2025年小儿保健试题及答案解析

2025年小儿保健试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C解析：新生儿期定义为出生后脐带结扎至满28天，此期是婴儿脱离母体适应外界环境的关键阶段，死亡率较高。2.1岁男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是：A.8.5kgB.9.6kgC.10.8kgD.12.0kg答案：B解析：1岁以内体重计算公式为：前3个月体重≈出生体重+月龄×0.7kg；3-12个月体重≈6kg+月龄×0.25kg。该婴儿1岁（12月龄），计算得6+12×0.25=9kg，结合生长曲线波动，9.6kg为合理范围。3.维生素D缺乏性佝偻病早期最突出的表现是：A.方颅B.夜惊、多汗C.鸡胸D.手镯征答案：B解析：佝偻病早期（初期）以神经兴奋性增高为特征，如夜惊、易激惹、多汗（与室温无关），骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征）为激期表现。4.6月龄婴儿出现皮肤黏膜苍白、食欲减退，查血红蛋白90g/L，最可能的原因是：A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏答案：C解析：6月龄后婴儿体内储存铁逐渐耗尽，若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉），易发生缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低。5.麻疹疫苗的初种年龄是：A.2月龄B.4月龄C.8月龄D.12月龄答案：C解析：根据国家免疫规划，麻疹疫苗初种年龄为8月龄，复种为18-24月龄，用于预防麻疹病毒感染。6.幼儿期的年龄范围是：A.1-3岁B.3-6岁C.6-12岁D.12-18岁答案：A解析：幼儿期指1周岁至满3周岁，此期生长发育速度减慢但活动能力增强，语言、思维和社交能力快速发展。7.关于母乳优点的描述，错误的是：A.含丰富的免疫活性物质B.钙磷比例2:1，易吸收C.蛋白质以酪蛋白为主D.含双歧因子促进肠道益生菌生长答案：C解析：母乳蛋白质以乳清蛋白为主（占60%），酪蛋白仅占40%，更易被婴儿消化吸收；牛乳中酪蛋白占80%，不易消化。8.婴儿期计划免疫不包括的疫苗是：A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.流脑疫苗答案：D解析：流脑疫苗（A群）初种年龄为6月龄，属于幼儿期接种范畴；婴儿期（0-1岁）需接种卡介苗、乙肝（0、1、6月）、脊灰（2、3、4月）、百白破（3、4、5月）、麻风（8月）等。9.儿童遗尿症的诊断年龄标准是：A.≥3岁B.≥5岁C.≥7岁D.≥10岁答案：B解析：遗尿症指5岁以上儿童仍频繁夜间不自主排尿（≥2次/周），排除器质性疾病（如尿路感染、脊柱裂）后的诊断。10.2岁儿童正常收缩压约为：A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg答案：B解析：儿童收缩压计算公式为：年龄×2+80mmHg（适用于1岁以上），2岁则为2×2+80=84mmHg，80mmHg在正常波动范围内。11.早产儿矫正月龄的计算方法是：A.实际月龄-（40周-出生孕周）/4B.实际月龄+（40周-出生孕周）/4C.实际月龄-（出生体重-2500g）/1000D.实际月龄+（出生体重-2500g）/1000答案：A解析：矫正月龄用于评估早产儿生长发育，公式为：矫正月龄=实际月龄-（40周-出生孕周）/4（以周为单位，4周=1月龄）。例如，32周出生的早产儿，出生后4月龄（实际月龄），矫正月龄=4-（40-32）/4=4-2=2月龄。12.儿童肥胖的诊断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：根据《儿童青少年肥胖防控实施方案》，体重超过同性别、同身高正常均值20%为肥胖，20%-29%为轻度，30%-49%为中度，≥50%为重度。13.6月龄婴儿添加辅食时，首选的食物是：A.蛋黄B.菜泥C.强化铁米粉D.肉泥答案：C解析：6月龄婴儿铁储备耗尽，需优先添加富含铁的泥糊状食物，强化铁米粉是最安全的首选，其次是红肉泥、肝泥等。14.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括5项：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。