2026护士资格证《内科护理学》全真模拟题及答案

2026护士资格证《内科护理学》全真模拟题及答案1.【A1型题】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征A.静息PaO₂≤55mmHgB.静息PaO₂56～59mmHg伴肺动脉高压C.血红蛋白>18g/dLD.夜间SaO₂≤88%持续≥5minE.合并右心衰竭水肿答案：C解析：长期氧疗的指征取决于低氧血症程度及并发症，与血红蛋白浓度无直接关联。血红蛋白增高提示慢性缺氧代偿，但不是氧疗启动标准。2.【A1型题】对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗前，护士必须优先确认的项目是A.血电解质B.凝血酶原时间C.既往脑血管病史D.收缩压>180mmHgE.胸痛持续<20min答案：C解析：溶栓禁忌证中，既往出血性脑卒中或3个月内缺血性脑卒中为绝对禁忌，必须首先排除。3.【A1型题】肝硬化患者突发烦躁不安、扑翼样震颤，首要的护理措施是A.约束双上肢B.口服乳果糖C.静脉推注地西泮D.肥皂水灌肠E.快速输注白蛋白答案：B解析：症状提示肝性脑病前驱期，口服乳果糖可降低肠道氨产生与吸收，为最安全有效的一线处理。4.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮>3mmol/LC.阴离子间隙增大D.血钠>150mmol/LE.动脉血pH<7.3答案：D解析：DKA因高血糖渗透性利尿导致水分丢失，血钠常表现为假性降低或正常，显著升高提示严重高渗状态而非典型DKA。5.【A1型题】对急性肾损伤（AKI）患者进行容量评估时，最可靠的动态指标是A.中心静脉压（CVP）B.每小时尿量C.被动抬腿试验后心输出量变化D.肺部湿啰音E.晨起体重答案：C解析：被动抬腿试验可快速回输约300mL血液，通过实时心输出量变化判断容量反应性，较静态指标更精准。6.【A1型题】缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早升高的实验室指标是A.血清铁B.血红蛋白C.网织红细胞D.血清铁蛋白E.总铁结合力答案：C解析：网织红细胞于服药后3～5天开始增高，7～10天达峰，是骨髓造血最早被纠正的标志。7.【A1型题】下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）患者光过敏的护理要点A.外出使用SPF50+防晒霜B.避免上午10点至下午4点外出C.室内使用白炽灯照明D.穿长袖棉质衣物E.每周日光浴30min促进维生素D合成答案：E解析：紫外线可诱发或加重SLE病情，日光浴会显著增加疾病活动度，应严格避免。8.【A1型题】对接受利妥昔单抗治疗的非霍奇金淋巴瘤患者，护士最重要的监测内容是A.血糖B.血压C.心率D.呼吸音E.体温与喉头水肿征象答案：E解析：利妥昔单抗可致严重输注反应，首次输注30min内易发生喉头水肿、支气管痉挛，需严密监测体温、呼吸及声音变化。9.【A1型题】下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食期间的营养支持原则A.血糖>10mmol/L时给予胰岛素泵B.血甘油三酯>11.3mmol/L禁用脂肪乳C.48h内启动肠内营养D.经鼻胃管持续匀速输注E.蛋白质供给0.8g/kg/d答案：D解析：重症胰腺炎应优先经鼻空肠管喂养，减少胰腺刺激；鼻胃管刺激胃胰反射，可能加重病情。10.【A1型题】对使用华法林抗凝的房颤患者，护士健康教育的重点不包括A.每日固定时间服药B.避免大量深绿色蔬菜C.发热时首选阿司匹林退热D.使用软毛牙刷E.定期监测INR答案：C解析：阿司匹林可增加出血风险，发热应首选物理降温或对乙酰氨基酚，并咨询医师。11.【A2型题】患者，男，58岁，因“咳嗽、活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，P₂亢进。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘持续状态C.慢性肺源性心脏病右心衰D.左心衰竭E.肺栓塞答案：C解析：长期咳嗽气促提示COPD，颈静脉怒张、肝颈征阳性及P₂亢进为右心衰典型表现，符合肺心病失代偿期。12.【A2型题】患者，女，32岁，SLE病史5年，口服泼尼松10mg/d维持。