2023年佛山市居民高血压患者身体活动和生活方式现状及影响因素分析

2023年佛山市居民高血压患者身体活动和生活方式现状及影响因素分析【摘要】目的：本文主要针对2023年佛山市成年居民高血压患者的现状进行调研，并对其相关的生活方式进行分析；其次针对高血压患病的相关的生活方式因素展开研究，以期能够为日后更好更完善的改善高血压患者的生活方式身体活动情况提供理论依据。方法：通过顺德区、南海区、禅城区、三水区和高明区进行问卷调查，采取SPSS26．O进行统计并运用卡方检验和多因素Logistic回归模型分析高血压居民身体活动和生活方式现状以及影响因素。结果：共发出10066份调查问卷，有效问卷共9452份，有效回收率为93.9％。研究对象中男性有4497人，女性有4955人，高血压患病率为20.17%（1906人）。单因素分析表明，研究对象高血压患病率在身体活动水平、静态行为、是否吸烟及是否饮酒具有统计学意义。多因素分析表明，身体活动量（PAL）每增加一个等级，高血压风险降低9.4%。与≤4小时/天组相比，＞8小时/天组高血压风险显著升高。吸烟者高血压风险较非吸烟者高22.9%。饮酒者高血压风险较非饮酒者高31.8%。结论：身体活动量、静态行为时间、吸烟、喝酒等因素显著影响高血压患病风险。多种因素相互作用影响高血压患病风险，为防控高血压，应针对上述因素制定策略，引导居民改善生活方式。【关键词】高血压；身体活动；生活方式；影响因素；佛山市AnalysisoftheCurrentStatusandInfluencingFactorsofPhysicalActivityandLifestyleAmongHypertensiveResidentsinFoshanCity,2023[Abstract]Objective:ThisstudyaimedtoanalyzetheprevalenceofhypertensionamongadultresidentsinFoshanCityin2023andexploretheimpactofphysicalactivitylevels,sedentarybehavior,andlifestylefactorsonhypertension,providingascientificbasisfortargetedhealthinterventionstrategies.Methods:DatafromFoshanCDCwereused,withquestionnairesurveysconductedinNanhai,Shunde,Gaoming,Chancheng,andSanshuiDistricts.SPSS26.0analyzeddataviachi-squaretestandmultivariatelogisticregression.Results:Of10,066distributedquestionnaires,9,452(93.9%)werevalid,including4,497malesand4,955females(hypertensionprevalence:20.17%).Univariateanalysisrevealedstatisticallysignificantdifferencesinhypertensionprevalenceacrossphysicalactivitylevels,sedentarybehavior,smoking,andalcoholconsumptionalsoshowedstatisticalsignificance.MultivariateanalysisindicatedthateachincrementalincreaseinPALreducedhypertensionriskby9.4%.Comparedtothe≤4hours/daygroup,the>8hours/daysedentarygrouphadasignificantlyhigherhypertensionrisk.Smokersexhibited22.9%higherhypertensionriskthannon-smokers,andalcoholconsumershad31.8%higherriskthannon-consumers.Conclusion:Lifestylefactorssuchasphysicalactivitylevels,sedentarybehaviorduration,smoking,andalcoholconsumptionsignificantlyinfluencedhypertensionrisk.Theinterplayofmultiplefactorsunderscorestheneedfortargetedstrategiesaddressingthesevariablestoguideresidentstowardlifestyleimprovements.