2025年抗肿瘤药物临床应用培训考试试题及答案

2025年抗肿瘤药物临床应用培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下抗肿瘤药物中，属于细胞周期非特异性药物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.环磷酰胺（CTX）D.长春新碱（VCR）答案：C2.关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的临床应用，错误的是：A.治疗前需检测EGFR基因敏感突变（如19外显子缺失、21外显子L858R）B.三代TKI（如奥希替尼）对T790M突变有效，可用于一线治疗C.皮肤毒性（如痤疮样皮疹）是常见不良反应，无需调整剂量D.间质性肺病（ILD）发生率约1%-3%，需警惕急性呼吸困难答案：C（严重皮肤毒性需剂量调整或停药）3.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗期间，最需警惕的3级以上免疫相关不良反应（irAEs）是：A.甲状腺功能减退B.皮肤瘙痒C.腹泻/结肠炎D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至正常值3倍答案：C（3级以上腹泻/结肠炎需激素治疗并暂停用药）4.乳腺癌患者HER2阳性（IHC3+或FISH+），术后辅助治疗中曲妥珠单抗的标准疗程为：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B5.以下哪类药物不属于抗血管提供靶向药物？A.贝伐珠单抗（靶向VEGF）B.阿帕替尼（多靶点TKI）C.西妥昔单抗（靶向EGFR）D.雷莫芦单抗（靶向VEGFR2）答案：C6.化疗药物剂量调整的主要依据不包括：A.患者体表面积（BSA）B.基线肝肾功能C.前周期不良反应恢复情况D.患者经济承受能力答案：D7.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（如蒽环类药物）或热敷（如长春碱类）C.外渗部位注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类）D.24小时内密切观察局部皮肤颜色、温度变化答案：B（长春碱类外渗应冷敷，避免热敷加重组织损伤）8.多发性骨髓瘤患者使用蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）时，需重点监测的不良反应是：A.周围神经病变B.心脏射血分数下降C.出血倾向D.高尿酸血症答案：A9.小细胞肺癌（SCLC）一线化疗方案通常选择：A.培美曲塞+顺铂B.依托泊苷+顺铂C.吉西他滨+卡铂D.多西他赛+奥沙利铂答案：B10.关于PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗的适用人群，正确的是：A.所有晚期实体瘤患者均可使用B.需结合PD-L1表达水平（如CPS评分）、TMB、MSI-H/dMMR等生物标志物C.仅用于化疗失败后的三线治疗D.对鳞癌疗效优于腺癌答案：B11.内分泌治疗适用于以下哪种乳腺癌患者？A.ER阴性、PR阴性、HER2阳性B.ER阳性、PR阳性、HER2阴性C.ER阴性、PR阳性、HER2阴性D.ER阳性、PR阴性、HER2阳性答案：B12.以下化疗药物中，易引起出血性膀胱炎的是：A.多柔比星B.异环磷酰胺C.紫杉醇D.顺铂答案：B（需同时使用美司钠预防）13.结直肠癌患者使用西妥昔单抗前必须检测的生物标志物是：A.KRAS/NRAS野生型B.BRAFV600E突变C.HER2扩增D.MSI-H答案：A14.关于抗肿瘤药物的配制与输注，错误的是：A.生物制剂（如单克隆抗体）需现配现用，避免反复冻融B.紫杉醇需使用非聚氯乙烯（非PVC）输液器C.顺铂需用0.9%氯化钠溶液溶解，卡铂可用5%葡萄糖溶液溶解D.奥沙利铂输注时可与氯化物溶液配伍答案：D（奥沙利铂与氯化物配伍会产生沉淀）15.晚期肾癌一线治疗中，以下哪类药物不属于标准方案？A.免疫检查点抑制剂+抗血管提供药物（如帕博利珠单抗+仑伐替尼）B.mTOR抑制剂（如依维莫司）C.