2025年医学超声题库及答案

2025年医学超声题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.超声成像中，以下哪种物理特性是区分不同组织界面的关键？A.声速差异B.密度差异C.声阻抗差异D.衰减系数差异答案：C2.经阴道超声检查时，探头频率通常选择：A.2-5MHzB.5-7MHzC.7-10MHzD.10-15MHz答案：C3.肝血管瘤的典型超声表现为：A.低回声结节，边界不清，血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内部网格状回声C.混合回声结节，后方衰减D.无回声区，壁薄光滑答案：B4.二尖瓣狭窄患者超声心动图中，最具特征性的表现是：A.二尖瓣口面积减小（<2.0cm²）B.左房增大C.二尖瓣前叶“城墙样”改变D.肺动脉高压答案：C5.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险范围是：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B6.胆囊结石的典型超声表现不包括：A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.边界模糊，形态不规则答案：D7.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B8.下肢深静脉血栓形成早期（急性期）的超声表现为：A.管腔内实性低回声，探头加压不可压缩B.管腔内强回声，探头加压可部分压缩C.血流信号充盈缺损，呈“轨道征”D.静脉管径变细，血流速度增快答案：A9.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是：A.6个月随访B.3个月随访C.穿刺活检D.手术切除答案：A10.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.甲状腺钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.超声伪像的产生原因包括：A.超声束的旁瓣效应B.声束的折射与反射C.组织衰减差异D.仪器参数设置不当答案：ABCD2.肝硬化的超声特征包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝内回声增粗、增强，分布不均C.门静脉内径增宽（>13mm）D.脾大（脾厚>40mm）答案：ABCD3.先天性心脏病中，房间隔缺损的超声表现包括：A.房间隔连续中断B.右房、右室增大C.室水平左向右分流信号D.肺动脉高压答案：ABD（注：房间隔缺损为房水平分流，C选项描述为室水平错误）4.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.边界不清，形态不规则C.微钙化（<2mm）D.内部血流丰富，以周边血流为主答案：ABC（注：甲状腺癌血流多为内部穿支血流，D选项错误）5.产科超声中，需要测量的胎儿生物指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。答案：超声造影通过静脉注射微泡造影剂，实时观察病灶的血流灌注模式，可显著提高肝脏局灶性病变的鉴别能力。典型应用包括：①鉴别肝癌与肝血管瘤：肝癌呈“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期/延迟期快速廓清），血管瘤呈“慢进慢出”（周边结节状强化，逐渐向中心填充）；②鉴别肝转移癌与肝脓肿：转移癌多表现为“环状强化”，中心无强化；肝脓肿则为“蜂窝状”强化；③评估肝硬化结节的良恶性：不典型增生结节与小肝癌在造影中表现为动脉期高增强或等增强，而良性结节多为低增强或等增强。2.列举甲状腺超声检查中提示恶性结节的5项特征。答案：甲状腺恶性结节的超声特征包括：①低回声或极低回声；②边界不清、形态不规则（纵横比>1）；③微钙化（砂粒样钙化）；④内部血流丰富（穿支血流）；⑤颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失、皮质增厚、钙化或囊性变）；⑥弹性成像评分≥4分（或应变率比值>2.0）。3.描述急性胆囊炎的超声诊断要点。答案：急性胆囊炎的超声诊断要点包括：①胆囊增大（长径>9cm，短径>4cm）；②胆囊壁增厚（>3mm），可呈“双边征”（黏膜层水肿）；③胆囊腔内透声差，可见密集点状回声（脓汁或胆泥）；④胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿（约90%合并结石）；⑤Murphy征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛加剧）；⑥超声莫非征阳性是诊断的重要辅助指标。4.简述胎儿严重畸形“无脑儿”的超声表现。答案：无脑儿的超声表现包括：①颅骨环缺失（孕12周后仍未见完整颅骨强回声环）；②脑组织缺失或仅见少量不规则团块状强回声（残余脑组织）；③眼眶突出呈“蛙眼征”；④合并脊柱裂、羊水过多（因胎儿无法吞咽羊水）；⑤多普勒超声显示颅内无正常脑血管血流信号。5.说明超声引导下细针穿刺活检（FNA）的操作规范及注意事项。答案：操作规范：①患者签署知情同意书；②选择高频探头（7-15MHz），消毒探头及穿刺区域；③超声定位病灶，避开大血管、神经；④局麻后，使用22-25G穿刺针沿超声引导路径进针至病灶内，快速提插3-5次获取细胞；⑤涂片固定送检。注意事项：①凝血功能异常（PLT<50×10⁹/L，INR>1.5）患者禁忌；②囊性病灶需抽液后再活检；③甲状腺穿刺需患者保持颈部过伸位，避免吞咽；④术后压迫穿刺点5-10分钟，观察30分钟无出血方可离院；⑤避免同一部位反复穿刺，减少种植转移风险。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者女性，58岁，主诉“右上腹疼痛1周，加重伴发热2天”。既往有胆囊结石史。查体：T38.9℃，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。超声检查：胆囊大小10.2cm×5.1cm，壁增厚约5mm，呈“双边征”，腔内可见多个强回声团（最大约1.8cm），后方伴声影，可随体位移动。胆囊周围可见少量液性暗区。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能的诊断：急性结石性胆囊炎。②诊断依据：病史（右上腹痛+发热+胆囊结石史）；体征（高热、Murphy征阳性）；超声表现（胆囊增大、壁增厚伴双边征、腔内结石伴声影、周围积液）。③鉴别诊断：a.胆囊癌：多表现为胆囊壁不规则增厚或菜花样肿块，血流丰富，无明显发热；b.肝脓肿：病灶位于肝内，与胆囊分界清晰，超声可见液性暗区伴分隔；c.消化性溃疡穿孔：X线可见膈下游离气体，超声可见腹腔游离气体强回声；d.高位阑尾炎：阑尾位于肝下区时需鉴别，超声可见肿大阑尾呈“腊肠样”低回声。案例2（15分）：患者男性，65岁，因“发现颈部包块2个月”就诊。超声检查：甲状腺右叶可见一大小约1.2cm×0.9cm低回声结节，边界不清，形态不规则（纵横比1.2），内见多个微钙化灶（最大约0.3mm），CDFI显示内部可见穿支血流信号。颈部淋巴结超声：右侧V区可见一1.0cm×0.6cm淋巴结，皮质增厚（>3mm），淋巴结门结构消失，内见点状钙化。问题：①该甲状腺结节的TI-RADS分类及恶性风险？②淋巴结超声表现提示什么？③下一步应采取的诊疗措施？答案：①TI-RADS分类：根据2025年最新指南，该结节具备低回声（1分）、边界不清（1分）、纵横比>1（1分）、微钙化（1分），总分为4分，属于TI-RADS5类，恶性风险>90%。②淋巴结超声表现提示转移性淋巴结：皮质增厚、淋巴结门消失、钙化均为转移的典