[Keywords]HypertensionPhysicalactivityLifestyleInfluencingfactorsFoshanCity目录TOC\o"1-3"\h\u127021前言 讨论本研究通过对2023年佛山市9452名居民的身体活动和生活方式现状及影响因素进行横断面调查分析，揭示了该地区高血压居民的身体活动和生活方式的特点及其与高血压患病的关联。研究发现，佛山市高血压患病率为20.17%，且研究结果显示，在不同年龄，性别，婚姻情况，教育背景，职业以及吸烟与1饮酒习惯的研究对象中，高血压的患病率存在显著差异，且这些差异均具有统计学意义（P<0.05）。在身体活动和生活方式方面，轻度身体活动量、>8h/天静态行为、饮酒、吸烟等不良生活方式在高血压患者中较为普遍，且这些身体活动和生活方式与高血压患病风险密切相关。多因素Logistic回归分析进一步明确了静态行为、吸烟及饮酒作为高血压患病的独立影响因素。本研究通过卡方检验分析发现，高血压患病率在不同年龄，性别，吸烟习惯，饮酒行为，婚姻状况，文化程度，职业类型等人群中存在显著差异，这说明社会人口学特征对高血压发病具有复杂影响。结果显示，青年组、中年组、老年组高血压患病率分别为5.14%、31.53%、63.33%，年龄增长与高血压患病率呈显著梯度上升（χ2=1634.553，P<0.05）。随着年龄增加，血管弹性降低、心脏和肾脏功能衰退以及内分泌系统变化，共同促使高血压患病风险升高REF_Ref15700\r\h[17]。多项研究表明，年龄每增长10岁，高血压患病风险会相应增加35%REF_Ref17833\r\h[18]。这充分表明年龄是高血压患病的一个不可忽视的重要基础性危险因素，提示在高血压的防控中，对于老年人群应给予特别关注，社区需建立“年龄-血压”动态监测体系，针对老老年人开展家庭医生签约服务，重点干预高盐饮食、缺乏运动等可改变因素。在性别方面，男性高血压患病率为50.94%，高于女性的49.06%，经卡方检验发现，差异有统计学意义（χ2=10.853，P<0.05）。男性高血压患病率高的可能原因之一是，男性存的不良生活习惯较多，比如，吸烟、饮酒等均多于女性。同时，他们在工作与生活中面临着较大压力，长期处于精神紧绷状态会激活交感神经系统，进而引发血压上升。反观女性群体，在绝经之前，体内的雌激素能够发挥对心血管的保护功效；一旦进入绝经期后，罹患相关疾病的风险便会显著提高。基于以上理由，在防制高血压方面要针对不同性别的差异性来进行指导人们改变不良生活习惯，并且制定相应的科学合理的预防干预措施，如可以积极鼓励男性参与体育锻炼类如篮球、骑行等活动，提高其自身身体活动量；设为无烟楼栋；开发女性专用APP等。在本研究中，汉族人群占比达到99.22%，对应高血压患病率为99.53%、壮族占比0.37%，其他民族占比0.10%，其患病率相对较低，经统计分析，民族间的差异无统计学意义（χ2=3.094，P=0.213）。不过，各民族在生活模式、饮食偏好以及遗传特性上各有不同，这些因素很可能对高血压患病产生影响。因少数民族传统饮食中咸油较多，所以长期食用此类食物会增加高血压发病风险。此次少数民族仅为74人，无法完全体现出少数民族之间的差别，之后要增加少数民族人数，继续探究民族文化对血压的影响。建立“共性健康服务+特色服务”的模式，全市社区卫生服务中心多语种健康宣教资料配备；针对本地少数民族安排志愿者作为“健康联络员”，协助语言沟通障碍居民预约诊疗、理解医嘱。在婚姻状况方面，已婚者高血压患病率（89.45%）显著高于未婚者（10.55%）。已婚人群承担育儿、赡养老人等更多家庭责任，压力较大，且夫妻饮食习惯相互影响，不良饮食结构易导致肥胖，进而增加高血压患病风险REF_Ref17999\r\h[19]。家庭背景和压力的大小，对高血压的影响很大。所以要密切关注已婚人群的生活压力与饮食习惯，推广“家庭契约式健康管理”、夫妻共测共控计划、压力缓冲干预等。职业对高血压患病率影响明显，在职人员高血压患病率（63.01%）较高。反映职场久坐、加班熬夜等职业暴露的影响。这主要是由于工作压力大、作息不规律和缺乏运动REF_Ref18058\r\h[20]。但是已经离休的老人高血压发病率依然保持一定数值(36.88%)。