2025年压疮管理及跌倒坠床管理制度及流程试题及答案

2025年压疮管理及跌倒坠床管理制度及流程试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.压疮发生的主要原因是（）A.局部组织长期受压B.缺乏按摩C.营养状况差D.皮肤受潮湿、摩擦刺激答案：A。压疮发生的主要因素是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引起组织缺血、缺氧和坏死。缺乏按摩、营养状况差、皮肤受潮湿和摩擦刺激等都是压疮发生的诱因，但不是主要原因。2.下列哪项不是压疮的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.手术后患者D.年轻体壮患者答案：D。昏迷患者因意识障碍不能自主活动，局部组织长期受压易发生压疮；肥胖患者体重较大，局部压力增加；手术后患者可能因活动受限等原因易发生压疮。而年轻体壮患者身体机能较好，活动能力正常，一般不属于压疮高危人群。3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，且在气圈边缘形成一圈压力，反而影响血液循环，不利于预防压疮。海绵垫、气垫褥、水褥等都能分散压力，有助于预防压疮。4.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水疱形成D.局部组织发黑答案：A。淤血红润期是压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮下产生硬结是炎性浸润期表现；表皮有水疱形成是炎性浸润期进一步发展的表现；局部组织发黑是溃疡期表现。5.压疮炎性浸润期的护理措施不包括（）A.保护皮肤，避免感染B.继续增加翻身次数C.未破的小水疱应减少摩擦D.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮答案：B。炎性浸润期应避免继续受压，而不是增加翻身次数，增加翻身可能会加重局部损伤。保护皮肤避免感染、未破小水疱减少摩擦、大水疱按无菌操作抽液不剪表皮等都是该期正确的护理措施。6.关于压疮溃疡期的护理措施，错误的是（）A.解除压迫B.清洁创面C.去腐生新D.多使用橡皮膏粘贴答案：D。压疮溃疡期需要解除压迫，避免继续损伤；清洁创面可去除坏死组织，预防感染；去腐生新促进组织修复。而橡皮膏粘贴会影响局部血液循环，还可能导致皮肤过敏等问题，不利于溃疡愈合。7.评估患者发生压疮的危险因素不包括（）A.感觉障碍B.活动能力C.文化程度D.营养状况答案：C。感觉障碍患者不能及时感知局部压力和不适，易发生压疮；活动能力差会导致局部组织长期受压；营养状况差影响组织修复能力。文化程度与压疮发生的危险因素无关。8.下列关于压疮的分期，正确的是（）A.淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期B.一期、二期、三期、四期C.轻度、中度、重度D.早期、中期、晚期答案：A。目前临床上压疮分期多采用淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期这种分法。选项B是美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年修订的压疮分期，为可疑深部组织损伤、一期、二期、三期、四期、不可分期，本题按常见国内分期选A；C和D的分期不规范。9.预防压疮的关键在于（）A.消除诱因B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床答案：A。预防压疮的关键是消除导致压疮发生的诱因，如避免局部长期受压、保持皮肤清洁干燥等。合理安排治疗、高热量饮食、使用气垫床等都是预防压疮的措施，但不是关键。10.患者，男性，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，此期的护理重点是（）A.去除病因，防止继续发展B.保护皮肤，预防感染C.清洁创面，祛腐生新D.促进局部血液循环答案：B。该患者骶尾部皮肤呈紫红色、有硬结，处于炎性浸润期，此期护理重点是保护皮肤，预防感染，避免进一步发展为溃疡期。去除病因在淤血红润期更为关键；清洁创面、祛腐生新是溃疡期护理重点；促进局部血液循环在各期都重要，但不是此期主要护理重点。