住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》习题库（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.经皮肤切口入路法眼袋整形术最常见的并发症是A、球后血肿B、眼眶区凹陷C、角膜损伤D、睑外翻E、干眼症正确答案：D答案解析：下睑外翻可由多种因素造成，包括眼睑皮肤、肌肉、脂肪切除过多，眶隔损伤，术后水肿等。2.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A、切口血肿B、切口脂肪液化C、切口裂开D、切口感染E、切口内癌细胞种植正确答案：C答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。3.下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B答案解析：正常胰腺可分泌有生物活性的酶如脂肪酶、淀粉酶和核糖核酸酶等，也可分泌以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、糜蛋白酶原、激肽释放酶原和前羟肽酶等。在正常情况下，胰酶绝大多数是无活性的酶原。在病理条件下，各种酶原在胰腺本身内被胰蛋白酶激活，导致胰腺及周围组织被自身的胰酶消化，引起急性胰腺炎。4.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、前臂肌肉缺血性挛缩B、正中神经损伤C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、畸形愈合形成肘内翻正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。5.鼻尖角指的是（）。A、鼻背线与鼻小柱线的夹角B、鼻根点到龈点的连线与眼耳平面相交的角C、鼻根垂线与鼻背线的夹角D、鼻背线与矢状线的夹角E、以上均不对正确答案：A答案解析：记忆知识点：鼻尖角指的是鼻背线与鼻小柱线的夹角，即鼻背平行线与鼻小柱平行线的夹角。通常为85°～95°。6.扩张后的皮肤组织一般不会出现的血流动力学变化是（）。A、血管分布增多B、血管增粗C、微循环血流量减少D、脂肪层的血流量明显增加E、包膜层也存在一定的血液循环量正确答案：C答案解析：皮肤扩张术主要适用于面部、颈部、头部、乳房、躯干及四肢等需要用正常皮肤进行美容整形修复的部位，扩张后的皮肤组织发生血管分布增多，血管增粗等组织学改变，引起微循环血流量增加。因此答案选C。7.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、直肠B、十二指肠C、结肠D、阑尾E、小肠正确答案：D答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。8.上腹部受强力挤压暴力直接作用于脊柱导致胰腺哪段最易受伤A、胰头B、胰体C、胰尾D、钩突E、以上都不对正确答案：B9.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。10.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。11.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A、改为牵引固定B、继续夹板固定C、改为石膏外固定D、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加外固定正确答案：D答案解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。12.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、镇静药物B、剖胸探查C、气管插管，呼吸机辅助呼吸D、胸腔穿刺E、补液、输血治疗正确答案：D答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。13.急性硬膜外血肿形成的最常见原因是（）。A、脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离B、颅骨线样骨折，使脑膜中动脉断裂出血C、颅骨骨折出血D、脑膜中静脉破裂出血E、静脉窦出血正确答案：B答案解析：B项，急性硬膜外血肿主要原因为外伤导致的颞区脑膜中动脉断裂，脑膜中动脉经棘孔入颅，故骨折经过翼点时容易损伤脑膜中动脉，导致血肿积聚在硬脑膜和颅骨之间，临床上常见的脑外伤并发症，主要表现为一过性昏迷，有明显的中间清醒期，此时要重视头CT检查排除，否则会出现患者状态突然变化，颅压升高，甚至死亡。A项，硬膜外血肿的原因和周围硬脑膜剥离无直接联系，动脉破裂后压力高，出血的压力可使周围硬脑膜剥离，但是止于骨缝，因此影像学上可见凸透镜样出血。局部张力较高。D项，静脉出血压力不高，不容易形成硬膜外血肿。E项，静脉窦出血属于颅内血肿，和硬膜外血肿无直接联系。因此答案选B。14.鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）。A、有无高血压B、有无脑膜刺激征C、有无意识障碍D、有无血性脑脊液E、有无神经系统的局灶性体征正确答案：E答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。15.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、左心室入路B、主动脉入路C、肺动脉入路D、右心房入路E、右心室入路正确答案：B答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。16.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、关节的先天性发育不良和畸形B、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变C、代谢性骨疾病D、关节的特异性及非特异性感染E、关节内骨折及脱位正确答案：B答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。17.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、肝区疼痛B、乏力、腹胀C、体重下降D、食欲缺乏E、肝区肿块正确答案：E答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。18.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。19.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。20.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。21.哪一点不符合皮肤癌的特点？（）A、以基底细胞癌为多见B、发展较缓慢C、病变较局限D、少有转移E、放疗、化疗均难奏效正确答案：E答案解析：皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。原发性皮肤癌常见的有基底细胞癌为多见，一般发展缓慢，病变局限，转移情况较少。皮肤恶性肿瘤部位浅表，治疗方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法，局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。因此答案选E。22.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、十二指肠残端破裂B、急性胰腺炎C、腹内疝形成D、胃肠吻合口破裂E、急性胆囊炎正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。23.脐周静脉曲张表明有（）。A、下肢静脉曲张B、心功能不全C、髂血管栓塞D、肾脏疾病E、门静脉梗阻正确答案：E答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。24.明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、经皮肝穿刺胆道造影正确答案：B25.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括A、尿频、尿急、尿痛B、尿道狭窄、尿失禁C、出血性休克D、感染E、勃起功能障碍正确答案：A26.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、小肠破裂B、肝破裂C、腹膜后血肿D、右肾挫伤E、腹壁挫伤正确答案：A27.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、急性颅内血肿B、慢性硬膜外血肿C、脑震荡后遗症D、多发颅内血肿E、慢性硬膜下血肿正确答案：E答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。28.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、注明了5天有效期B、同时开具了中成药和西药C、开具了5种药物D、开具了7天药物用量E、使用了药品通用名称正