认知康复训练合同(2025年痴呆症患者照护)_第1页
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文档简介

认知康复训练合同(2025年痴呆症患者照护)认知康复训练合同本合同由以下双方于______年______月______日在______签订:甲方(服务接受方):__________,身份证号:__________,住址:__________,联系电话:__________。系患者________(身份证号:__________)的法定监护人/近亲属,负责患者________的日常照护。乙方(服务方):__________,统一社会信用代码:__________,地址:__________,联系电话:__________。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经双方协商一致,就乙方为甲方患者________提供认知康复训练服务事宜,达成如下协议:第一条服务对象乙方同意为甲方患者________提供认知康复训练服务。患者________现居住于________,诊断情况为________(痴呆症类型、分期等,如有相关证明可注明)。第二条服务内容与目标1.乙方提供的认知康复训练旨在通过系统性、个性化的训练方法,改善患者________在记忆力、注意力、执行功能、语言能力等认知领域的功能,延缓认知衰退,提高日常生活活动能力及生活质量。2.具体训练内容可能包括但不限于:认知训练游戏、记忆策略教学、注意力集中练习、问题解决能力培养、语言沟通技巧辅导、日常生活活动能力辅助训练指导、情绪管理与行为干预技巧传授等。3.乙方应根据患者________的个体评估结果,在合同签订后______日内,制定并提交个性化的认知康复训练计划,经甲方确认后执行。训练计划将明确训练项目、目标、频率、时长、地点及评估安排。第三条服务计划与执行1.服务期限:自______年______月______日起至______年______月______日止,共计______个月/次。2.服务频率与时长:原则上每周______次,每次______小时,总服务时长约为______小时。具体服务时间安排由乙方根据训练计划与甲方协商确定,并尽量考虑患者的作息习惯。3.服务地点:主要在乙方位于______的认知康复中心进行,或根据甲方需求及患者情况,提供居家认知康复训练服务,相关差旅费用由______承担(根据实际情况约定)。4.服务提供:乙方指派具备相应资质的专业人员(如神经康复治疗师、心理治疗师等)负责患者的认知康复训练。每次训练应由至少一名专业人员执行,并做好训练记录。第四条服务费用与支付1.服务费用:本合同项下服务的总费用为人民币______元(大写:______________)。费用包含但不限于评估费、个性化训练计划费、每次训练费、训练材料费、必要的评估工具使用费等。2.支付方式:甲方应于本合同签订后______日内,向乙方支付总费用的______%,即人民币______元(大写:______________);剩余______%,即人民币______元(大写:______________),于服务期限届满前______日内支付。支付方式为银行转账,乙方账户信息如下:开户行:__________,户名:__________,账号:__________。3.逾期付款:若甲方未按本合同约定按时支付费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的______‰向乙方支付违约金。逾期超过______日,乙方有权暂停服务或解除合同,并要求甲方支付已完成服务的费用及违约金。第五条评估与调整1.乙方应于合同签订后______日内对patient________进行初步认知功能评估,并在服务开始前完成全面评估,评估费用已包含在总服务费用内。2.乙方应至少每______月(或根据需要)对patient________的认知功能、情绪状态及日常生活能力进行一次正式评估,并将评估结果书面或电子形式反馈给甲方。3.根据评估结果和patient________的实际进展情况,乙方有权并应在征得甲方同意后,对原认知康复训练计划进行相应的调整。第六条沟通与协作1.乙方应指派一名项目经理/主要联系人(姓名:__________,电话:__________)负责与甲方的日常沟通协调。2.乙方应在每次训练结束后,简要记录患者情况,并在必要时(如出现明显变化或问题)及时与甲方沟通。3.甲方应积极配合乙方开展认知康复训练,及时提供患者相关信息,并按时支付服务费用。4.如patient________在服务期间出现紧急健康状况,乙方应立即采取必要措施,并第一时间通知甲方。第七条安全与保密1.乙方应确保训练场所的安全、卫生及适宜性,并采取必要的措施保障patient________在训练期间的人身安全。2.甲方有责任确保patient________在前往训练地点及接受服务期间的人身安全及合规行为。3.双方承诺对patient________的个人信息、健康状况、训练内容、评估结果等一切商业秘密严格保密,非经对方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本合同的终止而解除。第八条费用结算与效果评估1.服务费用按本合同第四条约定执行。乙方应在收到甲方款项后,提供相应的收款凭证。2.效果评估按本合同第五条约定执行。乙方提供的评估报告应客观反映patient________的服务前后变化情况。第九条合同的变更、解除与终止1.本合同生效后,任何一方不得随意变更。如确需变更,应经双方协商一致,并签订书面补充协议。2.发生以下情况之一,本合同可解除:(1)双方协商一致解除;(2)因不可抗力导致合同目的无法实现;(3)一方严重违反本合同约定,经另一方书面通知后______日内仍未纠正;(4)甲方患者________因故(如病情重大变化不适合继续训练、死亡等)导致合同目的无法继续实现。3.合同期满,本合同自动终止。如服务未完成,双方可协商续签或结算剩余服务费用后终止。4.合同解除或终止后,乙方应在______日内完成相关资料的整理与返还(如训练记录、评估报告等),甲方应结清所有应付未付款项。双方应继续履行保密义务。第十条违约责任1.乙方未能按合同约定提供服务,或服务质量显著低于约定标准,甲方有权要求乙方限期整改,并可根据情况要求减免相应费用或解除合同,乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。2.甲方未能按合同约定支付费用,除按第四条约定支付违约金外,乙方还有权暂停服务直至费用结清。3.任何一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币______元,并承担由此给对方造成的一切损失。第十一条不可抗力1.“不可抗力”是指双方不能合理控制、不可预见或即使预见亦无法避免的事件,包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、传染病疫情、政府行为等。2.遭遇不可抗力的一方应在事件发生后______日内书面通知对方,并提供相关证明。双方应根据事件影响,协商决定是否延迟履行、部分履行或解除合同。因不可抗力导致的履行延迟或不能履行,受影响方不承担违约责任。第十二条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十三条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十四条其他1.本合同自双方签字或盖章之日起生效。2.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决,并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。3.本合同一式_____

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