2025年康复治疗师执业考试试题及答案讲解

2025年康复治疗师执业考试试题及答案讲解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于Brunnstrom分期中上肢协同运动的描述，正确的是：A.Ⅰ期表现为出现联合反应，无随意运动B.Ⅱ期可完成肘伸展时肩前屈90°C.Ⅲ期可见手抓握但无放松D.Ⅳ期可完成肩0°、肘屈90°时前臂旋前旋后答案：C讲解：Brunnstrom分期中，Ⅰ期为弛缓期，无随意运动；Ⅱ期出现联合反应和共同运动的初始表现；Ⅲ期共同运动达高峰，手能抓握但不能伸展放松；Ⅳ期开始脱离共同运动，出现部分分离运动（如肩前屈90°、肘伸展时前臂旋前/旋后）。选项C符合Ⅲ期特征，正确。2.脊髓损伤患者进行ASIA分级时，若C7平面关键肌（指深屈肌）肌力3级，C8及以下感觉存在但运动功能丧失（无肛门自主收缩），应判定为：A.A级（完全性损伤）B.B级（不完全性损伤，感觉保留但无运动功能）C.C级（不完全性损伤，运动功能保留，关键肌肌力≤3级）D.D级（不完全性损伤，运动功能保留，关键肌肌力≥3级）答案：C讲解：ASIA分级中，C级需满足“运动功能保留，神经平面以下至少一半关键肌肌力＜3级”。该患者C7关键肌肌力3级（未达≥3级的半数），且C8以下运动功能丧失（即超过半数关键肌肌力＜3级），因此判定为C级。3.关于脑卒中后吞咽障碍的康复治疗，错误的是：A.真性球麻痹患者应优先选择糊状食物B.冰刺激可通过提高软腭及咽后壁敏感性改善吞咽C.门德尔松手法适用于环咽肌失弛缓的患者D.误吸风险高时应采用空吞咽与交互吞咽交替答案：A讲解：真性球麻痹（延髓病变）常伴咽反射消失，误吸风险高，应选择密度均匀、不易松散的食物（如泥状）；糊状食物因粘性较高，可能残留于咽腔，增加误吸风险。冰刺激通过冷觉刺激提高吞咽反射敏感性；门德尔松手法通过延长喉上抬时间促进环咽肌开放；空吞咽与交互吞咽可减少食物残留，均为正确措施。4.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的即时干预措施是：A.增加步幅训练B.视觉提示（如地面横线）C.抗阻下肢肌力训练D.药物调整左旋多巴剂量答案：B讲解：冻结步态是帕金森病中晚期常见症状，表现为启动或转身时步态突然停滞。视觉提示（如地面横线、激光笔投射的虚拟步标）可通过外部线索激活运动程序，快速缓解冻结；肌力训练和步幅训练需长期坚持，药物调整需医生评估，均非即时干预首选。5.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心特征是：A.智力发育落后伴精细动作障碍B.运动协调能力显著低于年龄预期，影响日常活动C.感觉统合失调导致的平衡功能异常D.肌张力异常伴姿势控制障碍答案：B讲解：DCD的诊断标准强调“运动协调能力显著低于年龄和发育水平，且影响日常生活、学习或游戏”，不伴智力或神经器质性病变（排除A），核心是协调性而非单纯感觉统合或肌张力问题（排除C、D）。6.关于肌骨超声在康复评估中的应用，错误的是：A.可实时观察肌肉收缩时的形态变化B.对肩袖撕裂的诊断准确性低于MRIC.能评估肌腱炎的血流信号（通过多普勒）D.可引导进行肌筋膜触发点注射答案：B讲解：肌骨超声对肩袖全层撕裂的诊断敏感性和特异性与MRI相近（约90%），对部分撕裂的评估可能受操作者经验影响，但并非“低于MRI”。其余选项均正确：超声可动态观察肌肉活动，多普勒检测血流，引导介入操作。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，正确的是：A.缩唇呼吸时吸气与呼气时间比为1:1B.腹式呼吸训练应在卧位时优先采用胸式呼吸C.耐力训练的靶心率为（220-年龄）×60%-80%D.急性加重期仍需坚持每日30分钟有氧训练答案：C讲解：COPD呼吸训练中，缩唇呼吸吸呼比应为1:2-1:3；腹式呼吸训练需通过膈肌主导（而非胸式）；急性加重期应暂停高强度训练，以避免加重缺氧；耐力训练靶心率计算与普通人群一致（60%-80%最大心率），正确。8.关于作业治疗中“任务分析”的步骤，正确顺序是：①明确活动目标②分解活动动作③识别所需能力④评估患者现有水平A.