(2025年)内科护理学消化系统试习题及答案

(2025年)内科护理学消化系统试习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，有长期大量饮酒史，近3个月出现上腹部隐痛，餐后加重，伴食欲减退、乏力。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平。最可能的诊断是（）A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡答案：B解析：慢性萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜红白相间（以白为主）、皱襞变平或消失，好发于胃窦部，长期饮酒是常见诱因；急性糜烂出血性胃炎多有应激、药物史，表现为呕血或黑便；消化性溃疡胃镜可见黏膜缺损。2.消化性溃疡患者出现剧烈上腹痛，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛，最可能的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：B解析：穿孔时胃内容物漏入腹腔，刺激腹膜引发急性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、板状腹、压痛反跳痛；出血以呕血/黑便为主；幽门梗阻以呕吐宿食为特征；癌变多见于长期胃溃疡患者，症状无特异性。3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能处于肝性脑病的（）A.前驱期（Ⅰ期）B.昏迷前期（Ⅱ期）C.昏睡期（Ⅲ期）D.昏迷期（Ⅳ期）答案：B解析：肝性脑病Ⅱ期（昏迷前期）表现为意识错乱、睡眠障碍、行为异常，腱反射亢进、肌张力增高，可出现扑翼样震颤；前驱期以性格改变、行为异常为主，无扑翼样震颤；昏睡期以昏睡和精神错乱为主；昏迷期意识完全丧失。4.急性胰腺炎患者出现血钙降低（<2mmol/L），提示（）A.病情较轻B.合并低蛋白血症C.预后不良D.需补充维生素D答案：C解析：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪提供脂肪酸，与钙结合形成皂化斑，导致血钙降低。血钙<2mmol/L提示病情严重，预后不良，常与重症胰腺炎相关。5.肠结核最常见的好发部位是（）A.空肠B.回盲部C.横结肠D.乙状结肠答案：B解析：肠结核好发于回盲部，因该部位淋巴组织丰富（结核杆菌易侵犯淋巴组织），且肠内容物停留时间长，增加感染机会。6.溃疡性结肠炎活动期的典型粪便特征是（）A.米泔水样便B.柏油样便C.黏液脓血便D.陶土色便答案：C解析：溃疡性结肠炎活动期因肠黏膜炎症、溃疡形成，典型表现为黏液脓血便；米泔水样便见于霍乱；柏油样便为上消化道出血特征；陶土色便提示胆道梗阻。7.上消化道出血患者出现头晕、心悸、血压85/50mmHg，估计出血量至少为（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：成人每日消化道出血>5ml可出现粪便隐血阳性；>50ml出现黑便；>400ml可出现头晕、心悸（循环代偿）；>1000ml（约20%血容量）出现周围循环衰竭（血压下降、心率增快）。8.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，最易诱发的并发症是（）A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.感染答案：A解析：利尿剂（尤其排钾利尿剂如呋塞米）可导致低钾性碱中毒，促使NH3透过血脑屏障，诱发肝性脑病；肝肾综合征与有效循环血容量不足相关；上消化道出血与食管胃底静脉曲张破裂有关；感染与免疫力下降相关。9.患者女性，42岁，诊断为克罗恩病，其肠镜检查最典型的表现是（）A.连续性、弥漫性黏膜充血水肿B.纵行溃疡与鹅卵石样改变C.环形溃疡，边缘整齐D.黏膜血管纹理模糊、紊乱答案：B解析：克罗恩病肠镜特征为节段性、非连续性病变，可见纵行溃疡、鹅卵石样黏膜、肠腔狭窄；溃疡性结肠炎为连续性黏膜充血水肿、弥漫性糜烂或溃疡；肠结核可见环形溃疡、边缘不整。10.肝癌患者最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.腹胀C.黄疸D.消瘦答案：A解析：肝癌首发症状以肝区疼痛最常见（占50%以上），多为持续性钝痛或胀痛，因肿瘤生长牵拉肝包膜所致；腹胀、黄疸、消瘦为中晚期表现。11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃泌素释放，双重抑制胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化。