(2025年)外科急腹症患者的护理试题及答案

(2025年)外科急腹症患者的护理试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格“四禁”，下列哪项不属于“四禁”内容？A.禁用吗啡类止痛剂B.禁饮食C.禁服泻药D.禁灌肠E.禁活动答案：E解析：外科急腹症患者在未明确诊断时严格“四禁”包括禁用吗啡类止痛剂以免掩盖病情、禁饮食减少胃肠道负担、禁服泻药和禁灌肠防止炎症扩散，而不是禁活动，适当的卧床休息等活动是允许的。2.急腹症患者腹腔内穿刺抽出不凝固血液，应考虑为：A.胃十二指肠溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.实质性脏器破裂D.肠梗阻E.急性胰腺炎答案：C解析：实质性脏器破裂时，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固，所以腹腔穿刺可抽出不凝固血液。胃十二指肠溃疡穿孔抽出液多为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的液体；胆囊穿孔抽出液多为胆汁样；肠梗阻抽出液可根据梗阻部位等有不同表现；急性胰腺炎抽出液多为血性、淀粉酶含量高的液体。3.对急腹症患者观察过程中哪项不正确？A.定时观察生命体征B.禁饮食C.记出入量D.定时观察腹部体征E.诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛剂答案：E解析：在急腹症诊断未明确前，禁用止痛剂，以免掩盖病情，影响诊断。而定时观察生命体征、禁饮食、记出入量、定时观察腹部体征都是对急腹症患者观察过程中的正确措施。4.下列哪项不是外科急腹症的特点？A.先腹痛，后发热B.恶心、呕吐在先C.有明显腹膜刺激征D.腹痛剧烈而固定E.病情发展快答案：B解析：外科急腹症一般是先有腹痛，后出现恶心、呕吐等伴随症状，而不是恶心、呕吐在先。先腹痛后发热、有明显腹膜刺激征、腹痛剧烈而固定、病情发展快都是外科急腹症的特点。5.急腹症患者，腹透见膈下游离气体，最可能的诊断是：A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻答案：A解析：胃十二指肠溃疡穿孔时，胃肠道内的气体进入腹腔，立位腹透可在膈下见到游离气体。急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻一般不会出现膈下游离气体。6.急腹症患者在诊断未明时，可采取的措施是：A.用吗啡止痛B.用热水袋热敷C.灌肠D.胃肠减压E.服泻药答案：D解析：在急腹症诊断未明时，禁用吗啡等止痛剂以免掩盖病情；用热水袋热敷可能会导致炎症扩散；灌肠和服泻药也可能会使炎症扩散。而胃肠减压可以减轻胃肠道内的压力，缓解腹胀等症状，是可以采取的措施。7.急性阑尾炎最重要的体征是：A.右下腹固定压痛B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指诊有触痛答案：A解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验阳性有助于判断阑尾的位置，但不是最重要的体征。直肠指诊有触痛对盆腔位阑尾炎有一定诊断价值，但也不是最主要的体征。8.诊断急性腹膜炎最可靠的体征是：A.腹胀B.肝浊音界缩小或消失C.移动性浊音阳性D.肠鸣音减弱或消失E.压痛、反跳痛、肌紧张答案：E解析：压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征，是诊断急性腹膜炎最可靠的体征。腹胀、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失等也可能出现在急性腹膜炎患者中，但不是最具特征性和可靠性的体征。9.下列哪种情况应考虑有绞窄性肠梗阻？A.腹痛阵发性加剧B.呕吐出现早而频繁C.腹胀不对称D.有明显的腹膜刺激征E.以上都是答案：E解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，可出现腹痛阵发性加剧后转为持续性剧痛；呕吐出现早而频繁；腹胀不对称，可因肠袢扭转等导致；同时可伴有明显的腹膜刺激征，因为肠管坏死等可引起腹腔内感染。所以以上情况都应考虑有绞窄性肠梗阻。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素的释放，进而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，这是急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的。防止感染蔓延、避免胃扩张、减轻腹痛也是其作用，但不是主要目的。11.急腹症患者，出现板状腹，最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.肠梗阻答案：C解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，大量胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，可引起强烈的腹膜刺激征，导致腹肌紧张，出现板状腹。急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻一般不会出现典型的板状腹。12.对急腹症患者进行护理评估时，错误的是：A.详细询问病史B.密切观察生命体征C.观察腹部体征D.诊断未明时给予止痛剂E.