①→②→③→④B.②→①→④→③C.③→①→②→④D.④→③→②→①答案：A讲解：任务分析的逻辑流程为：首先明确活动目标（如“独立穿脱上衣”），然后分解为具体动作（如“拿起衣服→套头→伸展双臂”），接着识别完成这些动作所需的能力（如肩关节活动度、手抓握力、认知顺序），最后评估患者现有水平与需求的差距。9.腰椎间盘突出症患者出现“直腿抬高试验阳性（30°）伴对侧直腿抬高试验阳性”，提示：A.神经根轻度受压B.中央型突出或巨大突出C.梨状肌综合征D.腰椎管狭窄答案：B讲解：直腿抬高试验（Lasegue征）阳性通常提示神经根受压（如单侧突出）；若对侧直腿抬高试验也阳性（Fajersztajn征），多因中央型或巨大突出导致双侧神经根受牵拉，常见于严重突出或脱出。梨状肌综合征表现为梨状肌压痛及下肢放射痛，但直腿抬高试验多在60°后阳性；腰椎管狭窄以间歇性跛行为主。10.关于虚拟现实（VR）在康复中的应用，错误的是：A.可用于脑卒中患者的上肢运动再学习B.平衡训练中需减少视觉反馈以强化本体感觉C.游戏化设计能提高患者训练依从性D.需根据患者功能水平调整任务难度答案：B讲解：VR康复中，平衡训练通常通过提供丰富的视觉反馈（如虚拟场景中的重心偏移提示）来引导患者调整姿势；减少视觉反馈会降低训练效果，适用于后期进阶阶段。其余选项均符合VR康复的应用原则。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.下列属于神经发育疗法（NDT）的有：A.Bobath疗法B.Rood疗法C.强制性使用疗法（CIMT）D.Brunnstrom疗法答案：ABD讲解：神经发育疗法以促进正常运动模式、抑制异常模式为核心，包括Bobath（抑制异常反射）、Brunnstrom（利用协同运动）、Rood（感觉刺激）；CIMT属于任务导向训练，强调强制性使用患侧，不属于NDT体系。2.膝关节前交叉韧带重建术后早期（0-4周）的康复目标包括：A.恢复全范围膝关节活动度B.控制肿胀和疼痛C.建立股四头肌主动收缩D.逐步负重至部分负重答案：BCD讲解：前交叉韧带重建术后0-4周为炎症期，重点是控制肿胀（冰敷、加压）、恢复股四头肌控制（避免股四头肌抑制）、部分负重（根据术式）；全范围活动度需逐步恢复（如术后2周达90°，4周达120°），早期过度活动可能影响移植物愈合。3.儿童脑瘫的运动功能评估工具中，适用于2-12岁的有：A.GMFM-88（粗大运动功能测量）B.Peabody运动发育量表C.MACS（手动能力分级系统）D.WeeFIM（功能独立性测量儿童版）答案：ACD讲解：GMFM-88适用于0-12岁脑瘫儿童；MACS评估手动能力，适用于4-18岁（2岁以上可参考）；WeeFIM适用于6个月-21岁；Peabody量表主要用于0-5岁儿童发育评估，不特指脑瘫。4.关于言语治疗中构音障碍的训练，正确的是：A.弛缓性构音障碍需加强软腭上抬训练B.痉挛性构音障碍应降低肌张力（如放松训练）C.运动过强型构音障碍（如舞蹈病）需控制不自主运动D.共济失调型构音障碍需强调语速控制和节律训练答案：ABCD讲解：弛缓性（如球麻痹）因软腭无力导致鼻音过重，需软腭上抬；痉挛性（如脑瘫）因肌肉紧张需放松；运动过强型因不自主运动干扰发音需控制；共济失调型因协调障碍需语速和节律训练，均正确。5.下列属于康复治疗伦理原则的有：A.患者自主决策权B.最小伤害（不伤害）C.经济效益最大化D.公平分配康复资源答案：ABD讲解：康复伦理核心为尊重（自主）、不伤害、有利、公正（公平分配）；经济效益最大化违背“有利”原则，非伦理要求。三、案例分析题（共65分）（一）患者，男，68岁，脑出血术后3周，左侧肢体无力。查体：意识清楚，言语清晰，左侧上肢BrunnstromⅢ期（肩前屈90°、肘伸展时伴肩胛骨后缩，手握拳可但无法伸展），左侧下肢BrunnstromⅣ期（可独立完成伸膝位髋屈曲，屈膝位踝背屈不充分），改良Ashworth量表（MAS）左侧肱二头肌2级，左侧股四头肌1级，Barthel指数35分（进食5分，床椅转移10分，穿脱上衣0分，如厕5分，行走0分）。问题1：该患者当前主要康复问题有哪些？