多靶点TKI（如舒尼替尼）D.PD-1抑制剂单药（如纳武利尤单抗）联合CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）答案：B（依维莫司为二线治疗药物）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.联合化疗的基本原则包括：A.选择作用机制不同的药物B.避免毒性重叠（如骨髓抑制、肝肾毒性）C.细胞周期特异性与非特异性药物联用D.尽可能增加药物种类以提高疗效答案：ABC2.免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床表现包括：A.干咳、活动后气促B.胸部CT显示磨玻璃影或实变C.外周血白细胞显著升高D.可合并发热（无感染证据）答案：ABD3.以下情况需调整靶向药物剂量或停药的是：A.奥希替尼治疗期间出现3级皮肤毒性（皮疹≥50%体表面积伴瘙痒）B.阿来替尼治疗后ALT升高至正常值5倍，伴胆红素升高C.帕博利珠单抗治疗后出现2级甲状腺功能减退（TSH升高，无临床症状）D.安罗替尼治疗期间出现2级蛋白尿（尿蛋白1+~2+）答案：AB（C为1-2级irAEs，通常无需停药；D需监测，≥3级需调整）4.乳腺癌内分泌治疗药物包括：A.他莫昔芬（选择性雌激素受体调节剂）B.来曲唑（芳香化酶抑制剂）C.氟维司群（雌激素受体下调剂）D.戈舍瑞林（促黄体提供素释放激素类似物）答案：ABCD5.化疗药物引起的骨髓抑制中，需紧急处理的是：A.中性粒细胞计数（ANC）<0.5×10⁹/L（3级）B.ANC<1.0×10⁹/L伴发热（粒缺伴发热）C.血小板计数（PLT）<50×10⁹/L伴出血倾向D.血红蛋白（Hb）<90g/L（2级贫血）答案：BC6.关于CAR-T细胞治疗的临床应用，正确的是：A.主要用于复发/难治性B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病B.细胞因子释放综合征（CRS）是最常见不良反应，需监测IL-6水平C.神经毒性（ICANS）可表现为意识障碍、癫痫发作D.治疗前需清除淋巴细胞（如氟达拉滨+环磷酰胺预处理）答案：ABCD7.以下哪些情况需进行治疗药物监测（TDM）？A.甲氨蝶呤大剂量（>1g/m²）化疗后B.替莫唑胺常规剂量治疗胶质母细胞瘤C.伊立替康治疗期间出现严重腹泻D.卡铂按AUC（药时曲线下面积）计算剂量时答案：AD（B为固定剂量；C与UGT1A1基因型相关，非TDM）8.抗肿瘤药物处方审核的要点包括：A.药物选择是否符合指南（如病理类型、分子分型）B.剂量计算是否准确（如基于BSA或AUC）C.给药途径是否合理（如静脉注射vs口服）D.药物相互作用（如CYP3A4强抑制剂影响伊马替尼代谢）答案：ABCD9.关于老年肿瘤患者的药物调整，正确的是：A.采用Cockcroft-Gault公式评估肾功能（需考虑年龄、体重）B.65岁以上患者均需剂量减半C.优先选择口服靶向药物（如不良反应可预测、便于监测）D.合并糖尿病时，需注意糖皮质激素对血糖的影响（如用于irAEs治疗）答案：ACD（B错误，需个体化评估）10.以下属于特殊使用级抗肿瘤药物的是：A.新型抗体偶联药物（如德曲妥珠单抗）B.常规化疗药物（如5-FU）C.需严格限制使用的高毒性药物（如替莫唑胺大剂量方案）D.临床应用经验有限的细胞治疗产品（如CAR-T）答案：ACD（B为普通使用级）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物分级管理的标准及对应的使用权限。答案：化疗药物分为三级：①普通使用级：疗效明确、不良反应可控、临床应用广泛（如5-FU、顺铂），由住院医师及以上职称医师开具；②限制使用级：需专科知识、不良反应较重（如多柔比星、紫杉醇脂质体），由主治医师及以上职称医师开具；③特殊使用级：毒性大、需特殊监测或临床经验少（如新型ADC药物、大剂量MTX），需副主任医师及以上职称医师会诊后开具，需科内讨论并记录。2.列举3种常见的靶向药物耐药机制，并举例说明。答案：①靶基因二次突变：如EGFR-TKI治疗后出现T790M突变（对一代/二代TKI耐药，三代TKI有效）；②旁路激活：如结直肠癌EGFR抑制剂治疗后出现MET扩增（激活下游MAPK通路）；③表型转化：如肺腺癌经EGFR-TKI治疗后转化为小细胞肺癌（SCLC，需换用化疗）。