15.3岁儿童正常视力应为：A.0.3-0.5B.0.6-0.8C.0.8-1.0D.≥1.0答案：B解析：儿童视力发育随年龄增长逐步完善，3岁正常视力约0.6-0.8，4-5岁0.8-1.0，6岁及以上≥1.0。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿生长发育的规律包括：A.连续性和阶段性B.各系统发育不平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性答案：ABCD解析：生长发育遵循连续性（如体重持续增长）与阶段性（婴儿期、青春期快速增长）、各系统不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）、顺序性（如先抬头后坐立）、个体差异（受遗传、环境影响）。2.婴儿添加辅食的原则包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种答案：ABCD解析：辅食添加需遵循“循序渐进”原则：从少量开始（如1勺→多勺）、从稀到稠（米汤→粥→软饭）、从细到粗（菜泥→碎菜）、从单一到多种（避免过敏混淆）。3.维生素D缺乏性手足搐搦症的诱因包括：A.感染B.腹泻C.维生素D治疗初期D.饥饿答案：ABCD解析：感染、腹泻导致维生素D吸收减少，饥饿引起血钙降低，维生素D治疗初期促使血钙向骨转移，均可能诱发低钙惊厥。4.新生儿病理性黄疸的特征包括：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升>85μmol/LD.黄疸退而复现答案：ABCD解析：病理性黄疸需满足以下任意一条：生后24小时内出现；足月儿胆红素>221μmol/L（早产儿>257μmol/L）；每日上升>85μmol/L；持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；退而复现。5.儿童心理行为发育的评估工具包括：A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.格塞尔发育量表（GDS）C.韦氏儿童智力量表（WISC）D.孤独症行为量表（ABC）答案：ABCD解析：DDST用于0-6岁发育筛查，GDS评估0-6岁神经心理发育，WISC用于6-16岁智力评估，ABC用于孤独症筛查。6.预防接种的禁忌证包括：A.严重过敏史（如鸡蛋过敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫功能缺陷（如先天性无丙种球蛋白血症）D.轻度上呼吸道感染答案：ABC解析：轻度上感（无发热）非绝对禁忌，可延迟接种；严重过敏、急性感染期、免疫缺陷为禁忌，避免疫苗反应或感染扩散。7.婴儿腹泻的预防措施包括：A.提倡母乳喂养B.注意饮食卫生C.避免滥用抗生素D.轮状病毒疫苗接种答案：ABCD解析：母乳喂养降低感染性腹泻风险；饮食卫生减少病从口入；滥用抗生素破坏肠道菌群；轮状病毒疫苗可预防最常见的病毒性腹泻。8.早产儿出院后的管理要点包括：A.定期随访生长发育（矫正月龄）B.补充维生素D（800-1000IU/日）C.监测贫血（每月查血常规）D.指导家庭护理（如体温、喂养）答案：ABCD解析：早产儿需按矫正月龄评估发育；维生素D需求高于足月儿（足月儿400IU/日）；因生长快、储存铁少，易发生贫血；家庭护理是预防感染、保证营养的关键。9.儿童缺铁性贫血的高危人群包括：A.早产儿B.双胎儿C.长期腹泻患儿D.单纯母乳喂养未添加辅食的6月龄婴儿答案：ABCD解析：早产儿/双胎儿铁储备不足；长期腹泻影响铁吸收；6月龄后母乳铁含量降低，未及时添加辅食易缺铁。10.幼儿期保健重点包括：A.合理安排膳食（预防营养不良和肥胖）B.促进语言和社交能力发展C.预防意外伤害（如坠床、烫伤）D.定期健康检查（每3-6个月1次）答案：ABCD解析：幼儿期活动能力增强，需防范意外；饮食结构变化（从乳类为主到固体食物）易出现营养问题；语言、社交进入关键期；健康检查频率为1-3岁每3-6个月1次。三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：10月龄男婴，因“体重增长缓慢2月”就诊。出生体重3.0kg，纯母乳喂养至8月龄，现每日母乳4次+粥1碗（约100g）+蛋黄半个。