（10分）答案：①运动功能障碍：左侧上肢处于共同运动期（BrunnstromⅢ期），分离运动未出现；下肢分离运动部分出现但踝背屈不足；②肌张力异常：左侧肱二头肌肌张力增高（MAS2级）；③日常生活活动（ADL）能力低下：Barthel指数35分，需大部分依赖；④潜在并发症风险：长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓（DVT）等。讲解：需结合查体结果分析，重点关注运动分期（Brunnstrom）、肌张力（MAS）、ADL（Barthel）及继发问题。问题2：针对左侧上肢，制定近期（2周）康复目标及具体干预措施。（15分）答案：近期目标：①上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出现部分分离运动，如肩0°、肘屈90°时前臂旋前/旋后）；②改善肱二头肌肌张力（MAS降至1级）；③提高手功能：能完成抓握后主动放松（如松开杯子）。干预措施：①抑制异常肌张力：Bobath握手（十指交叉）上举训练，避免肩胛骨后缩；缓慢牵伸肱二头肌（静态牵伸每次30秒，每日3次）；②促进分离运动：使用木钉板训练（抓握-放松-放置），引导前臂旋前旋后；③感觉刺激：Rood技术（冰刺激前臂背侧促进伸肌收缩）；④任务导向训练：模拟进食动作（抓握勺子→送至口部→松开），逐步增加难度。讲解：目标需具体、可量化（如分期提升），措施需结合神经发育疗法（Bobath、Rood）和任务训练，针对共同运动和肌张力问题。（二）患者，女，45岁，类风湿关节炎（RA）10年，近3月双手疼痛加重，晨僵＞1小时，查体：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀（2+），握力20kg（健侧45kg），日常生活中无法独立拧开瓶盖、系纽扣。辅助检查：ESR45mm/h，CRP18mg/L（正常＜5），双手X线示PIP关节间隙狭窄，骨质疏松。问题1：该患者RA活动度评估应采用哪些指标？（10分）答案：①临床指标：关节肿胀数（28个关节计数）、压痛数、晨僵时间（＞1小时提示活动期）；②实验室指标：ESR（45mm/h）、CRP（18mg/L）均升高；③患者报告结局（PRO）：疼痛视觉模拟评分（VAS）、健康评估问卷（HAQ）。讲解：RA活动度评估需结合临床（关节症状）、实验室（炎症指标）和患者主观感受，28关节计数是常用方法。问题2：设计作业治疗方案，重点改善手功能（20分）答案：方案设计需分阶段，结合RA的炎症控制和功能训练：（1）急性期（当前）：①关节保护：使用静态手夹板（夜间佩戴）维持MCP关节0°-10°屈曲位，避免尺偏；②疼痛管理：冰疗（每次10分钟，每日2次）减轻肿胀；③温和活动：手指被动ROM训练（避免过度用力），重点PIP/MCP关节；④ADL辅助：提供加粗手柄餐具、纽扣辅助器，减少手部用力。（2）亚急性期（炎症控制后）：①肌力训练：使用弹性阻力带（1级阻力）进行手指伸展-抓握训练，每日2组×15次；②精细动作训练：串珠（直径1cm）→系小纽扣（直径1.5cm）→解/系衬衫纽扣（直径1cm），逐步增加难度；③功能性任务训练：模拟拧瓶盖（从大口径→小口径）、开抽屉（从轻→重）；④感觉训练：触觉辨别（闭眼触摸不同质地物品），改善手的感知功能。（3）长期管理：①教育患者避免重复性手部动作（如长时间打字）；②指导使用辅助工具（如开瓶器）；③定期评估握力（目标3个月内提升至30kg）和HAQ评分（目标从当前中重度依赖改善为轻度依赖）。讲解：RA手功能康复需兼顾炎症控制（夹板、冰疗）和功能训练（肌力、精细动作），结合辅助工具使用，避免加重关节损伤。（三）患者，男，32岁，高处坠落致T10完全性脊髓损伤（ASIAA级），术后1周，生命体征平稳，留置导尿，双下肢无感觉运动功能，肛周感觉消失。问题：制定早期（术后1-4周）康复计划，需包含并发症预防和功能训练内容。（10分）答案：1.并发症预防：①压疮：每2小时翻身（使用气垫床），骨突处（骶尾部、髂前上棘）减压，保持皮肤清洁干燥；②深静脉血栓（DVT）：气压治疗（每日2次×30分钟），下肢被动ROM训练（每日3次×10分钟/关节），低分子肝素抗凝（遵医嘱）；③尿路感染：间歇导尿（每4-6小时1次），每日饮水1500-2000ml，清洁会阴部；④肺部感