11.跌倒坠床风险评估应在患者入院后（）内完成。A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：C。为及时发现患者跌倒坠床风险，应在患者入院后4小时内完成跌倒坠床风险评估，以便尽早采取防范措施。12.下列哪项不属于跌倒坠床的危险因素（）A.年龄B.视力障碍C.意识清醒D.使用镇静药物答案：C。年龄大身体机能下降，平衡能力和反应能力变差；视力障碍影响患者对周围环境的判断；使用镇静药物会导致患者意识模糊、行动迟缓等，这些都是跌倒坠床的危险因素。意识清醒一般不属于跌倒坠床的危险因素。13.跌倒坠床风险评估总分大于等于（）分，应确定为高风险患者。A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B。一般跌倒坠床风险评估总分大于等于20分，确定为高风险患者，需采取更严格的防范措施。14.对于跌倒坠床高风险患者，应（）进行再次评估。A.每天B.每周C.每两周D.每月答案：A。高风险患者病情变化快，跌倒坠床风险随时可能改变，所以应每天进行再次评估，及时调整防范措施。15.患者发生跌倒坠床后，护士首先应（）A.通知医生B.检查患者受伤情况C.报告护士长D.记录跌倒坠床经过答案：B。患者发生跌倒坠床后，护士首先要检查患者受伤情况，判断有无骨折、颅脑损伤等，以便及时进行救治。通知医生、报告护士长、记录经过等都应在检查患者情况之后进行。16.跌倒坠床事件发生后，应在（）内上报护理部。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。为便于护理部及时了解情况，指导处理和分析原因，跌倒坠床事件发生后应在24小时内上报护理部。17.预防跌倒坠床的措施不包括（）A.保持病房地面干燥B.在卫生间安装扶手C.让患者穿拖鞋活动D.对患者进行安全教育答案：C。让患者穿拖鞋活动尤其是鞋底较滑的拖鞋，容易导致患者滑倒，不利于预防跌倒坠床。保持病房地面干燥、在卫生间安装扶手、对患者进行安全教育等都是有效的预防措施。18.对跌倒坠床高风险患者，床头应悬挂（）标识。A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：B。一般对跌倒坠床高风险患者，床头悬挂黄色标识，以提醒医护人员和家属注意防范。19.跌倒坠床风险评估量表中不包括以下哪项内容（）A.患者年龄B.患者自理能力C.患者婚姻状况D.患者是否使用助行器答案：C。患者年龄、自理能力、是否使用助行器等都与跌倒坠床风险相关，会在评估量表中体现。而患者婚姻状况与跌倒坠床风险无关。20.患者发生跌倒坠床后，若有开放性伤口，应（）A.立即用纱布覆盖B.用清水冲洗C.等待医生处理D.按无菌原则进行伤口处理答案：D。患者有开放性伤口时，应按无菌原则进行伤口处理，防止感染。立即用纱布覆盖可能因纱布不清洁导致感染；用清水冲洗可能引起伤口污染；等待医生处理可能会延误最佳处理时机。二、填空题（每题2分，共20分）1.压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的________和坏死。答案：组织破损。压疮本质上是局部组织因缺血缺氧等导致的破损和坏死。2.压疮预防措施中，应定时翻身，一般每________小时翻身一次。答案：2。定时翻身是预防压疮的重要措施，一般每2小时翻身一次，可有效减轻局部组织受压。3.评估患者压疮发生的危险因素时，常用的评估量表是________量表。答案：Braden。Braden量表是临床上常用的评估患者发生压疮危险因素的量表，通过评估患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面来判断压疮发生风险。4.跌倒坠床风险评估的目的是________、________，采取有效的防范措施，减少跌倒坠床事件的发生。答案：识别高危患者；预测跌倒坠床可能性。通过评估识别出可能发生跌倒坠床的高危患者，预测其发生的可能性，从而针对性地采取防范措施。5.对于跌倒坠床高风险患者，应将其安排在离________较近的房间。答案：护士站。将高风险患者安排在离护士站较近的房间，便于护士及时观察和照顾患者，在发生紧急情况时能快速到达。6.患者发生跌倒坠床后，应及时通知________，并协助医生进行检查和处理。