查体：体重7.5kg（同月龄均值9.4kg），身高71cm（均值73.4cm），皮肤黏膜略苍白，头发稀疏，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。问题：（1）该婴儿体重增长缓慢的主要原因是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）给出饮食指导建议。答案：（1）主要原因：8月龄后仍以母乳为主，辅食添加不足（粥量少、未添加富含铁和蛋白质的食物如肉泥、鱼泥），导致能量、铁、蛋白质摄入不足，引发营养不良和缺铁性贫血。（2）进一步检查：血常规（明确是否贫血及类型）、血清铁蛋白（评估铁储备）、微量元素（关注铁、锌水平）。（3）饮食指导：①增加辅食种类和量：每日保证50-75g谷物（如稠粥、软饭），25-50g肉/鱼/肝泥（首选红肉泥补铁），1个蛋黄，50-100g蔬菜/水果泥；②母乳每日2-3次（逐渐减少），可补充配方奶（每日500ml左右）；③添加富含维生素C的食物（如猕猴桃、橙子）促进铁吸收；④培养规律进食习惯（每日3次正餐+2次加餐）。案例2：2岁女婴，家长主诉“近3月食欲差，喜食泥土，易感冒”。查体：体重10kg（均值12.5kg），身高82cm（均值87cm），面色苍白，指甲凹陷，心肺无异常，异食癖阳性。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：中度缺铁性贫血（小细胞低色素性）、营养不良（体重低于均值20%）。（2）依据：①临床表现：食欲差、异食癖、易感染、体重身高低于正常；②血常规：Hb85g/L（6月-6岁<110g/L为贫血），MCV、MCH、MCHC均降低（小细胞低色素）；③病史：可能存在铁摄入不足（2岁幼儿需铁量高，若辅食中肉类不足易缺铁）。（3）治疗原则：①铁剂治疗：元素铁4-6mg/kg·日（分2-3次），首选硫酸亚铁（需与维生素C同服促进吸收），至Hb正常后继续服用4-6周补充储存铁；②调整饮食：增加富含铁的食物（如瘦肉、动物肝脏、血制品），每日50-75g；③治疗原发病：纠正不良饮食习惯（如挑食），治疗可能存在的肠道寄生虫（如钩虫病，需查粪便虫卵）；④定期复查：2周后复查Hb评估疗效，1月后复查血常规、铁代谢指标。案例3：3岁男童，因“未完成疫苗接种”来社区保健科咨询。家长述：出生时接种卡介苗和乙肝第1针，2月龄接种脊灰第1针，3月龄接种百白破第1针，之后未再接种。问题：（1）该儿童漏种的疫苗有哪些？（2）如何安排补种？（3）接种前需注意哪些事项？答案：（1）漏种疫苗：乙肝第2、3针（应1、6月龄），脊灰第2、3针（应3、4月龄），百白破第2、3针（应4、5月龄），麻风疫苗（8月龄），乙脑减毒活疫苗（8月龄），A群流脑疫苗（6、9月龄），甲肝减毒活疫苗（18月龄），百白破加强（18月龄），麻腮风疫苗（18月龄）。（2）补种原则：①乙肝疫苗：按0、1、6月程序，已种第1针，需补种第2针（间隔≥28天）、第3针（第2针后≥6个月）；②脊灰疫苗：前3剂间隔≥28天，已种第1针，补种第2、3针（间隔1个月）；③百白破疫苗：前3剂间隔≥28天，已种第1针，补种第2、3针（间隔1个月），18月龄加强1针；④麻风/麻腮风疫苗：8月龄未种，尽快补种1剂，18月龄补种麻腮风；⑤流脑A群：6、9月龄各1剂，间隔≥3个月，需补种2剂（间隔3个月）；⑥乙脑、甲肝按年龄要求补种。（3）注意事项：接种前询问过敏史、近期健康状况（如发热、腹泻需暂缓）；检查疫苗种类和批号；接种后留观30分钟，观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应；告知家长接种后可能出现低热、局部红肿（2-3天自行消退）。案例4：34周早产儿，出生体重1.8kg，现出生后4月龄（实际月龄），矫正月龄2月龄。家长诉“吃奶量少，体重增长慢”。查体：体重3.5kg（矫正2月龄均值4.2kg），身长48cm（均值52cm），头围36cm（均值38cm），反应可，吸吮力弱，无呼吸困难。问题：（1）该早产儿生长缓慢的可能原因？（2）需重点评估哪些方面？（3）给出喂养指导建议。答案：（1）可能原因：①早产儿胃肠功能不成熟（吸吮-吞咽-呼吸协调能力差）；②能量需求高（追赶生长需要）但摄入不足；③可能存在胃食管反流；④未使用早产儿配方奶（热量密度不足）。（2）重点评估：①喂养方式（母乳/配方奶）及奶量（矫正2月龄胃容量约120-150ml/次，每日8-10次）；②体重增长速率（理想为15-20g/kg·日）；③有无喂养不耐受（如呕吐、腹胀、大便异常）；④神经发育（矫正月龄