尘肺诊断医师资格证考试试题含答案

尘肺诊断医师资格证考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业性尘肺病诊断标准》的编号为（）A.GBZ70-2015  B.GBZ70-2019  C.GBZ70-2021  D.GBZ70-2009答案：B解析：GBZ70-2019《职业性尘肺病诊断标准》自2020年5月1日起实施，替代了2009版。2.下列哪项不是尘肺病理学基本病变（）A.尘斑  B.矽结节  C.弥漫性肺纤维化  D.支气管扩张答案：D解析：支气管扩张属于继发性改变，非尘肺本身基本病变。3.高千伏胸片千伏值一般选择（）A.90–100kV  B.110–125kV  C.130–150kV  D.150–180kV答案：B解析：高千伏技术可减少肋骨重叠影，提高肺纹理与结节对比度，GBZ70-2019推荐110–125kV。4.胸片小阴影密集度“1/1”表示（）A.无小阴影  B.少量，度1级  C.中等量，度1级  D.大量，度3级答案：C解析：1/1为中等量小阴影，度1级；0/–、0/0为无或疑似；1/0为少量；3/3为大量。5.尘肺分期中，若小阴影总体密集度2/2，且分布范围≥6个肺区，应诊断为（）A.一期  B.二期  C.三期  D.无法分期答案：B解析：二期要求密集度2/1、2/2或3/2，且累及≥6肺区。6.胸片出现“八”字形心缘模糊，提示（）A.一期尘肺  B.二期尘肺  C.三期尘肺合并肺心病  D.大阴影答案：C解析：心缘模糊、肺动脉段突出为肺动脉高压表现，常见于三期合并肺心病。7.下列哪项不是读片质量控制内容（）A.投照体位  B.曝光条件  C.胸片号书写  D.受检者工龄答案：D解析：工龄属流行病学资料，非影像质量评价指标。8.胸片小阴影形态“p”指直径（）A.<1.5mm  B.1.5–3mm  C.3–10mm  D.>10mm答案：A解析：p、q、r分别对应<1.5mm、1.5–3mm、3–10mm。9.下列哪项属于大阴影（）A.最长径5mm  B.最长径8mm  C.最长径15mm  D.最长径5mm但聚集成簇答案：C解析：大阴影定义为最长径≥10mm，边界清楚，可伴周围气肿带。10.尘肺诊断核心依据是（）A.职业史  B.高千伏胸片  C.症状  D.CT答案：B解析：GBZ70-2019明确“以高千伏胸片表现为主要依据”，结合职业史综合判断。11.读片时窗位窗宽常设（）A.W300L40  B.W1500L–600  C.W1000L–700  D.W400L40答案：A解析：数字胸片或DR后处理需软组织窗，W300L40最利于显示小阴影。12.三期尘肺大阴影面积之和占右上肺区面积≥（）A.1/4  B.1/3  C.2/3  D.1/2答案：B解析：三期标准之一：单个大阴影面积≥右上肺区1/3，或多个大阴影面积之和≥1/3。13.胸片发现小阴影形态“q”，密集度1/0，累及2个肺区，应记为（）A.0/0q2  B.1/0q2  C.1/1q2  D.0/1q2答案：B解析：记录格式：密集度/形态/累及肺区数。14.下列哪项不是尘肺并发症（）A.肺结核  B.自发性气胸  C.支气管哮喘  D.肺心病答案：C解析：哮喘为过敏性疾病，与尘肺无直接因果。15.读片差值超过多少需三人复读（）A.一期  B.二期  C.三期  D.任意期别差值≥1期答案：D解析：GBZ70-2019规定：两名医师分期差≥1期，须第三人复读。16.胸片投照距离应为（）A.100cm  B.150cm  C.180cm  D.200cm答案：C解析：高千伏胸片要求焦点—胶片距180cm，减少放大失真。17.下列哪项属于混合性粉尘（）A.石英  B.煤尘  C.石英+煤尘  D.石棉答案：C解析：含游离SiO2与非游离SiO2粉尘为混合性。18.尘肺病理标本网织染色主要显示（）A.胶原纤维  B.尘细胞  C.硅酸盐颗粒  D.胆固醇结晶答案：A解析：网织纤维染色可区分早期细胞性结节与晚期胶原性结节。19.下列哪项不是CT在尘肺诊断中的优势（）A.发现早期大阴影  B.鉴别肺癌  C.降低假阴性  D.替代胸片分期答案：D解析：CT为补充手段，不能替代胸片进行法定分期。20.尘肺患者肺功能最常见改变为（）A.阻塞型  B.限制型  C.混合型  D.正常答案：B解析：肺纤维化导致肺顺应性下降，呈限制性通气障碍。21.下列哪项属于职业禁忌证（）A.