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文档简介
健康管理咨询服务合同模板合同编号:_________甲方(委托方):名称:________________________________________________________统一社会信用代码:__________________________________________法定代表人/负责人:__________________地址:________________________________________________________联系电话:__________________________电子邮箱:__________________________乙方(服务方):名称:________________________________________________________统一社会信用代码:__________________________________________法定代表人/负责人:__________________地址:________________________________________________________联系电话:__________________________电子邮箱:__________________________甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规的规定,本着平等自愿、诚实信用、互利共赢的原则,经充分协商,就甲方委托乙方提供健康管理咨询服务事宜,达成如下协议,以兹共同遵守。第一条合同目的与背景1.1为促进甲方身体健康,提升健康管理水平,预防疾病风险,甲方委托乙方提供专业健康管理咨询服务。1.2乙方系依法设立并具备提供健康管理咨询服务资质的专业机构,拥有相应的专业团队、技术能力和服务体系,具备履行本合同项下服务义务的能力。1.3本合同旨在明确双方在健康管理咨询过程中的权利义务关系,保障服务质量和双方合法权益。第二条服务内容2.1乙方根据甲方的健康状况、生活方式、体检数据等信息,为甲方提供以下一项或多项健康管理咨询服务(具体服务内容以附件一《健康管理服务明细表》为准):(一)健康评估与风险评估:包括但不限于健康问卷调查、体格指标分析、慢性病风险评估、心理状态初步筛查等;(二)个性化健康管理方案制定:包括饮食营养建议、运动锻炼计划、作息调整指导、体重管理、戒烟限酒建议等;(三)健康监测与跟踪服务:定期回访、健康数据记录与分析、指标变化趋势监测;(四)健康教育与科普指导:提供健康知识讲座、专题培训、健康资讯推送等;(五)就医指导与转诊建议(非诊疗行为):根据健康评估结果,提供就医方向建议或推荐医疗机构,但不涉及具体诊疗方案;(六)其他双方约定的服务:________________________。2.2服务方式包括但不限于:线下面诊咨询、电话咨询、视频会议、电子邮件、即时通讯工具(如微信、企业微信)等,具体方式由双方在附件一中明确。2.3乙方应确保所提供的服务符合国家有关健康管理行业的规范和标准,不得从事医疗诊疗活动,不得出具医学诊断结论或处方。第三条服务期限3.1本合同服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止,共计____个月。3.2服务期满前15日,如双方均无书面提出终止意向,可协商续签合同。续签条件另行约定。第四条服务费用与支付方式4.1本合同项下服务总费用为人民币(大写):________________________元(¥________元)。4.2支付方式:□一次性支付:甲方应于本合同生效之日起____日内,将全部费用支付至乙方指定账户。□分期支付:第一期:合同签订后____日内支付____%,即¥____元;第二期:服务启动后____日内支付%,即¥____元;第三期:服务中期评估完成后____日内支付%,即¥________元。4.3乙方收款账户信息:开户名称:________________________________开户银行:________________________________银行账号:________________________________4.4乙方应在收到款项后向甲方开具合法有效的增值税发票。4.5如甲方需增加服务项目或延长服务期限,双方应另行签订补充协议,费用标准按补充协议执行。第五条双方权利与义务5.1甲方权利与义务:(一)如实提供个人健康信息(包括但不限于既往病史、家族病史、体检报告、用药情况、生活方式等),并保证所提供资料的真实性、完整性;(二)配合乙方开展健康评估、随访及干预建议的实施;(三)有权了解服务内容、进度及效果,对服务质量提出合理意见;(四)有权要求乙方对涉及个人隐私的信息予以保密;(五)不得要求乙方提供超出其资质范围的服务(如疾病诊断、治疗、开药等);(六)按约定时间支付服务费用。