支气管哮喘状态16例护理报告

支气管哮喘状态16例护理报告支气管哮喘是由多种细胞及其组分（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。支气管哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱等治疗12小时以上仍不能缓解者，是内科急症之一，病情变化迅速，若处理不及时可导致呼吸衰竭，甚至死亡。精心、全面且有效的护理干预在支气管哮喘持续状态患者的治疗与康复过程中起着至关重要的作用。本报告旨在总结16例支气管哮喘状态患者的护理经验，现报告如下。资料与方法一般资料：选取16例支气管哮喘状态患者，其中男性9例，女性7例，年龄在1865岁，平均（42.5±8.6）岁。所有患者均符合支气管哮喘持续状态的诊断标准，表现为严重的喘息、呼吸急促、大汗淋漓、端坐呼吸等，且常规药物治疗效果不佳。治疗方法：所有患者均给予吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素、氨茶碱等常规治疗，必要时进行机械通气。部分患者给予补液、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等支持治疗。护理措施病情观察：护理人员需密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、节律、深度，心率、血压以及血氧饱和度等，持续进行心电、血氧监测，每1530分钟记录一次。严密观察患者意识状态、喘息症状的变化，如喘息是否缓解、呼吸困难程度是否减轻。注意有无发绀、烦躁不安、嗜睡等缺氧及二氧化碳潴留的表现。详细记录患者的出入量，尤其是尿量，以评估体液平衡情况。观察痰液的颜色、性状、量及黏稠度，了解痰液排出是否顺畅。若发现患者呼吸、心率突然加快或减慢，血氧饱和度持续下降，意识障碍加重等病情变化，应立即通知医生，并积极配合抢救。氧疗护理：根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。一般情况下，给予低流量（12L/min）、低浓度（2529%）持续吸氧，以纠正低氧血症。对于伴有二氧化碳潴留的患者，应严格控制吸氧浓度，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。在吸氧过程中，注意保持吸氧管道通畅，防止扭曲、受压。密切观察患者的吸氧效果，如呼吸频率、节律、深度的变化，发绀是否减轻，血氧饱和度是否维持在正常范围。同时，向患者及家属解释氧疗的重要性和注意事项，嘱其不要自行调节氧流量。用药护理：确保支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等按时、准确吸入。指导患者正确使用吸入装置，如使用定量气雾剂时，应在深呼气末将药物喷入口腔，然后屏气10秒左右，以保证药物充分到达气道。观察药物的疗效和不良反应，如使用β₂受体激动剂后可能出现心悸、手抖等症状，应及时告知医生。糖皮质激素是治疗支气管哮喘持续状态的重要药物，遵医嘱及时、准确给予静脉滴注或口服。注意观察激素的不良反应，如胃肠道不适、血糖升高、骨质疏松等。长期使用糖皮质激素的患者，应注意预防感染。氨茶碱静脉滴注时，要严格控制滴速，一般不超过20滴/分钟，避免速度过快引起心律失常、血压下降等不良反应。用药过程中密切观察患者有无恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。呼吸道护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以稀释痰液，利于痰液排出。指导患者进行有效的咳嗽、咳痰，如深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、布地奈德等，以湿化气道、稀释痰液。每23小时协助患者翻身、拍背，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部，以促进痰液松动排出。必要时，可采用吸痰器吸痰，严格遵守无菌操作原则，防止呼吸道感染。心理护理：支气管哮喘持续状态患者因病情严重、呼吸困难，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪又会加重病情。护理人员应关心、安慰患者，主动与患者沟通，了解其心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和鼓励。向患者及家属解释疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，增强其战胜疾病的信心。在进行各项护理操作时，动作要轻柔、熟练，以增加患者的安全感。为患者创造安静、舒适的治疗环境，减少不良刺激。饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充机体消耗，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发哮喘发作的食物，如海鲜、牛奶等。遵循少食多餐的原则，避免过饱，以免加重呼吸困难。对于不能经口进食的患者，可给予鼻饲或胃肠外营养支持。机械通气护理：对于病情严重、经积极治疗仍不能缓解、出现呼吸衰竭的患者，应及时进行机械通气治疗。在机械通气过程中，密切观察呼吸机参数的设置是否合适，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，根据患者的病情和血气分析结果及时调整。保持气道通畅，定期进行气道湿化和吸痰，防止痰液堵塞气道。注意观察患者的呼吸与呼吸机是否同步，有无人机对抗现象，如有异常应及时查找原因并处理。做好气管插管或气管切开的护理，保持局部清洁干燥，防止感染。定期更换呼吸机管道，严格遵守无菌操作原则。护理效果经过精心的护理，16例患者中，14例患者病情得到有效控制，喘息、呼吸困难等症状明显缓解，生命体征平稳，顺利出院。2例患者因病情过重、合并多脏器功能衰竭，经积极抢救无效死亡。在护理过程中，未发生因护理不当导致的并发症，如肺部感染、压疮等。患者对护理服务的满意度较高。讨论支气管哮喘持续状态病情危急，严重威胁患者的生命健康。有效的护理措施对于提高治疗效果、降低死亡率、促进患者康复具有重要意义。在护理过程中，病情观察是基础，通过密切观察患者的生命体征、意识状态、症状变化等，能够及时发现病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。氧疗、用药、呼吸道护理等是关键环节，正确的氧疗可改善患者的缺氧状况，合理用药能有效缓解喘息症状，畅通的呼吸道有助于痰液排出，减轻气道阻塞。心理护理和饮食护理能增强患者的治