卫生院职工工作规范制度

PAGE卫生院职工工作规范制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范职工行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进卫生院持续健康发展，特制定本工作规范制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体职工，包括在编人员、合同制人员、临时聘用人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法执业，规范服务。2.以人为本原则：以患者为中心，关心关爱患者，提供优质、高效、便捷的医疗服务。3.质量第一原则：树立质量意识，加强质量管理，确保医疗安全和医疗质量。4.团结协作原则：强调团队合作精神，各部门、各岗位之间密切配合，共同完成卫生院各项工作任务。5.持续改进原则：不断总结经验，查找不足，持续改进工作方法和流程，提高工作效率和服务水平。二、职业道德规范（一）爱岗敬业1.热爱本职工作，具有强烈的事业心和责任感，认真履行岗位职责。2.积极主动完成工作任务，不得推诿、敷衍、拖延。（二）诚实守信1.言行一致，诚实守信，不得弄虚作假、欺骗患者和同事。2.保守患者隐私和卫生院机密，不得泄露患者信息和卫生院商业秘密。（三）办事公道1.公平公正对待每一位患者和同事，不偏袒、不歧视。2.严格按照规章制度办事，不得徇私舞弊、谋取私利。（四）服务群众1.树立服务意识，主动热情为患者服务。2.耐心倾听患者诉求，关心患者疾苦，尽力满足患者合理需求。（五）奉献社会1.积极参与社会公益活动，为社会提供医疗卫生服务。2.弘扬人道主义精神，关心关爱弱势群体，为构建和谐社会贡献力量。三、考勤制度（一）工作时间卫生院实行每周[X]天工作制，每天工作时间为[具体时间段]。（二）考勤方式1.采用指纹打卡或人脸识别等方式进行考勤记录。2.职工应按时打卡上下班，不得迟到、早退。（三）请假制度1.请假分为病假、事假、婚假、产假、陪产假、丧假、年假等。2.职工请假应提前填写请假申请表，按照规定的审批权限进行审批。3.病假需提供医院诊断证明，事假应说明请假事由。4.婚假、产假、陪产假、丧假、年假等按照国家相关规定执行。（四）迟到、早退及旷工处理1.迟到或早退[X]分钟以内的，每次扣发绩效工资[X]元；迟到或早退超过[X]分钟的，按旷工半天处理。2.旷工半天的，扣发当天工资及绩效工资，并给予警告处分；旷工一天的，扣发三天工资及绩效工资，并给予记过处分；旷工连续超过三天或一年内累计旷工超过[X]天的，予以辞退。四、岗位职责规范（一）医生岗位职责1.认真执行各项医疗规章制度和技术操作规范，负责患者的诊断、治疗工作。2.详细询问患者病史，进行全面的体格检查，合理开具检查、检验申请单，及时准确地做出诊断和治疗方案。3.书写规范、完整的病历，认真做好病程记录，及时向上级医师汇报患者病情变化。4.严格执行医疗安全制度，确保患者医疗安全，避免医疗差错和事故的发生。5.积极参加业务学习和培训，不断提高业务水平和医疗服务能力。6.做好患者的健康教育和咨询工作，解答患者疑问，提高患者的自我保健意识。（二）护士岗位职责1.认真执行各项护理规章制度和技术操作规范，负责患者的护理工作。2.严格执行医嘱，准确及时地完成各项护理操作，观察患者病情变化，发现异常及时报告医生。3.做好患者的基础护理和生活护理，保持患者病房整洁、舒适，协助患者进行康复训练。4.加强与患者的沟通交流，关心关爱患者，做好患者的心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。5.做好消毒隔离工作，防止交叉感染，确保医疗环境安全。6.参与护理教学和科研工作，不断提高护理质量和专业水平。（三）医技人员岗位职责1.严格遵守各项操作规程，认真做好各项检查、检验工作。2.确保检查、检验设备正常运行，定期进行维护保养，保证检查、检验结果准确可靠。3.及时向临床科室发送检查、检验报告，发现危急值及时通知临床医生。4.做好检查、检验资料的登记、归档和保管工作，妥善保管各类标本。5.积极参加业务培训和技术交流，不断提高业务能力和技术水平。（四）药剂人员岗位职责1.严格执行药品管理法律法规和药房管理制度，负责药品的采购、储存、调配、发放等工作。