近3天出现发热、咳嗽，体温38.8℃，左肺叩诊浊音。实验室：白细胞2.1×10⁹/L，淋巴细胞0.3×10⁹/L，CRP120mg/L。护士首先应A.立即停用泼尼松B.给予对乙酰氨基酚降温C.执行接触隔离D.留取痰培养并报告医师E.建议胸部CT答案：D解析：免疫抑制患者发热、肺实变征，首先考虑感染，需尽快留取病原学标本，再决定抗感染及激素调整方案。13.【A2型题】患者，男，45岁，因“呕血500mL”急诊入院，有乙肝肝硬化病史。入院后给予生长抑素、头孢曲松及三腔二囊管压迫。护士评估中最能提示再出血的征象是A.尿量>60mL/hB.肠鸣音活跃C.体温37.2℃D.收缩压较基线升高10mmHgE.血尿素氮持续下降答案：B解析：肠鸣音活跃提示肠道积血刺激蠕动增强，可能为继续出血或再出血早期征象。14.【A2型题】患者，女，28岁，1型糖尿病，因DKA入院。静脉胰岛素0.1U/kg/h泵入，血糖每小时下降4.2mmol/L。护士应立即A.减慢胰岛素速度B.加快补液速度C.静脉推注50%葡萄糖D.补充氯化钾E.测血气答案：A解析：指南建议血糖下降速度2.8～4.0mmol/L/h，过快易致脑水肿，应下调胰岛素速率并评估补液。15.【A2型题】患者，男，67岁，慢性肾衰竭（CKD5期），动静脉内瘘术后8周，今日透析前测内瘘杂音消失，局部疼痛。护士首先应A.抬高患肢B.热敷内瘘侧C.立即报告医师并准备床旁超声D.给予低分子肝素E.测量健侧血压答案：C解析：杂音消失伴疼痛提示内瘘血栓形成，需紧急评估是否可行溶栓或取栓，延误可致内瘘失功。16.【A3型题】共用题干：患者，男，55岁，因“突发意识障碍2h”入院，有2型糖尿病、高血压病史。查体：昏迷，呼吸深大，血压90/50mmHg，血糖38mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.05。（1）目前诊断最可能是A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.脑卒中答案：B解析：高血糖、高血酮及显著代谢性酸中毒符合DKA诊断标准。（2）护士建立静脉通道后，首要操作是A.静脉推注5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠快速补液C.皮下注射胰岛素8UD.静脉推注50%葡萄糖E.立即插胃管答案：B解析：DKA首要为恢复循环容量，0.9%氯化钠首小时15～20mL/kg可纠正低血压并降低血糖。（3）治疗8h后，患者血糖降至14mmol/L，意识转清，尿量>100mL/h，此时护理要点是A.继续原速胰岛素B.改用5%葡萄糖+胰岛素静脉输注C.停止补液D.给予口服降糖药E.立即进食答案：B解析：血糖降至14mmol/L时应改用5%葡萄糖+胰岛素防止低血糖，并继续清除酮体。17.【A3型题】共用题干：患者，女，50岁，因“乏力、黄疸1月”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。实验室：ALT85U/L，AST102U/L，TBil186μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2×10⁷IU/mL，INR1.8。（1）目前最主要的护理诊断是A.营养失调：低于机体需要B.活动无耐力C.有出血的危险D.自我形象紊乱E.知识缺乏答案：C解析：INR升高提示凝血功能障碍，黄疸深，存在出血风险，应列为首要问题。（2）护士对患者进行饮食指导，正确的是A.高蛋白饮食2g/kg/dB.禁食动物脂肪C.每日钠摄入<2gD.鼓励进餐时大量饮水E.给予过热食物促进食欲答案：C解析：肝硬化患者常伴水钠潴留，限制钠摄入可减轻腹水和水肿。（3）入院第3天，患者排柏油样便500g，血压80/50mmHg，心率120次/分。护士应立即A.建立两条静脉通道快速补液B.口服凝血酶C.肌注维生素K₁D.给予镇静剂E.立即送入手术室答案：A解析：上消化道大出血并休克，首要为恢复有效循环血量，准备紧急内镜或三腔二囊管。18.【A4型题】共用题干：患者，男，38岁，因“眼睑下垂、复视3月，加重伴吞咽困难1周”入院。新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺瘤。诊断为重症肌无力（MG）ⅡB型。（1）护士评估中最能提示肌无力危象的先兆是A.