答案：医生。患者发生跌倒坠床后，及时通知医生进行专业的检查和处理是关键步骤。7.压疮溃疡期可根据伤口情况选择合适的________进行换药。答案：敷料。不同情况的压疮溃疡伤口需要选择不同的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等，以促进伤口愈合。8.预防跌倒坠床，应保持病房光线________、________。答案：明亮；均匀。良好的光线条件能让患者清楚地看清周围环境，减少因视觉障碍导致的跌倒坠床。9.对跌倒坠床患者进行伤情评估时，应重点检查患者的________、________、四肢等部位。答案：头部；脊柱。头部和脊柱是跌倒坠床时容易受伤且后果较为严重的部位，所以应重点检查。10.压疮管理中，应建立________制度，定期对压疮患者进行跟踪和评估。答案：随访。建立随访制度可以及时了解压疮患者的病情变化，调整护理方案，促进压疮愈合。三、判断题（每题2分，共20分）1.只要患者皮肤没有破损，就不会发生压疮。（）答案：错误。压疮早期表现为淤血红润期，此时皮肤可能外观正常，但已经存在局部组织受压、血液循环障碍等情况，若不及时处理会进一步发展为压疮。2.为预防压疮，应尽量让患者多使用橡皮气圈。（）答案：错误。前面已提及橡皮气圈会影响局部血液循环，不利于预防压疮，不应多使用。3.跌倒坠床风险评估只需要在患者入院时进行一次。（）答案：错误。患者病情和身体状况可能随时变化，跌倒坠床风险也会随之改变，所以除入院时评估外，还应定期评估，高风险患者需每天评估。4.患者发生跌倒坠床后，若没有明显不适，可不用报告医生。（）答案：错误。即使患者当时没有明显不适，也可能存在潜在损伤，如颅内出血等可能有一定潜伏期，所以必须报告医生进行全面检查。5.压疮患者的营养支持很重要，应给予高蛋白、高维生素饮食。（）答案：正确。高蛋白、高维生素饮食有助于增强患者身体抵抗力，促进压疮组织修复。6.为防止患者跌倒，应限制患者的活动。（）答案：错误。限制患者活动可能导致患者身体机能进一步下降，不利于康复。应采取其他有效防范措施，如改善环境、加强护理等，而不是单纯限制活动。7.跌倒坠床事件发生后，只需要护士进行处理，不需要向其他部门报告。（）答案：错误。跌倒坠床事件发生后，除护士进行初步处理外，还应在规定时间内上报护理部等相关部门，以便进行后续分析和改进。8.压疮炎性浸润期，水疱破溃后可直接暴露伤口。（）答案：错误。水疱破溃后直接暴露伤口易导致感染，应按无菌原则进行处理，如覆盖合适的敷料等。9.对跌倒坠床高风险患者，应在其病历上进行标识。（）答案：正确。在病历上进行标识可提醒医护人员在诊疗过程中关注患者跌倒坠床风险，采取相应防范措施。10.预防压疮时，可在骨隆突处垫软枕。（）答案：正确。在骨隆突处垫软枕可减轻局部压力，分散压力，有助于预防压疮。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间；使用减压设备，如气垫床、海绵垫、水褥等；合理使用石膏、绷带等，衬垫应平整、柔软，松紧适宜。（2）保护皮肤，避免潮湿、摩擦等刺激：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物；避免使用刺激性强的清洁剂；使用便器时避免拖拉患者；为患者更换床单、衣服时避免皮肤与床单摩擦。（3）促进局部血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴，全背按摩等，促进血液循环；鼓励患者活动，病情允许时尽早离床活动。（4）改善营养状况：根据患者病情给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时可补充氨基酸、维生素等。（5）评估与教育：对患者进行压疮风险评估，识别高危患者；向患者及家属进行健康教育，提高其对压疮的认识和预防意识。2.简述患者发生跌倒坠床后的处理流程。答：患者发生跌倒坠床后的处理流程如下：（1）现场处理：护士立即赶到现场，检查患者受伤情况，判断患者意识、生命体征、有无骨折、擦伤等。若患者有开放性伤口，按无菌原则进行初步处理；若有肢体畸形、活动受限等可能骨折表现，应限制活动，避免二次损伤。（2）通知医生：及时通知医生到现场进行进一步检查和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