2.认真审核处方，确保用药安全、合理、有效，不得擅自更改或代用处方药品。3.做好药品的保管工作，防止药品变质、失效和过期，确保药品质量。4.定期盘点药品，做到账物相符，及时清理积压、过期药品。5.为患者提供用药咨询服务，指导患者正确用药，解答患者关于药品的疑问。6.积极参加药学专业培训和学习，不断更新知识，提高药学服务水平。（五）行政后勤人员岗位职责1.认真履行行政管理职能，负责卫生院的行政管理、人事管理、财务管理、后勤保障等工作。2.制定和完善各项规章制度，加强内部管理，确保卫生院各项工作有序开展。3.做好人员招聘、培训、考核、晋升等工作，合理配置人力资源。4.严格执行财务制度，做好财务预算、核算、报销等工作，确保资金安全合理使用。5.加强后勤保障工作，做好物资采购、设备维护、环境卫生等工作，为医疗工作提供有力支持。6.积极协调各部门之间的工作关系，加强沟通协作，提高工作效率和服务质量。五、医疗质量管理制度（一）质量管理组织成立卫生院医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各业务科室负责人为成员，负责制定和修订医疗质量管理制度，定期对卫生院医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施和建议。（二）医疗质量控制指标1.门诊诊断符合率：≥[X]%2.住院诊断符合率：≥[X]%3.治愈率：达到[具体标准]4.好转率：达到[具体标准]5.病死率：控制在[具体范围]以内6.手术前后诊断符合率：≥[X]%7.无菌手术切口甲级愈合率：≥[X]%8.甲级病历率：≥[X]%（三）医疗质量检查与考核1.定期开展医疗质量检查，包括病历质量检查、医疗行为规范检查、医疗安全检查等。2.对各科室和职工的医疗质量进行考核评价，考核结果与绩效工资、评先评优等挂钩。3.对存在的医疗质量问题及时进行反馈和整改，跟踪整改效果，确保医疗质量持续改进。（四）医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，确保患者医疗安全。2.严格执行医疗技术操作规范，加强医疗设备管理，定期进行维护保养和校准，确保设备正常运行。3.加强药品管理，严格执行药品不良反应监测制度，确保用药安全。4.做好医疗纠纷防范和处理工作，及时妥善处理医疗纠纷，维护卫生院正常秩序。六、医疗文书书写规范（一）病历书写基本要求1.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3.病历书写应使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。（二）门诊病历书写规范1.门诊病历应包括患者基本信息、就诊日期、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗意见等内容。2.门诊病历书写应简洁明了，重点突出，能够准确反映患者病情和诊疗过程。3.医生应在患者就诊时及时书写门诊病历，不得拖延。（三）住院病历书写规范1.住院病历应包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、护理记录单等内容。2.住院病历书写应按照规定的格式和内容要求进行书写，做到内容完整、逻辑清晰、重点突出。3.病程记录应及时、准确、完整，包括患者病情变化、诊疗措施、上级医师查房意见等内容。4.手术记录、麻醉记录、输血记录等应详细记录手术、麻醉、输血等过程和情况。（四）医疗文书审核与归档1.加强医疗文书审核工作，上级医师应及时审核下级医师书写的病历，发现问题及时纠正。2.医疗文书应按照规定的时间和要求进行归档，妥善保管，便于查阅和使用。七、医院感染管理制度（一）组织管理成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人为成员，负责制定医院感染管理工作计划和制度，组织开展医院感染监测、防控和管理工作。（二）医院感染监测1.建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和报告。2.