而非在职人员患病率仅仅只有0.10%,可能因调研人数较少(414人)存在一定程度的偏差，日后进一步细化职业细项(比如：公、企、私员工),从而做到精准化防控。根据不同职业特点开展针对性干预，推广健康操、举办健康讲座等活动，缓解不同人群的工作压力，增加活动量；施行“行业定制化干预”，久坐型职业(公务员、IT):推行“站立办公+工间微运动”；轮班制职业(医护、警察、物流):设置“昼夜节律调节站”；离休人群：社区搭建“银龄健康联盟”。在文化程度情况方面，文化程度与高血压患病率呈负相关，小学及以下文化程度人群患病率（45.65%）最高，随教育水平升高呈阶梯式下降，本科及以上文化程度人群患病率（3.88%）最低。这可能与低文化程度者健康知识匮乏，更易相信偏方，服药依从性差，自我管理能力弱，难以养成健康生活方式有关。因此要提高人们的文化素养，开展健康教育。建立“通俗化+本土化”干预网，制作方言短视频，利用智能血压仪等用于人群防控有极大的意义。在二元Logistic回归分析结果中，本研究表明身体活动量与高血压患病风险呈负相关，即身体活动量越大，高血压患病风险越低REF_Ref18150\r\h[21]。适度的身体活动可以通过多种机制对血压产生有益影响。首先，运动可以增强心肺功能，提高心脏的泵血能力，促进血液循环，降低外周血管阻力，从而有助于维持正常的血压水平REF_Ref18185\r\h[22]。其次，运动能够调节内分泌系统，改善胰岛素抵抗，促进脂肪代谢，减轻体重，减少肥胖相关的高血压发病风险REF_Ref18234\r\h[23]。研究发现，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动的人群，其高血压患病风险比缺乏运动的人群降低约20%REF_Ref18293\r\h[24]。除此之外，运动还具备舒缓精神紧张情绪的作用，能够对神经递质的分泌进行调节，进而抑制交感神经的兴奋程度，这对维持血压的稳定具有积极意义。但在本研究中，佛山市居民达到中高等强度的高血压居民只有6.30%，而达到轻度的高血压居民却高达70.36%，可见佛山市高血压居民的整体身体活动量普遍偏少，可能与在佛山工作的人员长期处于坐位导致的身体活动少有关、或是由于中老年群体不愿参与体育锻炼有关，故应该大力宣传和引导居民增加身体活动，进一步增加运动强度和时间，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。在二元Logistic回归分析和分层分析结果显示，静态行为时间的增多可以显著提高高血压的发病风险，并且存在一定的剂量-效应关系，即静态行为时间越长，发生高血压的风险越高。当个体长时间保持坐卧姿势时，机体新陈代谢速率下降，能量消耗减少，致使脂肪大量蓄积，进而引发肥胖。肥胖会诱发胰岛素抵抗、血脂异常等一系列代谢功能紊乱，这些病理改变均会增加高血压的发病率。不仅如此，静态行为状态下，人体身血液循环速度减缓，特别是是下肢静脉血液回流受阻，容易造成血液瘀滞，加重心脏负荷，最终导致血压升高。研究发现，每天静态行为时间超过8小时的人群，高血压患病风险比不足4小时的人群高出约35%REF_Ref18391\r\h[25]。所以，从上面我们可以看出，缩短每天的静态行为时间，增加身体活动量，有助于预防、控制高血压，如果每过一段时间就站起来活动一下，或是站立几分钟再做简单的伸展运动，或是在工作期间休息时间稍做运动，都有利于降低高血压的发生风险。为进一步验证吸烟、饮酒与高血压的相关性，结果表明吸烟及饮酒均与高血压呈正相关关系。吸烟和喝酒是明确的高血压危险因素REF_Ref18532\r\h[26]。香烟中含有尼古丁、焦油等多种有害物质，尼古丁可刺激交感神经释放去甲肾上腺素，引起血管收缩，血压升高REF_Ref18584\r\h[27]。与此同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，导致血管壁的弹性降低，促进动脉粥样硬化的形成，进一步加重高血压的病情REF_Ref18623\r\h[28]。研究表明，长期吸烟的人群高血压患病风险比不吸烟人群高出约45%REF_Ref18662\r\h[29]。酒精对血压的作用机制较为多元，少量饮酒或许不会显著血压水平，但长期大量饮酒则会导致血压升高。这是因为酒精会干扰肝脏脂肪代谢功能，引发血脂紊乱，同时还会刺激交感神经系统，推动血压升高。此外，酒精摄入还会和其他高血压诱发因素共同作用，进一步提升高血压的发病概率。例如，饮酒会加重吸烟对血管的损伤，进一步升高血压。因此，倡导戒烟限酒是预防和控制高血压的关键环节。我们需要加强对居民的健康教育力度，提升大家对吸烟和酗酒危害的认识，帮助人们主动养成健康的生活方