5.2乙方权利与义务:(一)依据专业规范为甲方提供科学、合理的健康管理咨询服务;(二)在服务过程中尊重甲方人格尊严和隐私权,不得歧视或贬损甲方;(三)发现甲方存在重大健康风险时,应及时提示并建议其前往医疗机构进一步检查或就诊;(四)建立甲方健康管理档案,妥善保管服务记录;(五)不得以本合同名义从事非法行医、虚假宣传或欺诈行为;(六)有权根据甲方提供的资料进行分析评估,并提出专业建议,但不对甲方健康结果承担医疗责任;(七)有权在甲方严重不配合或提供虚假信息时,暂停或终止服务,并书面通知甲方。第六条保密条款6.1双方承诺对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、甲方个人健康信息、联系方式等保密信息承担保密义务。6.2未经信息提供方书面同意,任何一方不得向第三方披露、使用或允许第三方使用上述保密信息,但法律法规另有规定或有权机关依法要求提供的除外。6.3本保密义务在本合同终止后仍持续有效,期限为五年。6.4乙方应采取必要技术和管理措施防止甲方健康信息泄露、篡改或丢失,符合《中华人民共和国个人信息保护法》的相关要求。第七条知识产权7.1乙方在服务过程中形成的健康管理方案、评估报告、数据分析模型等成果的知识产权归乙方所有,但甲方在本合同约定范围内享有非独占、不可转让的使用权。7.2甲方提供的原始资料、体检报告等材料的知识产权及所有权归甲方或原出具机构所有。7.3未经对方书面许可,任何一方不得擅自使用、复制、传播或用于其他商业用途。第八条违约责任8.1甲方未按约定支付服务费用的,每逾期一日,应按应付未付款项的0.05%向乙方支付违约金;逾期超过15日的,乙方有权暂停服务或单方解除合同,并追究甲方因此造成的损失。8.2乙方未按合同约定提供服务,或服务存在重大瑕疵、严重失实,经甲方书面催告后仍未能在合理期限内纠正的,甲方有权要求减少服务费用或解除合同,并要求乙方退还已支付但未履行部分的费用。8.3乙方泄露甲方个人健康信息或违反保密义务的,应承担由此造成的全部损失,并向甲方支付合同总金额20%的违约金;情节严重的,甲方有权立即解除合同,并依法追究其法律责任。8.4任何一方因违约行为给对方造成其他直接经济损失的,应依法予以赔偿。第九条争议解决方式9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权按以下第____种方式解决:□(一)向________仲裁委员会申请仲裁,仲裁地点为________市,仲裁裁决为终局裁决,对双方均有约束力;□(二)向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。(请在签署时勾选其一)第十条合同生效、变更与终止10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。10.2本合同的任何修改、补充,须经双方协商一致,并以书面形式签署补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3本合同在下列情形下终止:(一)服务期限届满,且未续签的;(二)双方协商一致解除的;(三)因不可抗力致使合同目的不能实现的;(四)一方严重违约,经催告后仍未纠正,守约方书面通知解除的;(五)甲方因健康状况发生重大变化不再适合继续接受服务,经书面通知乙方后终止的。10.4合同终止后,乙方应停止相关服务,但保密义务、知识产权条款、争议解决条款等仍继续有效。第十一条其他通用条款11.1不可抗力因地震、台风、洪水、火灾、战争、疫情、政府行为等不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,导致一方不能履行或不能完全履行合同义务的,受影响方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明。根据影响程度,可部分或全部免除责任。11.2通知与送达(一)本合同项下所有通知、要求等应以书面形式通过专人递送、挂号信、快递或电子邮件方式送达对方。(二)送达地址以本合同首页所列地址为准;如变更,应提前5日书面通知对方。(三)电子邮件发送成功即视为送达;快递或挂号信寄出后第三日视为送达。11.3完整协议本合同及其附件(包括附件一《健康管理服务明细表》、附件二《健康信息采集表》)构成双方就本事项达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的沟通、协商与约定。11.4可分割性如本合同某一条款被有权机关认定为无效或不可执行,不影响其余条款的效力,双方应继续履行其余条款。**11.5法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。**11.6附件效力本合同附件为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。**11.7文本份数本合同一式____份,甲方执____份,乙方执____份,具有同等法律效力。(以下无正文)甲方(盖章):法定代表人或授权代表(签字):__________签署日期:______年____月____日乙方(盖章):法定代表人或授权代
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