晨起症状轻傍晚重B.连续数数声音逐渐减弱C.体温37℃D.血压140/90mmHgE.心率变异性降低答案：B解析：声音递减提示延髓肌易疲劳，为呼吸肌无力危象的重要信号。（2）患者拟行胸腺瘤切除，术前护士给予吡啶斯的明60mg口服q6h，同时需重点监测A.血糖B.心率C.肠鸣音D.呼吸频率与峰流速E.血钾答案：D解析：术前调整胆碱酯酶抑制剂剂量，需监测呼吸功能防止危象。（3）术后第1天，患者突发呼吸困难、大汗、血氧90%，护士首先应A.立即静推新斯的明1mgB.给予面罩吸氧5L/minC.呼叫麻醉科准备插管D.抽血查血气E.抬高床头答案：C解析：MG术后危象可迅速恶化，首要确保气道通畅，立即准备气管插管与机械通气。19.【A4型题】共用题干：患者，女，42岁，因“多关节肿痛5年，加重伴发热1周”入院。诊断为类风湿关节炎（RA）活动期，拟给予甲氨蝶呤（MTX）+托法替布。（1）护士用药前需重点询问的既往史是A.结核感染史B.高血压史C.胃溃疡史D.青光眼史E.肾结石史答案：A解析：托法替布为JAK抑制剂，可潜伏结核复燃，需筛查结核感染。（2）患者口服MTX15mg/周，护士健康教育正确的是A.每日服用并大量饮水B.同时补充叶酸5mg/周C.出现口腔溃疡立即停药并就诊D.与牛奶同服减少刺激E.定期监测血常规与肝功答案：E解析：MTX可致骨髓抑制及肝毒性，需定期监测血常规、肝肾功能；叶酸通常1mg/d口服，而非5mg/周。（3）用药2周后，患者白细胞3.0×10⁹/L，ALT120U/L，护士应A.立即停用MTX并报告B.给予升白针C.加用保肝药继续原方案D.减少MTX至7.5mg/周E.鼓励高蛋白饮食答案：A解析：出现明显骨髓抑制及肝酶升高，应暂停MTX，待医师评估是否减量或换药。20.【B1型题】A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒（1）COPD急性加重，PaCO₂85mmHg，pH7.22答案：A（2）持续剧烈呕吐，胃内容物丢失，pH7.52，HCO₃⁻38mmol/L答案：D（3）败血症早期，患者过度通气，PaCO₂28mmHg，pH7.53答案：C（4）DKA，pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，PaCO₂22mmHg答案：B（5）心肺复苏后，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，pH7.12答案：E21.【B1型题】A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D.透明血栓E.微血栓（1）急性风湿性心内膜炎瓣膜赘生物答案：B（2）DIC肾小球毛细血管内答案：D（3）下肢深静脉血栓尾部答案：A（4）房颤左心耳内球形血栓答案：C（5）体外循环管路中血小板聚集答案：B22.【X型题】下列属于急性左心衰竭典型表现的有A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布干啰音D.颈静脉怒张E.交替脉答案：A、B、E解析：端坐呼吸、粉红色泡沫痰、交替脉为左心衰特征；颈静脉怒张提示右心衰；干啰音见于哮喘。23.【X型题】对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管护理正确的是A.插入前检查气囊完整性B.牵引重量0.5kgC.每12h放气20minD.置管期间经胃管注入食物保证热量E.拔管前口服液体石蜡润滑答案：A、B、C、E解析：置管期间严禁经胃管进食，以防误吸及再出血。24.【X型题】下列哪些药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.甲基多巴E.青霉素答案：A、B、C、D解析：青霉素极少诱发狼疮样综合征。25.【X型题】对使用持续皮下胰岛素输注（CSII）泵的糖尿病患者，护士健康教育包括A.每3天更换输注部位B.泵可进入MRI检查室C.备用短效胰岛素笔D.睡前测血糖E.避免将泵置于高温环境答案：A、C、D、E解析：胰岛素泵含金属部件，禁止进入MRI室。26.