2025年护理主管考试题库及答案

2025年护理主管考试题库及答案一、单项选择题1.某三甲医院护理部拟开展“优质护理服务病房”评选，评估指标中“基础护理合格率”的计算方式应为A.合格项目数/总检查项目数×100%B.合格患者数/抽查患者总数×100%C.合格操作数/总操作次数×100%D.合格病历数/抽查病历总数×100%答案：B解析：基础护理合格率主要评估患者个体的基础护理落实情况，计算公式为合格患者数占抽查患者总数的百分比，反映护理措施对患者的实际覆盖效果。2.护理不良事件报告中，“患者住院期间发生压疮（非带入性）”属于A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：B解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，Ⅱ级事件指造成患者轻度伤害或延长住院时间的不良事件，压疮（非带入性）属于对患者造成实际伤害但未危及生命的情况。3.护理人力资源配置时，“床护比”的计算应基于A.医院开放床位数与注册护士总数之比B.科室实际占用床位数与在岗护士数之比C.医院编制床位数与在编护士数之比D.科室最高峰床位数与备班护士数之比答案：B解析：临床护理人力配置需结合科室实际工作量，因此床护比通常以科室实际占用床位数（反映当前患者数量）与在岗护士数（包括值班、治疗班等直接参与护理的人员）为计算依据。4.护理质量控制中，“环节质量”的重点监测内容是A.护理人员资质与培训记录B.患者出院满意度调查结果C.静脉输液过程中无菌操作执行情况D.护理病历书写的完整性与规范性答案：C解析：环节质量控制关注护理活动实施过程，如操作规范、流程执行等，静脉输液的无菌操作属于护理过程中的关键环节，直接影响患者安全。5.某科室发生护士锐器伤，护士长应首先指导受伤护士A.填写《职业暴露报告表》B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.进行乙肝、丙肝等血清学检测D.上报医院感染管理科答案：B解析：锐器伤应急处理流程中，第一步是立即处理伤口：用肥皂液和流动水清洗，从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），再用碘伏消毒。后续上报、检测为后续步骤。6.护理教学管理中，“新入职护士规范化培训”的核心目标是A.掌握本科室专科护理操作B.具备独立承担临床护理工作的能力C.完成规定学时的理论学习D.通过护士执业资格考试答案：B解析：规范化培训的重点是培养新护士的岗位胜任力，使其能够独立、安全地完成临床护理工作，而非单一操作或考试通过。7.护理伦理决策中，“尊重患者自主权”的前提是A.患者具有完全民事行为能力B.患者提出的要求符合医疗原则C.医护人员充分告知病情及风险D.家属签署知情同意书答案：C解析：尊重自主权需建立在患者知情的基础上，医护人员需充分告知病情、治疗方案及潜在风险，患者在理解后做出的选择才是有效的自主决策。8.护理风险管理中，“根本原因分析（RCA）”的关键步骤是A.统计事件发生频率B.识别直接原因与根本原因C.制定短期整改措施D.对责任人进行处罚答案：B解析：RCA的核心是通过系统性分析，找出导致事件发生的根本原因（如制度缺陷、流程漏洞），而非仅关注直接原因（如个人操作失误），从而制定针对性改进措施。9.护理信息系统中，“电子护理记录”的基本要求是A.由实习护士独立完成录入B.允许修改后不保留原记录C.内容与医疗记录保持一致D.仅记录异常护理情况答案：C解析：电子护理记录需与医疗记录在患者病情、治疗措施等关键信息上保持一致，确保医疗团队信息共享；修改需保留痕迹，实习护士需带教老师审核后录入，需记录全部护理活动。