急性缺血性卒中诊治指南2023考核试卷

急性缺血性卒中诊治指南2023考核试卷1.急性缺血性卒中患者在发病后3小时内接受溶栓治疗，可以显著改善预后。A.对B.错答案：A解析：指南明确指出，发病3小时内溶栓治疗可显著改善预后，是黄金时间窗的核心内容。2.脑卒中患者应避免使用抗凝药物进行二级预防。A.对B.错答案：B解析：抗凝药物（如华法林）是心源性栓塞卒中二级预防的推荐方案，需根据病因个体化使用。3.阿司匹林是脑卒中二级预防的首选抗血小板药物。A.对B.错答案：A解析：指南推荐阿司匹林作为缺血性卒中二级预防的首选抗血小板药物，适用于大多数患者。4.机械取栓适用于所有急性缺血性卒中患者。A.对B.错答案：B解析：机械取栓仅适用于大血管闭塞且符合时间窗（6-24小时）的患者，并非所有卒中均适用。5.低血糖在脑卒中患者中常见，应避免。A.对B.错答案：A解析：脑卒中患者易发生低血糖，需严格监测并避免，因低血糖会加重脑损伤。6.急性缺血性卒中诊断标准中，影像学出现责任病灶或症状/体征持续24小时以上是必须条件。A.对B.错答案：B解析：影像学责任病灶或症状持续24小时以上是排除标准，但急性卒中诊断更强调"急性起病+局灶神经缺损"。7.机械取栓的时间窗是多少？A.8小时内B.6小时内C.6-24小时答案：C解析：指南更新为6-24小时时间窗，适用于特定患者（如大血管闭塞、核心梗死小）。8.识别脑卒中的FAST原则包括哪些？A.面部下垂B.手臂无力C.言语不清D.时间紧迫答案：A,B,C,D解析：FAST原则包含面部、手臂、言语症状及"时间紧迫"，是快速识别卒中的关键。9.急性缺血性卒中应将高血糖患者血糖控制在？A.5.0-11.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.5-7mmol/L答案：A解析：指南推荐血糖控制在5.0-11.1mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）和高血糖（>10mmol/L）。10.阿替普酶和替奈普酶的溶栓时间窗是多少？A.4.5小时内B.6小时内C.3小时内答案：A解析：阿替普酶和替奈普酶标准时间窗为4.5小时，超时可能增加出血风险。11.卒中7d之后发作的癫痫，是否需要长期抗癫痫药物治疗？A.需要B.不需要C.临时使用答案：B解析：7天后癫痫多为继发性，通常无需长期用药，仅需短期控制。12.急性缺血性卒中患者，应尽快送至具备哪些条件的医院？A.能进行急诊CT检查B.能进行溶栓治疗C.能进行心脏观察和处理D.以上都是答案：D解析：指南要求医院具备急诊CT、溶栓能力及心脏评估条件，确保及时治疗。13.缺血性脑卒中分型包括哪些？A.大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型B.大动脉粥样硬化型、高血压型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型C.大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、糖尿病型答案：A解析：TOAST分型标准包括5类，高血压和糖尿病是危险因素，非分型类别。14.在诊断急性缺血性脑卒中时，首选的影像学检查是什么？A.标准MRIB.平扫CTC.血管造影D.脑电图答案：B解析：平扫CT是首选，可快速排除脑出血，指导溶栓决策。15.急性缺血性卒中再灌注治疗的目标是挽救？A.梗死核心B.良性缺血区C.缺血半暗带D.低灌注区答案：C解析：再灌注旨在挽救缺血半暗带（可逆损伤区），而非已坏死的梗死核心。16.脑卒中二级预防中的血压控制目标，一般来说是多少？A.血压越高越好B.血压无需控制C.一般收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHgD.收缩压＜200mmHg和舒张压＜120mmHg答案：C解析：指南推荐血压控制在收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg，降低复发风险。17.缺血性脑卒中的TOAST病因分型中，大动脉粥样硬化型要求颅内外大动脉狭窄程度为？