基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治2026

基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治01020304前言与挑战社区防治共识三级预防策略实施与展望CONTENTS目录前言与挑战阿尔茨海默病的全球影响我国面临的挑战防治现状及困境截至2020年，全球痴呆患者已超过5500万，AD作为痴呆最常见的类型占比60%～80%。我国AD患者数量居世界第一且增速最快，2019年达983万，且已成为我国第五大死因。目前AD面临着发病机制不明、疾病进程后期无法逆转且特效治疗药物研发尚不成熟的困境。全球公共卫生问题我国面临的挑战人口老龄化加剧公众防治意识低社区医务人员能力不足随着中国加速老龄化，AD患者数量居世界第一且增速最快，2019年达983万。《2022中国阿尔茨海默病与相关认知障碍公众防治知识调研报告》显示，仍有22.8%的公众认为痴呆症查不查、治不治、早治和晚治都一样。社区医生尚不能承担起AD防治的主要任务，约50%的社区医生不知晓MCI概念，仅有20%的社区医生熟悉关于MCI患者的临床试验。早期预防的必要性社区在早期预防中的作用提高公众认知与参与度早期预防能够显著降低阿尔茨海默病的患病风险，并有助于延缓疾病进程。社区是实施阿尔茨海默病早期预防的主要场所，通过健康宣教和筛查活动提高居民的认知功能评估能力。提升公众对阿尔茨海默病早期预防的认识和参与度，通过教育和宣传活动消除歧视，鼓励早期就诊。早期预防的重要性社区防治共识0103022012年，世界卫生组织及国际阿尔茨海默病协会共同将痴呆定义为全球重要公共卫生问题。近年来，日本、英国和美国等国家逐渐重视社区层面的防治工作，发布相关计划和战略。2020年，中国发布《推进实施健康中国行动2020年工作计划》，提出探索老年痴呆的社区综合防治模式。WHO与ADI的联合定义各国社区防治策略我国的政策响应国际合作与共识010203我国政策导向我国面临AD患者数量居世界第一且增速最快的严峻形势，2019年达983万，成为第五大死因。老龄化背景下的公共卫生挑战基于社区开展AD早期防治已成为世界各国共识。WHO、日本、英国等国家均强调社区在AD防治中的作用。社区防治的重要性社区医生尚不能承担起AD防治的主要任务，亟需提高其对MCI的认知和诊治能力，以有效指导防治工作。提升社区医务人员能力010203社区医务人员能力提升提高社区医护人员对认知障碍人群的关注和管理，减少忽视现象。提升认知障碍管理意识增加社区医生对轻度认知障碍（MCI）的认识和相关临床试验的了解。加强MCI知识与培训建立由精神卫生、公共卫生及老年医学领域专家组成的社区防治团队。构建专业防治网络三级预防策略010203健康宣教的重要性可改变危险因素的控制社区卫生服务的角色通过公众教育，提升居民对阿尔茨海默病的认知和预防意识。针对如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等可控风险因素进行干预，以降低患病风险。社区卫生服务中心在提高居民健康水平和早期识别AD症状中发挥关键作用。第一级预防010203早期症状识别早期认知筛查早期临床诊断AD患者早期表现为学习新知识和记忆障碍，随后出现语言、情景记忆、执行功能和视空间功能下降。WHO推荐通过简单测试评估老人认知能力，我国建议将认知筛查纳入老年人健康体检，社区卫生服务中心针对早期症状开展筛查。AD诊断标准经历了多次更新，2023年增加了炎症机制等生物标志物。血液生物标志物研究显示其用于AD早期诊断的潜力。第二级预防针对轻、中、重度痴呆型AD患者，由精神科、神经科等专业医生开展对症治疗。机构护理人员及家属对轻、中、重度痴呆型AD患者开展康复治疗及日常照护。通过对症治疗和康复治疗，尽可能恢复患者身体、社会功能，提高生命质量。对症治疗康复治疗及日常照护提高生命质量第三级预防实施与展望健康宣教的重要性可改变危险因素的宣教多元化健康教育途径通过普及AD相关知识，提高公众对疾病的科学认知，消除歧视与病耻感。针对缺乏身体锻炼、吸烟、过量饮酒等12类可改变危险因素进行宣教，指导居民采取有效预防措施。利用广播电视、报刊图书、公益广告、互联网等媒体平台开展健康宣教，确保信息覆盖广泛。健康宣教与教育AD患者早期常表现为学习新知识能力以及近期记忆障碍，随后出现语言障碍、情景记忆障碍、执行功能障碍及视空间功能障碍。WHO推荐通过简单测试评估老人时间、空间定向能力和记忆能力，判断是否存在认知能力下降，并开展认知功能评估。AD诊断标准经历了多次变迁，2018年NIA-AA提出的框架包括特征性生物标志物如β淀粉样蛋白沉积和病理性tau蛋白。早期症状表现早期认知筛查早期临床诊断早期症状识别与筛查治疗与干预措施早期治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂和抗Aβ治疗，如多奈哌齐、卡巴拉汀等。药物治疗非药