10.护理管理中，“目标管理（MBO）”的实施步骤排序正确的是①制定科室具体目标②护理部明确总体目标③定期检查目标进展④评估目标完成情况A.②→①→③→④B.①→②→④→③C.③→①→②→④D.④→②→①→③答案：A解析：目标管理的流程为：组织（护理部）确定总体目标→各科室分解制定具体目标→执行中定期检查→最终评估完成情况。二、多项选择题1.护理质量评价指标中，属于“结构质量”的有A.护士本科及以上学历占比B.急救药品完好率C.压疮风险评估率D.护理单元布局合理性答案：ABD解析：结构质量指影响护理质量的基础条件，包括人员资质（学历）、设备物资（急救药品）、环境布局等；压疮风险评估率属于过程质量指标。2.护理不良事件“非惩罚性上报”的意义包括A.鼓励护士主动报告潜在风险B.减少隐瞒不报导致的重复事件C.聚焦系统改进而非个人追责D.降低护士职业压力答案：ABCD解析：非惩罚性上报通过消除护士对处罚的顾虑，促进风险信息透明，推动系统优化，同时缓解护士心理负担，形成安全文化。3.护理团队建设中，“高绩效团队”的特征包括A.明确的共同目标B.成员间高度信任C.严格的等级制度D.灵活的沟通机制答案：ABD解析：高绩效团队强调目标一致、信任协作及高效沟通；严格等级制度可能阻碍信息流动，不符合现代团队管理理念。4.护理教学查房的重点内容包括A.分析患者护理问题的解决过程B.示范专科护理操作规范C.讨论护理措施的循证依据D.考核护士理论知识掌握情况答案：ABC解析：教学查房以患者为中心，重点在于护理问题分析、操作示范及循证应用，考核属于培训评估环节，非查房核心。5.护理应急预案的内容应包括A.事件分级标准B.应急响应流程C.人员职责分工D.物资储备清单答案：ABCD解析：完整的应急预案需明确事件分级（判断严重程度）、响应流程（步骤）、职责分工（谁做什么）及物资保障（用什么），确保快速有效应对。三、案例分析题案例1：某内科病房18:00接收一名急性左心衰竭患者，责任护士小张立即执行“端坐位、高流量吸氧、遵医嘱静推呋塞米”等护理措施，18:30患者症状缓解，但护士未及时记录护理措施执行时间及患者反应。19:00值班医生查阅护理记录时发现记录缺失，引发医患沟通矛盾。问题：（1）分析该事件中存在的护理安全隐患。（2）提出针对性整改措施。答案：（1）安全隐患：①护理记录不及时，违反“实时记录”原则，可能导致医护信息不同步；②关键护理措施（如急救处理）未详细记录执行时间、患者反应，影响病情评估的连续性；③缺乏记录核查机制，未及时发现记录缺失。（2）整改措施：①强化“即时记录”培训，要求急救措施执行后15分钟内完成记录；②在护理记录单中增加“急救措施执行时间、患者反应”专项栏，规范记录内容；③建立双人核查制度（执行护士与接班护士），确保急救护理记录完整；④利用电子护理系统设置“未完成记录提醒”功能，减少遗漏。案例2：某外科病房近3个月发生2起手术患者身份识别错误（均为接手术时核对不严格），1起术后引流管脱落（因患者躁动未及时约束）。护士长组织科室讨论，发现护士普遍反映“手术接患者时段工作量大，核对流程繁琐”“约束带使用需家属签字，耗时较长”。问题：（1）运用“根本原因分析（RCA）”找出事件根本原因。（2）设计改进方案。答案：（1）根本原因：①流程缺陷：手术患者核对流程未根据高峰时段工作量优化，缺乏简化但有效的核对工具（如核对清单）；②培训不足：护士对约束带使用的评估标准、家属沟通技巧掌握不牢；③制度执行监督缺失：未定期抽查接患者核对执行情况；④资源支持不够：高峰时段人力配置不足，导致核对仓促。