定期开展环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、抗菌药物使用监测等工作，及时发现医院感染隐患。（三）消毒隔离制度1.严格执行消毒隔离制度，做好医疗器械、器具、物品的清洁、消毒和灭菌工作。2.加强病房、手术室、产房、重症监护室等重点科室的消毒隔离管理，防止交叉感染。3.做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，严格按照规定进行处理，防止环境污染。（四）抗菌药物合理使用1.建立抗菌药物合理使用管理制度，加强抗菌药物使用的管理和监督。2.严格掌握抗菌药物使用指征，规范抗菌药物使用流程，避免滥用抗菌药物现象的发生。3.定期开展抗菌药物使用情况分析和评估，对抗菌药物使用不合理的科室和个人进行通报批评，并采取相应的整改措施。八、财务管理制度（一）财务预算管理1.每年编制卫生院财务预算，包括收入预算、支出预算、资金预算等。2.财务预算应根据卫生院发展规划和年度工作计划，结合上年度财务收支情况进行编制。3.财务预算经卫生院职工代表大会审议通过后，报上级主管部门批准执行。（二）收入管理1.加强医疗服务收费管理，严格执行国家物价政策，规范收费行为，确保收费合理、合规。2.建立健全收费管理制度，加强收费票据管理，做到收费项目明确、收费标准准确、收费票据规范。3.定期开展收费自查自纠工作，及时发现和纠正收费中存在的问题。（三）支出管理1.严格执行财务支出审批制度，各项支出应按照规定的审批权限进行审批。2.加强成本核算，控制医疗成本，提高资金使用效益。3.规范经费报销流程，严格审核报销凭证，确保报销手续齐全、合规。（四）资产管理1.加强固定资产管理，建立固定资产台账，定期进行清查盘点，做到账物相符。2.做好固定资产的购置、验收、入库、保管、使用、维护、报废等工作，确保固定资产安全完整。3.加强流动资产的管理，包括库存现金、银行存款、应收账款、库存物资等，定期进行清查盘点，及时处理积压物资和往来款项。（五）财务审计与监督1.定期开展财务审计工作，对卫生院财务收支情况进行审计监督，确保财务工作规范、合法。2.加强内部财务监督，建立健全财务内部控制制度，防范财务风险。3.接受上级主管部门和财政、审计等部门的监督检查，并及时整改存在的问题。九、绩效考核制度（一）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，全面、客观、公正地评价职工的工作业绩。2.注重实绩原则：重点考核职工的工作实际表现和工作成果。3.激励约束原则：通过绩效考核，激励职工积极工作，约束职工行为，提高工作效率和服务质量。（二）考核内容1.工作业绩：包括医疗服务数量、质量、效率等方面的指标完成情况。2.工作态度：包括爱岗敬业、责任心、协作精神等方面的表现。3.业务能力：包括专业知识、技术水平、学习能力等方面的情况。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度对职工进行一次考核，考核结果作为绩效工资发放和评先评优的依据。2.年度考核：每年对职工进行一次全面考核，考核结果作为职工晋升、奖励、辞退等的重要依据。3.考核方式：采用自评、上级评价、同事评价、患者评价等相结合的方式进行考核。（四）绩效工资分配1.根据绩效考核结果进行绩效工资分配，绩效工资分为基础绩效工资和奖励绩效工资两部分。2.基础绩效工资根据职工岗位级别和工作年限等因素确定，奖励绩效工资根据绩效考核得分进行分配。3.绩效工资分配应体现多劳多得、优绩优酬的原则，向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的职工倾斜。十、培训与继续教育制度（一）培训计划制定1.根据卫生院发展需求和职工岗位要求，制定年度培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。2.培训计划应涵盖业务知识、技能培训、职业道德、法律法规等方面的内容。（二）培训方式1.内部培训：定期组织内部培训讲座、学术交流、病例讨论等活动，由卫生院业务骨干或邀请专家进行授课。2.外部培训：选派职工参加上级主管部门组织的培训、学术会议、进修学习等活动。3.在线学习：鼓励职工利用网络平台进行在线学习，获取最新的业务知识和技术信息。（三）继续教育管理1.按照国家有关