记录出入量答案：D解析：如前面所述，在急腹症诊断未明时，禁用止痛剂，以免掩盖病情，影响诊断。详细询问病史、密切观察生命体征、观察腹部体征、记录出入量都是对急腹症患者进行护理评估时的正确做法。13.下列哪项不是肠梗阻患者的临床表现？A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.腹泻E.停止排气排便答案：D解析：肠梗阻患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，一般不会出现腹泻，相反可能会有便秘等表现。14.急腹症患者，腹部触诊有揉面感，应考虑为：A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.结核性腹膜炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻答案：C解析：结核性腹膜炎时，由于腹膜受到结核杆菌的刺激，可出现腹膜增厚、粘连等，腹部触诊有揉面感。胃十二指肠溃疡穿孔多表现为板状腹；急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻一般不会有揉面感。15.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热、黄疸，可能并发了：A.门静脉炎B.阑尾周围脓肿C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻答案：A解析：急性阑尾炎时，细菌可经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉进入门静脉，引起门静脉炎，出现寒战、高热、黄疸等症状。阑尾周围脓肿主要表现为右下腹包块和压痛；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；急性胰腺炎有腹痛、血淀粉酶升高等表现；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐等。16.急腹症患者，若出现休克，首先应采取的措施是：A.立即手术B.应用升压药C.补充血容量D.纠正酸碱平衡失调E.给予抗生素答案：C解析：休克患者首要的治疗措施是补充血容量，以维持有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注。在补充血容量的基础上，根据情况再考虑是否手术、应用升压药、纠正酸碱平衡失调、给予抗生素等。17.下列哪种疾病可引起牵涉痛？A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.以上都是答案：E解析：急性胆囊炎可引起右肩部牵涉痛；急性阑尾炎早期可出现脐周牵涉痛；胃十二指肠溃疡穿孔可引起肩部牵涉痛；急性胰腺炎可引起腰背部牵涉痛。所以以上疾病都可引起牵涉痛。18.急腹症患者，腹部X线显示多个气液平面，提示：A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.急性胰腺炎答案：D解析：肠梗阻时，肠管内气体和液体积聚，立位腹部X线可显示多个气液平面。胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为膈下游离气体；急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎一般不会出现多个气液平面。19.对急腹症患者进行护理时，错误的是：A.病情观察期间可随意搬动患者B.保持胃肠减压通畅C.做好皮肤护理D.记录出入量E.做好心理护理答案：A解析：在急腹症病情观察期间，应避免随意搬动患者，以免加重病情或导致炎症扩散。保持胃肠减压通畅、做好皮肤护理、记录出入量、做好心理护理都是对急腹症患者进行护理时的正确做法。20.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般在发病后：A.1-2小时B.2-6小时C.6-12小时D.12-24小时E.24-48小时答案：C解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在发病后6-12小时开始升高，12-24小时达到高峰，48小时后开始下降。二、多选题（每题3分，共30分）1.外科急腹症的护理诊断有：A.疼痛B.焦虑C.体液不足D.潜在并发症：感染性休克E.营养失调：低于机体需要量答案：ABCDE解析：外科急腹症患者常有腹痛，所以有疼痛的护理诊断；患者因病情急、痛苦等会产生焦虑情绪；由于禁食、呕吐、腹泻等可导致体液不足；病情严重时可并发感染性休克；长期不能进食等可导致营养失调，低于机体需要量。2.急腹症患者观察病情时，应注意观察的内容包括：A.生命体征B.腹部体征C.神志变化D.尿量E.有无休克表现答案：ABCDE解析：观察生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压等）可了解患者的基本生理状态；观察腹部体征能判断病情的进展和变化；神志变化可反映患者的病情严重程度和脑灌注情况；尿量可反映肾脏灌注和肾功能情况；观察有无休克表现对于及时发现和处理病情恶化至关重要。3.下列哪些情况提示急腹症患者病情加重？A.腹痛加剧B.体温升高C.脉搏加快D.血压下降E.出现休克表现答案：ABCDE解析：腹痛加剧说明病情可能在进展；体温升高可能提示感染加重；脉搏加快、血压下降以及出现休克表现都提示患者病情恶化，身体处于不良状态。4.肠梗阻患者的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调C.