（2）改进方案：①优化核对流程：设计“手术患者接运核对清单”（包含姓名、住院号、手术部位等核心信息），采用“双人核对+腕带扫描”双确认；②加强培训：开展“约束带使用规范及家属沟通”专项培训，明确“紧急情况下可先实施约束再补签字”的例外流程；③强化监督：护士长每日抽查1-2例手术患者核对记录，护理部每月专项检查；④调整人力：手术接运高峰时段（8:00-9:00）增加1名备班护士协助核对，减少工作压力。案例3：某急诊科新入职护士小王独立值班时，患者因“胸痛30分钟”就诊，小王未及时通知医生，自行判断为“胃食管反流”，给予抑酸药口服。3小时后患者突发心肌梗死，经抢救无效死亡。家属提出医疗事故争议。问题：（1）分析小王违反的护理核心制度。（2）说明护士长应采取的后续处理措施。答案：（1）违反制度：①首诊负责制：对急危患者（胸痛）未立即通知医生，延误救治；②分级护理制度：未对胸痛患者进行病情评估及分级观察；③疑难病例报告制度：对无法判断的病情未及时向上级护士或医生请示。（2）处理措施：①立即组织抢救并保存相关证据（病历、药品、监控）；②2小时内上报护理部及医务科，启动医疗纠纷处理流程；③对小王进行停职调查，了解事件经过及培训情况；④组织科室讨论，分析值班护士能力短板，修订“急危患者识别与报告流程”；⑤对全科护士开展“胸痛患者的评估与紧急处理”培训，考核合格后方可独立值班。案例4：某老年病科近期压疮发生率较上月上升20%，护士长查阅记录发现：①新入院患者压疮风险评估率95%（目标100%）；②高风险患者翻身记录不完整率15%；③家属拒绝使用气垫床的情况占30%。问题：（1）分析压疮发生率上升的主要原因。（2）提出质量改进的PDCA循环实施步骤。答案：（1）主要原因：①风险评估未全覆盖（5%漏评），导致部分高风险患者未及时干预；②翻身执行与记录不一致（15%不完整），实际护理措施未落实；③家属依从性低（30%拒绝使用气垫床），影响预防效果；④缺乏对家属的压疮危害宣教，导致配合度差。（2）PDCA步骤：计划（P）：①分析原因（如上）；②制定目标（1个月内压疮发生率下降至5%以下）；③措施：完善入院评估流程（双人核对确保100%评估）、设计“翻身执行确认表”（护士与家属双签字）、制作压疮预防宣教视频（家属宣教率100%）、对拒绝使用气垫床的患者进行风险告知并签字记录。执行（D）：①培训护士掌握新流程；②连续2周每日抽查评估记录、翻身表及家属宣教情况；③对高风险患者建立“压疮预防档案”，责任护士每日跟踪。检查（C）：①每周统计压疮发生率；②收集护士、患者及家属反馈，评估措施有效性；③分析未达标环节（如仍有家属拒绝）。处理（A）：①对有效措施（如双人评估）标准化，纳入科室常规制度；②对未达标环节（家属拒绝）调整宣教方式（如请康复患者现身说法）；③总结经验，将压疮预防纳入季度护理质量重点监测项目。案例5：某医院护理部拟开展“护士分层培训”，现有护士结构为：N1级（工作1-3年）占40%，N2级（4-6年）占35%，N3级（7年以上）占25%。培训需求调查显示：N1级护士最需“基础操作规范”，N2级需“专科护理能力”，N3级需“教学与管理能力”。问题：（1）设计分层培训的具体内容。（2）说明培训效果的评价方法。答案：（1）分层培训内容：N1级（1-3年）：①基础护理操作（静脉穿刺、无菌技术等）强化训练，每月1次操作考核；②常见急危患者的识别与初步处理（如心跳骤停、低血糖），每季度1次情景模拟；③护理记录书写规范，每2周抽查1份病历并反馈。N2级（4-6年）：①专科护理技术（如ICU的呼吸机管理、外科的伤口护理），每季度邀请专科医生授课；②循证护理实践（如何检索文献、评价证据），每2月1次工作坊；③护理查房主持能力，每月主持1次科室教学查房。N3级（7年以上）：①护理管理基础（目标管理、团队沟通），每季度参加院级管理培训；②教学能力提升（课程设计、案例教学法），每半年