【案例分析题】患者，男，70岁，因“咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，加重伴意识模糊1天”入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肝肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。血气：pH7.18，PaO₂45mmHg，PaCO₂95mmHg，HCO₃⁻36mmol/L。（1）请列出3个主要护理诊断。答案：1.气体交换受损：与COPD急性加重、肺泡通气不足有关2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关3.潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭（2）针对“气体交换受损”，写出4条护理措施。答案：a.立即给予文丘里面罩控制氧疗，FiO₂24%～28%，维持SpO₂88%～92%b.协助患者取半卧位，降低膈肌压迫，增加肺扩张c.每2h翻身拍背，指导缩唇腹式呼吸，促进CO₂排出d.严密监测血气变化，若PaCO₂持续升高或意识恶化，准备无创通气（3）患者经无创通气后仍嗜睡，PaCO₂升至105mmHg，医师决定插管。写出插管前护士准备要点。答案：a.备齐气管插管包、吸痰管、简易呼吸器、呼吸机、镇静镇痛药物b.确认患者禁食状态，备负压吸引器处于功能状态c.建立两条静脉通道，备急救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮）d.向家属告知操作风险并签署知情同意e.护士自身洗手、戴无菌手套，协助麻醉科进行快速顺序诱导（4）患者转入ICU后，医嘱给予咪达唑仑+芬太尼镇静镇痛，RASS评分-4，护士如何防止呼吸机相关肺炎（VAP）？答案：a.抬高床头30°～45°，持续胃肠减压防止误吸b.每日评估拔管指征，尽早脱机c.口腔护理q6h，使用0.12%氯己定漱口液d.声门下分泌物持续吸引e.手卫生及无菌吸痰操作，密闭式吸痰系统每周更换（5）患者第5天成功脱机，准备转回普通病房，写出健康教育重点。答案：a.指导坚持长期家庭氧疗，每日≥15h，流量1～2L/minb.戒烟并避免厨房油烟等刺激性气体c.学会缩唇腹式呼吸及有效咳嗽，进行上肢耐力训练d.按医嘱使用吸入剂：先吸支气管扩张剂，5min后再吸糖皮质激素，漱口防念珠菌e.识别加重征象：痰量增多、脓性痰、下肢再水肿，及时就诊27.【案例分析题】患者，女，34岁，因“发现血压升高1年，加重伴头痛、视物模糊2天”入院。查体：血压220/130mmHg，视网膜出血、渗出，尿蛋白（+++），血肌酐186μmol/L，诊断为恶性高血压肾损害。（1）写出3个首要护理诊断。答案：1.急性疼痛：与高血压脑病、颅内压升高有关2.有跌倒的危险：与视物模糊、头晕有关3.潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、肾衰竭（2）针对“血压220/130mmHg”，写出静脉用药护理要点。答案：a.首选硝普钠静脉泵入，起始0.25μg/kg/min，每5min调整，目标第1h下降10%～20%b.使用避光输液器，配制后4h内用完，防止氰化物中毒c.持续动脉血压监测，防止骤降导致低灌注d.观察头痛、意识、尿量变化，记录24h出入量e.告知患者绝对卧床，加床栏防坠床（3）患者第2天血压降至160/100mmHg，出现少尿，血肌酐升至320μmol/L。写出肾保护护理措施。答案：a.严格记录24h尿量、体重，维持液体平衡=前一日尿量+500mLb.限制钠摄入<2g/d，蛋白质0.6g/kg/d，优先优质蛋白c.避免肾毒性药物：NSAIDs、氨基糖苷类d.监测血钾、磷、尿酸，出现高钾>6mmol/L立即报告e.准备血液透析通路，向患者解释透析必要性（4）患者情绪焦虑，担心终身透析，护士如何心理干预？答案：a.主动倾听，允许患者表达恐惧，给予共情b.介绍成功控制血压后肾功能部分可逆案例，增强信心c.指导放松训练：腹式呼吸、渐进性肌肉放松d.邀请肾友志愿者分享经验，提供社会支持e.联系家属陪伴，减少孤独感（5）出院前健康教育包括哪些？答案：a.坚持低盐、低磷、优质低蛋白饮食，每日测体重b.按医嘱服用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂，不擅自停药c.每日定时测血压并记录，目标<130/80mmHgd.避免熬夜、情绪激动，戒烟限酒e.定期肾内科随访，每3个月复查肾功能、尿蛋