执业医师助理试题及答案2025年

执业医师助理试题及答案2025年一、选择选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪种细胞不是固有免疫细胞？A.巨噬细胞B.T淋巴细胞C.中性粒细胞D.自然杀伤细胞E.肥大细胞答案：B。解析：固有免疫细胞包括巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞、肥大细胞等。T淋巴细胞属于适应性免疫细胞，参与特异性免疫应答，故选B。2.下列关于蛋白质变性的描述，错误的是A.蛋白质变性后溶解度降低B.蛋白质变性后易被蛋白酶水解C.蛋白质变性时其一级结构不受影响D.蛋白质变性时其生物学活性丧失E.蛋白质变性是可逆的过程答案：E。解析：蛋白质变性是在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失。变性后溶解度降低，易被蛋白酶水解，一级结构不受影响。一般来说，变性是不可逆的，只有少数蛋白质在变性条件不剧烈时可复性，故E错误。3.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团菌答案：A。解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个大叶，故A正确。金黄色葡萄球菌常引起小叶性肺炎等；肺炎支原体可引起支原体肺炎；流感嗜血杆菌可导致多种呼吸道感染；嗜肺军团菌可引起军团菌肺炎。4.下列属于苯二氮䓬类药物的是A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.丙米嗪E.碳酸锂答案：B。解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。苯巴比妥属于巴比妥类；氯丙嗪是抗精神病药；丙米嗪是抗抑郁药；碳酸锂是心境稳定剂，用于治疗躁狂症等，故选B。5.正常成年男性的血红蛋白含量是A.100～120g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.130～170g/LE.90～110g/L答案：B。解析：正常成年男性血红蛋白含量为120～160g/L，成年女性为110～150g/L，故B正确。6.下列关于心脏杂音的描述，错误的是A.杂音的强度与病变的严重程度不一定成正比B.舒张期杂音多为器质性杂音C.连续性杂音提示动静脉分流D.杂音的性质取决于杂音的频率E.杂音传导越远，声音越响答案：E。解析：杂音传导方向和距离与杂音的部位、性质、强度有关，一般杂音传导越远，声音越弱，故E错误。杂音强度与病变严重程度不一定成正比；舒张期杂音多为器质性杂音；连续性杂音常见于动静脉分流；杂音性质取决于频率等。7.下列哪项不是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：D。解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷、乳酸酸中毒等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要由神经病变、血管病变和感染等因素导致，故选D。8.下列关于急性肾小球肾炎的描述，正确的是A.多见于儿童，男性多于女性B.常因β-溶血性链球菌感染所致C.起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压D.血清补体C3在起病初期下降，8周内逐渐恢复正常E.以上都是答案：E。解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性，常因β-溶血性链球菌感染后诱发免疫反应所致。起病急，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血清补体C3在起病初期下降，8周内逐渐恢复正常，故E正确。9.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.美托洛尔E.阿司匹林答案：C。解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛效果好。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；普萘洛尔和美托洛尔为β受体阻滞剂，可加重冠状动脉痉挛，不用于变异型心绞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成，故选C。10.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失答案：C。解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。总铁结合力升高，而不是降低，故C错误。二、A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男性，25岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺脓肿E.肺结核答案：A。解析：患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，右下肺湿啰音，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示右下肺片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现，故A正确。支原体肺炎症状相对较轻，发热可持续2～3周，咳嗽多为刺激性干咳；病毒性肺炎血常规白细胞多正常或降低；肺脓肿常有高热、咳大量脓臭痰；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。2.患者，女性，30岁。近1个月来出现多食、易饥、消瘦、心悸、手抖等症状。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.原发性甲状腺功能亢进症E.桥本甲状腺炎答案：D。解析：患者有高代谢症状（多食、易饥、消瘦、心悸、手抖等），甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合原发性甲状腺功能亢进症的诊断，故D正确。