3.免疫检查点抑制剂治疗前需进行哪些基线评估？答案：①病史：自身免疫性疾病史（如银屑病、甲状腺功能亢进）、间质性肺病史；②实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）；③影像学：胸部CT（排除基线肺炎）；④生物标志物：PD-L1表达（如CPS评分）、MSI-H/dMMR、TMB（可选）；⑤合并用药：长期使用免疫抑制剂（如激素>10mg/d）可能影响疗效。4.简述化疗所致恶心呕吐（CINV）的预防原则及药物选择。答案：①风险分级：根据化疗药物致吐风险（高、中、低、极低）制定方案；②高致吐风险（如顺铂≥50mg/m²）：5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+地塞米松；③中致吐风险（如多柔比星≥60mg/m²）：5-HT3受体拮抗剂+地塞米松；④低/极低风险：必要时单用地塞米松或不用；⑤延迟性CINV（化疗后24小时~5天）：阿瑞匹坦（高风险）或5-HT3受体拮抗剂；⑥注意：肾功能不全者避免使用托烷司琼（经肾排泄），肝功能不全者调整地塞米松剂量。5.靶向药物与化疗药物联用时需关注哪些问题？答案：①药代动力学相互作用：如CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可升高伊马替尼血药浓度，增加毒性；②毒性叠加：如抗血管提供药物（贝伐珠单抗）与化疗联用可能增加出血、蛋白尿风险；③疗效协同性：需基于指南（如EGFR突变肺癌不推荐TKI+化疗一线联用，而HER2阳性乳腺癌推荐曲妥珠单抗+化疗）；④给药顺序：部分药物需间隔输注（如西妥昔单抗需在化疗前使用，避免化疗损伤肿瘤细胞表面靶抗原）；⑤患者耐受性：老年或体弱患者需降低化疗剂量（如卡铂AUC4-5代替AUC6）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，肺腺癌IV期（T4N2M1，骨转移），EGFR19外显子缺失突变（+），PS评分1分，基线肝肾功能正常（Cr78μmol/L，eGFR75ml/min），无间质性肺病史。问题1：该患者一线治疗的首选方案是什么？请说明依据。答案：首选第三代EGFR-TKI奥希替尼（80mgqd口服）。依据：NCCN指南及CSCO肺癌指南推荐，EGFR敏感突变（19del/L858R）晚期NSCLC一线治疗首选奥希替尼，其无进展生存期（PFS）显著优于一代TKI（18.9个月vs10.2个月），且对中枢神经系统转移（该患者骨转移，需警惕脑转移）疗效更好，不良反应（如皮疹、腹泻）可控。问题2：治疗3个月后，患者出现骨痛加重，复查CT示骨转移灶增大，胸部病灶稳定。可能的耐药机制是什么？需进行哪些检查？答案：可能的耐药机制：①EGFR基因二次突变（如C797S）；②旁路激活（如MET扩增、HER2扩增）；③表型转化（如小细胞肺癌转化）。需进行的检查：①血浆ctDNA检测（EGFR突变谱、MET/HER2等基因状态）；②骨转移灶穿刺活检（病理检查+免疫组化，排除SCLC转化）；③胸部增强MRI（评估脑转移情况）。案例2：患者女，52岁，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），CD20（+），IPI评分3分（高危），基线LVEF60%，无心脏病史。接受R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗，第2周期后出现以下情况：-化疗后第7天：血常规示ANC0.3×10⁹/L（3级粒缺），伴发热（体温38.5℃）；-多柔比星累积剂量180mg/m²；-心电图提示QT间期延长（480ms）。问题1：针对粒缺伴发热，应如何处理？答案：①立即进行血培养（需氧+厌氧），必要时行感染部位影像学检查（如肺部CT）；②经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦或碳青霉烯类）；③皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）直至ANC≥1.0×10⁹/L；④监测体温、感染指标（P