髓瘤等）6.关于尿沉渣镜检，正确的是A.离心条件为400g×5分钟B.尿红细胞形态观察需非离心尿C.白细胞酯酶阳性提示存在中性粒细胞D.管型观察需低倍镜计数答案：ACD（尿红细胞形态观察需离心后取沉渣；离心条件通常为400g×5分钟，留取0.2ml沉渣；管型在低倍镜下观察数量）7.以下哪些微生物属于苛养菌？A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.淋病奈瑟菌D.大肠埃希菌答案：ABC（苛养菌需要特殊营养或条件，大肠埃希菌为非苛养菌）8.关于糖化血清蛋白（GSP）检测，正确的是A.反映过去2-3周平均血糖水平B.不受血红蛋白代谢影响C.主要检测白蛋白与葡萄糖的结合物D.糖尿病诊断价值优于HbA1c答案：ABC（GSP反映2-3周血糖，适用于短期血糖监控；HbA1c反映2-3个月，诊断价值更高）9.以下哪些情况会导致血肌酐（Scr）升高？A.剧烈运动后B.肌肉萎缩C.急性肾功能衰竭D.高蛋白饮食答案：ACD（肌肉萎缩时肌肉量减少，Scr降低；剧烈运动、高蛋白饮食、肾衰导致Scr升高）10.关于微生物药敏试验，正确的是A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径B.肠球菌对万古霉素的敏感折点为≤2μg/ml（MIC法）C.产ESBL大肠埃希菌对头孢他啶天然耐药D.厌氧菌药敏需在厌氧环境下进行答案：ABD（产ESBL菌株对三代头孢菌素耐药，非天然耐药；K-B法根据CLSI标准判读；肠球菌万古霉素敏感MIC≤2μg/ml）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全自动血细胞分析仪白细胞分类的原理及常见干扰因素。答案：原理：基于电阻抗法（检测细胞体积）、光散射法（检测细胞内部结构）、化学染色法（如过氧化物酶染色）联合分类。常见干扰因素：①异常细胞（如原始细胞、幼稚细胞）导致分类错误；②血小板聚集或巨大血小板被误计为白细胞；③红细胞碎片干扰体积检测；④冷球蛋白或高球蛋白血症导致细胞粘连；⑤溶血不完全残留红细胞影响散射信号。2.列出5种常用的微生物鉴定方法，并简述其适用范围。答案：①革兰染色+形态学观察：初步区分革兰阳性/阴性菌，球菌/杆菌；②生化反应（如API系统）：通过糖发酵、酶活性等鉴定肠杆菌科、非发酵菌等；③质谱鉴定（MALDI-TOF）：快速鉴定纯培养的细菌、真菌；④血清学试验（如肥达试验）：检测病原菌特异性抗体或抗原；⑤分子生物学方法（PCR、基因测序）：鉴定难培养或变异菌株（如结核分枝杆菌、病毒）。3.对比尿蛋白定性试验（磺基水杨酸法）与尿白蛋白定量试验（免疫比浊法）的优缺点。答案：磺基水杨酸法：优点-操作简便、快速，可检测所有尿蛋白（白蛋白、球蛋白）；缺点-特异性差，受高尿酸、造影剂等干扰，无法区分蛋白类型。免疫比浊法：优点-特异性高，仅检测白蛋白，灵敏度高（可测微量白蛋白）；缺点-需特定仪器，不能检测非白蛋白成分，成本较高。4.简述DIC的实验室诊断标准（2023年ISTH修订版）。答案：①血小板计数＜100×109/L（或进行性下降）；②D-二聚体显著升高（＞正常上限4倍）；③纤维蛋白原＜1.5g/L（或进行性下降）；④PT延长＞3秒（或INR＞1.5）。评分标准：血小板（≤100×109/L=1分，＜50×109/L=2分）；D-二聚体（＞正常上限=2分，＞正常上限4倍=3分）；纤维蛋白原（＜1.5g/L=1分）；PT（延长3-6秒=1分，＞6秒=2分）。总分≥5分可诊断DIC。5.分析血培养污染的常见原因及预防措施。答案：污染原因：①皮肤消毒不彻底（如酒精未完全干燥）；②采血过程中无菌操作不规范（如注射器接触非无菌表面）；③培养瓶胶塞未消毒；④样本运输延迟导致杂菌增殖。预防措施：①严格皮肤消毒（碘伏或氯己定环形消毒，直径＞5cm，干燥30秒）；②使用无菌采血装置；③消毒培养瓶胶塞（75%酒精擦拭，干燥10秒）；④规范采血血量（成人8-10ml/瓶）；⑤尽快送检（2小时内），不能及时送检时室温保存。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“反复胸痛2周，加重3小时”入院。急诊心电图提示ST段抬高，心肌损伤标志物检测：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值＜0.04），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（参考值0-25），肌红蛋白（Myo）280ng/ml（参考值0-105）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述心肌损伤标志物的动态变化规律及临床意义。答案：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：典型胸痛症状+心电图ST段抬高+cTnI超过99百分位参考上限（0.04ng/ml），CK-MB和Myo升高支持心肌损伤。（2）动态变化：①Myo：起病2-3小时升高，6-