单纯性甲状腺肿无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛，前期可有病毒感染史；甲状腺癌多表现为甲状腺结节；桥本甲状腺炎早期可表现为甲亢，但后期多发展为甲减。3.患者，男性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D。解析：患者突发上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，上腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，立位腹部X线平片示膈下游离气体，提示胃肠道穿孔，结合病史，最可能是胃十二指肠溃疡穿孔，故D正确。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆道疾病史，腹痛多位于左上腹，可向腰背部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。4.患者，女性，55岁。有高血压病史10年，近1个月来出现头痛、头晕加重，伴心悸、失眠。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分。眼底检查可见视乳头水肿。最可能的诊断是A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.高血压急症E.高血压亚急症答案：D。解析：患者血压180/110mmHg，属于高血压3级，且出现视乳头水肿等靶器官损害表现，同时有头痛、头晕加重等症状，符合高血压急症的诊断。高血压急症是指血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性靶器官功能不全的表现，故D正确。高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。5.患者，男性，60岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。心肌损伤标志物升高。最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.病毒性心肌炎E.心肌病答案：C。解析：患者突发胸痛，心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物升高，符合急性心肌梗死的表现，故C正确。稳定型心绞痛发作一般持续时间短，心电图无ST段抬高；不稳定型心绞痛心电图可出现ST段压低或T波改变；病毒性心肌炎常有病毒感染前驱症状，心电图改变多样；心肌病多有心脏扩大等表现。6.患者，女性，28岁。婚后2年未孕，月经周期不规律，妇科检查无异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是A.无排卵性功血B.排卵性功血C.子宫内膜异位症D.多囊卵巢综合征E.输卵管堵塞答案：A。解析：基础体温呈单相型提示无排卵，结合患者婚后2年未孕，月经周期不规律，考虑为无排卵性功血，故A正确。排卵性功血基础体温呈双相型；子宫内膜异位症常有进行性加重的痛经等表现；多囊卵巢综合征多有肥胖、多毛、痤疮等表现；输卵管堵塞一般需通过输卵管造影等检查明确。7.患者，男性，35岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.止血C.包扎伤口D.止痛E.迅速转运答案：B。解析：对于开放性骨折伴大量出血的患者，现场急救首先应采取的措施是止血，防止因失血过多导致休克，故B正确。固定骨折、包扎伤口、止痛等可在止血后进行，在现场初步处理后再迅速转运至医院进一步治疗。8.患者，女性，40岁。近半年来出现月经紊乱，潮热、盗汗、失眠等症状。妇科检查无异常。性激素六项检查示雌激素水平降低，促性腺激素水平升高。最可能的诊断是A.围绝经期综合征B.卵巢早衰C.多囊卵巢综合征D.子宫内膜癌E.子宫肌瘤答案：A。解析：患者为中年女性，出现月经紊乱、潮热、盗汗、失眠等症状，性激素六项检查示雌激素水平降低，促性腺激素水平升高，符合围绝经期综合征的表现，故A正确。卵巢早衰多发生在40岁以前；多囊卵巢综合征多有高雄激素表现；子宫内膜癌主要表现为阴道不规则流血；子宫肌瘤多有月经改变、腹部肿块等表现。9.患者，男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病稳定期D.支气管哮喘急性发作E.肺炎答案：B。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近1周症状加重，结合动脉血气分析示PaO₂50mmHg（低于60mmHg），PaCO₂60mmHg（高于50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭，故诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，B正确。慢性支气管炎急性发作主要表现为咳嗽、咳痰加重，但不一定有呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病稳定期症状相对较轻；支气管哮喘急性发作多有发作性喘息等表现；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。10.患者，女性，22岁。因发热、咽痛3天入院。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.疱疹性咽峡炎D.传染性单核细胞增多症E.猩红热答案：A。解析：患者发热、咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，符合急性扁桃体炎的表现，故A正确。急性咽炎主要表现为咽部疼痛，一般扁桃体无明显肿大及脓性分泌物；疱疹性咽峡炎可见咽部疱疹；传染性单核细胞增多症常有发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现，血常规可见异型淋巴细胞增多；猩红热有发热、咽峡炎、草莓舌、皮疹等表现。三、B1型选择题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1-2题共用备选答案）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.氨基糖苷类E.喹诺酮类1.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，青霉素可有效杀灭肺炎链球菌，故答案为A。