应用抗生素D.密切观察病情变化E.做好手术前准备答案：ABCDE解析：禁食、胃肠减压可减轻胃肠道负担；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是纠正肠梗阻引起的内环境紊乱；应用抗生素可预防和控制感染；密切观察病情变化以便及时发现病情进展和处理；对于非手术治疗无效或有绞窄性肠梗阻等情况时需做好手术前准备。5.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是：A.禁食B.禁饮C.病情好转后可进低脂、低糖流食D.逐渐恢复正常饮食E.避免暴饮暴食答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者在急性期需要禁食、禁饮，以减少胰液分泌；病情好转后可先给予低脂、低糖流食，然后逐渐恢复正常饮食，但要避免暴饮暴食，以免诱发胰腺炎复发。6.急腹症患者手术前护理措施有：A.心理护理B.备皮C.药物过敏试验D.胃肠道准备E.交叉配血答案：ABCDE解析：心理护理可减轻患者的焦虑和恐惧；备皮是手术前的常规准备；药物过敏试验可防止术中用药过敏；胃肠道准备（如禁食、灌肠等）可减少手术中感染的机会；交叉配血为手术中可能的输血做准备。7.下列哪些是胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现？A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.休克答案：ABCDE解析：胃十二指肠溃疡穿孔时，胃内容物突然进入腹腔，可导致突发上腹部剧烈疼痛；随后可引起全腹的腹膜刺激征，表现为全腹压痛、反跳痛、肌紧张；气体进入腹腔可使肝浊音界缩小或消失；胃肠蠕动受抑制，肠鸣音减弱或消失；病情严重时可出现休克。8.对急腹症患者进行健康教育的内容包括：A.饮食规律B.避免暴饮暴食C.积极治疗原发病D.出现腹痛及时就医E.定期复查答案：ABCDE解析：饮食规律、避免暴饮暴食可减少急腹症的诱发因素；积极治疗原发病可预防相关急腹症的发生；出现腹痛及时就医能早期诊断和治疗；定期复查可了解病情恢复情况和及时发现潜在问题。9.急性阑尾炎患者术后护理措施有：A.体位护理B.病情观察C.饮食护理D.切口护理E.早期活动答案：ABCDE解析：体位护理可促进患者舒适和呼吸循环；病情观察可及时发现术后并发症；饮食护理根据术后恢复情况给予合适的饮食；切口护理可防止切口感染；早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等。10.急腹症患者可能出现的心理问题有：A.焦虑B.恐惧C.抑郁D.愤怒E.孤独感答案：ABCDE解析：急腹症起病急、疼痛剧烈，患者可能会因为对疾病的担忧、害怕手术等产生焦虑、恐惧情绪；病情长时间不缓解或预后不佳时可能出现抑郁；对疾病的突然发生和痛苦可能会产生愤怒情绪；住院期间与外界交流减少等可能会有孤独感。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述外科急腹症患者“四禁”的内容及目的。答：外科急腹症患者“四禁”内容及目的如下：（1）禁用吗啡类止痛剂：目的是避免使用止痛剂后掩盖病情，影响对疾病的准确判断和诊断。因为急腹症的疼痛特点、程度等对于判断病情和病变部位有重要意义，使用止痛剂后疼痛缓解可能会使一些潜在的严重病情被忽视。（2）禁饮食：减少胃肠道内容物的继续分泌和进入，减轻胃肠道的负担，防止加重病情。同时，避免因进食后可能引起的呕吐等导致误吸等并发症。（3）禁服泻药：泻药会促进肠道蠕动，可能导致炎症扩散，尤其是对于有肠道穿孔、炎症等情况的患者，使用泻药会使病情恶化。（4）禁灌肠：灌肠同样会刺激肠道，使肠道内的细菌等物质更容易扩散到腹腔，加重腹腔内的感染，不利于病情的控制。2.简述肠梗阻患者的临床表现及护理措施。答：肠梗阻患者的临床表现：（1）腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛发作时伴有肠鸣音亢进；绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧。（2）呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，吐出物主要为胃液、胆汁等；低位肠梗阻呕吐出现较晚，吐出物为粪样物。（3）腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显，遍及全腹；麻痹性肠梗阻腹胀显著，呈均匀性全腹胀。（4）停止排气排便：完全性肠梗阻患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠腔内尚有残存的气体和粪便，仍可自行或灌肠后排出少量气体和粪便。护理措施：（1）禁食、胃肠减压：通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：根据患者的呕吐情况、脱水程度、尿量等，合理补充液体和电解质，必要时纠正酸碱平衡失调。（3）应用抗生素：预防和控制感染，可选用针对肠道细菌的抗生素。（4）病情观察：密切观察生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等情况，若出现腹痛加剧、体温升高、脉搏加快、血压下降等提示病情加重，可能有绞窄性肠梗阻的发生。（5）体位：生命体征平稳者取半卧位，有利于减轻腹胀对呼吸的影响，也有利于腹腔内渗出液积聚于盆腔，便于局限炎症和引流。（6）做好手术前准备：对于非手术治疗