12.消化性溃疡患者健康教育中，错误的是（）A.规律饮食，避免过饱B.避免服用阿司匹林、布洛芬C.症状缓解后可自行停药D.戒烟限酒答案：C解析：消化性溃疡需足疗程用药（如PPI类药物4-6周），症状缓解后自行停药易导致复发；其他选项均为正确指导。13.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.消化道出血D.骨髓造血功能抑制答案：A解析：肝硬化门脉高压导致脾大、脾功能亢进，脾对血细胞破坏增加，引起白细胞、血小板、红细胞减少（全血细胞减少）；营养吸收障碍主要导致贫血；消化道出血为失血性贫血；骨髓抑制多见于药物或血液系统疾病。14.患者男性，35岁，大量饮酒后突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐，血淀粉酶1200U/L（正常值<150U/L），最关键的护理措施是（）A.监测生命体征B.禁食、胃肠减压C.静脉补液D.给予止痛药答案：B解析：急性胰腺炎关键治疗是抑制胰液分泌，禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，是最关键的护理措施；监测生命体征、补液为基础支持；止痛药需谨慎（可能掩盖病情）。15.肠易激综合征（IBS）的典型症状是（）A.黏液脓血便B.腹泻与便秘交替C.里急后重D.发热伴腹痛答案：B解析：IBS为功能性肠病，无器质性病变，典型表现为腹痛（排便后缓解）、腹泻与便秘交替，粪便可带黏液但无脓血；黏液脓血便见于炎症性肠病；里急后重常见于痢疾或直肠癌；发热伴腹痛提示感染性疾病。16.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量应为（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml答案：C解析：三腔二囊管胃囊充气量通常为150-200ml（压力50-70mmHg），食管囊充气量80-100ml（压力30-40mmHg），确保压迫胃底及食管下段静脉。17.患者女性，60岁，肝硬化病史8年，近3天出现睡眠时间倒错、计算力减退，扑翼样震颤（+），最可能的诊断是（）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期答案：B解析：昏迷前期（Ⅱ期）表现为意识错乱、睡眠障碍（如昼睡夜醒）、计算力减退，可引出扑翼样震颤；前驱期以性格改变为主，无计算力障碍；昏睡期以昏睡为主；昏迷期意识丧失。18.急性糜烂出血性胃炎最常见的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.酒精D.应激答案：D解析：急性糜烂出血性胃炎病因包括应激（如严重创伤、手术）、药物（NSAIDs）、酒精等，其中最常见的是应激（如严重疾病引起的急性胃黏膜病变）。19.患者男性，45岁，诊断为胃溃疡，其疼痛的典型规律是（）A.空腹痛，进食后缓解B.餐后1小时内疼痛，至下餐前缓解C.夜间痛D.饥饿痛答案：B解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生（食物刺激胃酸分泌，刺激溃疡面），经1-2小时后逐渐缓解，至下餐前消失；十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛，进食后缓解。20.肝硬化腹水患者每日钠摄入量应限制在（）A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需低盐饮食，每日钠摄入量1-2g（相当于食盐2-4g），严重者无盐饮食（钠<0.5g），以减少水钠潴留。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.消化性溃疡的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD解析：消化性溃疡四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（胃溃疡多见）。2.肝硬化失代偿期的临床表现包括（）A.腹水B.脾大C.蜘蛛痣D.食管胃底静脉曲张答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期以肝功能减退（蜘蛛痣、肝掌）和门脉高压（腹水、脾大、侧支循环建立如食管胃底静脉曲张）为特征。3.