2.治疗支原体肺炎首选的药物是答案：C。解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素等，因为支原体没有细胞壁，青霉素和头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素无效，故答案为C。（3-4题共用备选答案）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胃炎3.疼痛特点为进食-疼痛-缓解的是答案：A。解析：胃溃疡的疼痛特点为进食-疼痛-缓解，因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面引起疼痛，故答案为A。4.疼痛特点为疼痛-进食-缓解的是答案：B。解析：十二指肠溃疡的疼痛特点为疼痛-进食-缓解，空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面引起疼痛，进食后胃酸被中和或稀释，疼痛缓解，故答案为B。（5-6题共用备选答案）A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.房室交界区E.浦肯野纤维5.心脏正常起搏点是答案：A。解析：窦房结是心脏正常的起搏点，能自动产生节律性兴奋，控制心脏的节律活动，故答案为A。6.传导速度最慢的部位是答案：D。解析：房室交界区的传导速度最慢，这种缓慢传导可使心房和心室有足够的时间先后收缩，保证心脏的正常泵血功能，故答案为D。（7-8题共用备选答案）A.甲状腺素B.胰岛素C.糖皮质激素D.生长激素E.肾上腺素7.能降低血糖的激素是答案：B。解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，故答案为B。8.能升高血糖、升高血压、增加心输出量的激素是答案：E。解析：肾上腺素能使肝糖原分解，升高血糖，同时使心跳加快、心肌收缩力增强，心输出量增加，还能使血管收缩，升高血压，故答案为E。（9-10题共用备选答案）A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.颗粒管型E.蜡样管型9.提示急性肾小球肾炎的管型是答案：A。解析：红细胞管型提示肾小球有出血，常见于急性肾小球肾炎等，故答案为A。10.提示肾小管严重病变的管型是答案：E。解析：蜡样管型提示肾小管严重病变，预后较差，故答案为E。四、A3/A4型选择题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者，男性，50岁。有乙肝病史20年，近1个月来出现肝区疼痛，食欲减退，消瘦。查体：肝肋下3cm，质地坚硬，表面不光滑，可触及结节。AFP800μg/L。1.最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.肝囊肿E.肝硬化答案：C。解析：患者有乙肝病史多年，出现肝区疼痛、消瘦等症状，肝大、质地硬、表面不光滑，AFP明显升高（AFP＞400μg/L持续4周或AFP＞200μg/L持续8周有诊断意义），高度怀疑原发性肝癌，故答案为C。肝脓肿常有高热、寒战等感染症状；肝血管瘤一般无明显症状，AFP正常；肝囊肿多为良性，无明显不适；肝硬化一般无AFP明显升高。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部超声B.腹部CTC.肝穿刺活检D.磁共振成像（MRI）E.选择性肝动脉造影答案：B。解析：腹部CT对肝癌的诊断有重要价值，能清晰显示肝脏的形态、大小、肿瘤的位置、大小、数目等，是明确诊断的首选检查，故答案为B。腹部超声可初步筛查；肝穿刺活检为有创检查，一般在其他检查不能确诊时采用；MRI对软组织分辨能力强，但费用较高；选择性肝动脉造影主要用于介入治疗前评估。3.如果确诊为原发性肝癌，最主要的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.介入治疗E.靶向治疗答案：A。解析：手术治疗是原发性肝癌最主要的治疗方法，对于早期肝癌，手术切除可达到根治目的，故答案为A。化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗等可作为辅助治疗或无法手术患者的治疗方法。（4-6题共用题干）患者，女性，30岁。产后1个月，出现发热、乳房胀痛。查体：体温38.5℃，乳房红肿，有压痛，可触及硬块。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。4.最可能的诊断是A.乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳头皲裂答案：A。解析：患者产后1个月，出现发热、乳房胀痛、红肿、压痛及硬块，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合乳腺炎的表现，故答案为A。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块，边界清晰；乳腺囊性增生病与月经周期有关，有乳房胀痛和肿块；乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，活动度差；乳头皲裂主要表现为乳头破损、疼痛，一般无发热等全身症状。5.治疗措施不包括A.停止哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.排空乳汁E.切开引流答案：A。解析：乳腺炎一般不需要停止哺乳，应继续排空乳汁，防止乳汁淤积加重感染。可采取局部热敷、应用抗生素等治疗，形成脓肿时需切开引流，故答案为A。6.如果病情进一步发展，形成脓肿，切开引流的注意事项不包括A.切口应按放射状方向B.切口要足够大C.分离多房脓肿的房间隔膜以利引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.为防止损伤乳管，应尽量小切口引流答案：E。解析：乳房脓肿切开引流时，切口应按放射状方向，防止损伤乳管；切口要足够大，以利引流；分离多房脓肿的房间隔膜以保证引流通畅；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。小切口引流不利于脓液排出，会导致引流不畅，故答案为E。（7-10题共用题干）患者，男性，45岁。有吸烟史20年，近1个月来出现咳嗽、咳痰，痰中