A.＞30%B.＞50%C.＞60%D.＞70%答案：B解析：TOAST分型要求大动脉狭窄≥50%，≤50%归为小血管病。18.心源性脑栓塞的最主要病因是？A.心房颤动B.感染性心内膜炎C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.心肌梗死答案：A解析：心房颤动是心源性栓塞最常见病因，占心源性卒中的50%以上。19.缺血性脑卒中传统TOAST病因分型不包括以下哪项？A.大动脉粥样硬化型B.穿支动脉硬化型C.小血管型D.其他病因型答案：C解析：TOAST分型为"小动脉闭塞型"，非"小血管型"；"穿支动脉硬化型"是错误表述。20.尿激酶的溶栓时间窗是多少？A.4.5小时内B.6小时内C.3小时内答案：B解析：尿激酶溶栓时间窗为6小时，但指南更推荐阿替普酶，尿激酶使用较少。21.以下哪种因素不是脑卒中的危险因素？A.吸烟B.高胆固醇C.低血压D.糖尿病答案：C解析：低血压非卒中危险因素；高血压、高胆固醇、糖尿病均为明确风险因素。22.脑卒中二级预防的抗血小板聚集药物，以下哪种常用？A.降压药B.阿司匹林C.降糖药D.降脂药答案：B解析：阿司匹林是二级预防的首选抗血小板药物，降压/降糖/降脂是辅助治疗。23.急性缺血性卒中患者，如果NIHSS评分≥10分，溶栓治疗的获益如何？A.无获益B.获益显著C.获益不明显D.有风险答案：B解析：NIHSS≥10分患者溶栓仍获益显著，指南不因评分高而排除溶栓。24.脑卒中后抑郁的筛查频率是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每年一次答案：C解析：指南推荐卒中后每3个月筛查一次抑郁，早期干预改善预后。25.急性缺血性卒中溶栓治疗的禁忌症包括（多选）？A.近期有颅内出血B.血糖低于2.8mmol/LC.血压过高D.有活动性内出血答案：A,B,C,D解析：溶栓禁忌包括颅内出血史、低血糖、血压>185/110mmHg、活动性出血。26.脑卒中一级预防措施包括（多选）？A.控制高血压B.戒烟C.适度运动D.低脂饮食答案：A,B,C,D解析：一级预防涵盖高血压控制、戒烟、运动、低脂饮食等综合措施。27.急性缺血性卒中患者在溶栓后需要监测的指标包括（多选）？A.血压B.神经功能C.出血情况D.血糖答案：A,B,C,D解析：溶栓后需严密监测血压、神经功能、出血（如颅内出血）、血糖。28.TOAST分型中，心源性栓塞型的常见病因包括（多选）？A.心房颤动B.心脏瓣膜病C.心肌梗死D.高血压答案：A,B,C解析：心源性栓塞病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死；高血压是危险因素，非直接病因。29.脑卒中后康复治疗的益处包括（多选）？A.改善运动功能B.减少残疾C.提高生活质量D.预防复发答案：A,B,C解析：康复治疗可改善功能、减少残疾、提高生活质量；预防复发属二级预防范畴。30.对于急性缺血性卒中，收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，但无需紧急降压处理严重合并症的患者，推荐血压24小时内将血压降低？A.15%B.20%C.10%答案：A解析：指南推荐24小时内降压15%（避免过快），以减少再灌注损伤风险。31.脑卒中患者二级预防中，他汀类药物的目标LDL-C水平是多少？A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.0mmol/LD.<4.0mmol/L答案：A解析：高危患者目标LDL-C<1.8mmol/L，中危<2.6mmol/L，指南强调强化降脂。32.以下哪项不是脑卒中的危险因素？A.高血压B.糖尿病C.低密度脂蛋白升高D.低血压答案：D解析：低血压非危险因素；高血压、糖尿病、LDL升高均增加卒中风险。33.急性缺血性卒中患者，发病后多长时间内溶栓效果最佳？A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时答案：A解析：3小时内溶栓获益最大，4.5小时为扩展时间窗，但3小时是黄金期。34.对于急性缺血性卒中，以下哪种降压药物不推