急性胰腺炎的实验室检查中，升高的指标有（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反应蛋白（CRP）答案：ABCD解析：血淀粉酶发病后2-12小时升高，尿淀粉酶12-24小时升高，血清脂肪酶24-72小时升高（持续时间长），CRP升高提示炎症反应。4.溃疡性结肠炎的肠外表现包括（）A.关节炎B.虹膜炎C.口腔溃疡D.皮肤结节性红斑答案：ABCD解析：溃疡性结肠炎可出现肠外表现，如外周关节炎、葡萄膜炎（虹膜炎）、口腔复发性溃疡、皮肤结节性红斑等。5.上消化道出血患者需紧急输血的指征是（）A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.血红蛋白<70g/LD.呕血伴黑便答案：ABC解析：紧急输血指征：收缩压<90mmHg或较基础压下降>30mmHg；心率>120次/分；血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%；呕血伴黑便提示出血，但非绝对输血指征（需结合循环状态）。6.肝性脑病的诱因包括（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.感染答案：ABCD解析：肝性脑病常见诱因：上消化道出血（肠道积血产氨增加）、大量放腹水（电解质紊乱）、便秘（氨吸收增加）、感染（组织分解产氨）、高蛋白饮食、催眠镇静药等。7.急性胰腺炎患者的饮食护理措施包括（）A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后逐步过渡到低脂流质C.避免高蛋白饮食D.戒酒答案：ABD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮；腹痛缓解、血淀粉酶正常后可逐步给予无脂流质（如米汤）→低脂流质→低脂半流质→软食；需限制脂肪摄入，蛋白质可适量（如蛋清）；需严格戒酒。8.肝硬化患者的饮食原则包括（）A.高热量、高蛋白（无肝性脑病时）B.高维生素C.低盐（腹水时）D.粗糙食物答案：ABC解析：肝硬化患者需高热量、高蛋白（促进肝细胞修复，肝性脑病时限制）、高维生素饮食；腹水时低盐；避免粗糙食物（防食管胃底静脉曲张破裂出血）。9.肠结核的常见临床表现包括（）A.右下腹痛B.腹泻与便秘交替C.腹部肿块D.午后低热答案：ABCD解析：肠结核好发于回盲部，表现为右下腹痛（进食后加重，排便后缓解）、腹泻与便秘交替、腹部肿块（右下腹）、结核毒血症状（午后低热、盗汗、消瘦）。10.炎症性肠病（IBD）的护理要点包括（）A.观察粪便性状及次数B.保留灌肠时取左侧卧位（溃疡性结肠炎）C.给予高纤维饮食D.心理支持答案：ABD解析：IBD需观察粪便性状（黏液脓血便）及次数（评估病情活动）；溃疡性结肠炎病变多在左半结肠，保留灌肠取左侧卧位；需低纤维饮食（减少肠道刺激）；患者易焦虑，需心理支持。三、案例分析题（共30分）（一）患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，2小时前无诱因突发呕血2次，量约800ml，伴黑便1次，量约300g。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；巩膜轻度黄染，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出首要的护理措施（至少4项）。（8分）答案：1.上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血），乙肝肝硬化失代偿期，腹水。（2分）2.首要护理措施：①立即取平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②快速建立两条静脉通道（补充血容量）；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）及尿量；④禁食禁饮；⑤观察呕血、黑便的量、颜色、性状；⑥准备三腔二囊管或联系内镜科紧急止血；⑦心理护理（安抚患者情绪）；⑧查血常规、凝血功能、血型（备血）。（8分，答对4项得满分）（二）患者女性，38岁，反复腹痛、腹泻5年，加重1周。大便3-5次/日，为黏液脓血便，伴里急后重，无发热。查体：左下腹压痛，无反跳痛。肠镜检查：直肠至乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，可见多发糜烂及浅溃疡，表面覆有黏液脓苔。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.该疾病活动期的治疗药物首选哪类？（2分）3.列出饮食护理要点（至少4项）。（8分）答案：1.溃疡性结肠炎（活动期）。（2分）2