一期尘肺  B.活动性肺结核  C.高血压Ⅰ级  D.糖尿病答案：B解析：活动性肺结核为粉尘作业禁忌证。22.读片时标准片对照间隔时间为（）A.每季度  B.每半年  C.每年  D.每两年答案：B解析：GBZ70-2019要求每半年校准一次读片标准。23.三期尘肺大阴影出现钙化提示（）A.合并结核  B.合并真菌感染  C.陈旧性病灶  D.肺癌答案：C解析：钙化多为陈旧性矽结节融合，少数合并结核。24.胸片小阴影分布“右肺区>左肺区”最常见于（）A.矽肺  B.煤工尘肺  C.石棉肺  D.铝尘肺答案：A解析：矽肺因右肺通气量大，沉积多，表现右侧重。25.下列哪项不是读片环境要求（）A.照度50lx  B.观片灯亮度>2000cd/m²  C.背景色温6500K  D.室内噪声<40dB答案：A解析：观片室照度应≤50lx，避免杂光干扰，但“50lx”是上限，非要求。26.胸片发现“蛋壳样钙化淋巴结”，首先考虑（）A.矽肺  B.结节病  C.淋巴瘤  D.尘肺合并结核答案：A解析：蛋壳样钙化是矽肺特征性表现之一。27.尘肺诊断组最低职称要求（）A.主治医师  B.副主任医师  C.主任医师  D.不限答案：A解析：GBZ70-2019要求诊断组成员至少具备主治医师资格。28.下列哪项不是煤工尘肺特点（）A.小阴影以p、q为主  B.大阴影出现晚  C.合并Caplan综合征  D.蛋壳样钙化多见答案：D解析：蛋壳样钙化多见于矽肺，煤工尘肺少见。29.胸片出现“白斑”指（）A.小阴影  B.大阴影  C.钙化  D.胸膜斑答案：B解析：民间俗称“白斑”即大阴影。30.尘肺患者血气分析最早出现（）A.PaO₂↓  B.PaCO₂↑  C.pH↓  D.HCO₃⁻↑答案：A解析：早期弥散障碍，低氧血症先于高碳酸血症。31.下列哪项属于粉尘作业在岗体检必检项目（）A.心电图  B.脑CT  C.腹部B超  D.骨密度答案：A解析：GBZ188规定在岗体检必检心电图、胸片、肺功能等。32.胸片小阴影形态“r”密集度3/2，累及4个肺区，应记（）A.3/2r4  B.2/3r4  C.3/2q4  D.3/3r4答案：A解析：记录顺序：密集度/形态/肺区数。33.三期尘肺大阴影出现空洞最常见原因（）A.缺血坏死  B.合并结核  C.真菌感染  D.肺癌答案：B解析：结核空洞最常见，其次为缺血坏死。34.下列哪项不是尘肺鉴别诊断疾病（）A.特发性肺纤维化  B.结节病  C.肺癌  D.肺炎链球菌肺炎答案：D解析：急性肺炎影像表现为斑片影，与尘肺小阴影易区分。35.胸片读片时，肺区划分采用（）A.六分法  B.七分法  C.九分法  D.十二分法答案：A解析：GBZ70-2019将每侧肺分上、中、下三区，共六区。36.下列哪项不是煤工尘肺大阴影特点（）A.多位于上肺野  B.边界清楚  C.易钙化  D.进展缓慢答案：C解析：煤工尘肺大阴影钙化少见。37.尘肺患者VC实测值/预计值<80%，提示（）A.正常  B.轻度限制  C.中度限制  D.重度限制答案：B解析：VC60–79%为轻度限制。38.胸片小阴影密集度判断需对照（）A.标准片  B.既往片  C.CT片  D.透视答案：A解析：必须与国家标准片对比。39.下列哪项不是尘肺患者常见主诉（）A.咳嗽  B.咳痰  C.胸痛  D.咯大量脓臭痰答案：D解析：大量脓臭痰见于肺脓肿。40.三期尘肺合并肺心病超声表现（）A.右室流出道内径≥30mm  B.左房扩大  C.室间隔增厚  D.二尖瓣反流答案：A解析：右室流出道≥30mm为右心扩大指标。41.胸片发现“毛玻璃”样改变，应首先排除（）A.肺水肿  B.过敏性肺炎  C.尘肺早期  D.肺泡蛋白沉积症答案：C解析：尘肺极少出现毛玻璃影，需警惕其他疾病。42.下列哪项不是尘肺患者肺功能检查项目（）A.FVC  B.FEV₁  C.DLCO  D.MVV答案：D解析：MVV（最大通气量）已少用，常规查FVC、FEV₁、DLCO。43.胸片小阴影形态“p”与“q”主要区别（）A.直径  B.密度  C.边缘  D.分布答案：A解析：直径<1.5mm为p，1.5–3mm为q。44.尘肺诊断组人数最低要求（）A.1人  B.2人  C.3人  D.5人答案：C解析：至少3人组成，其中1人任组长。45.下列哪项不是尘肺患者常见心电图改变（）A.肺性P波  B.右束支阻滞  C.左室高电压  D.顺钟向转位答案：C解析：左室高电压提示左心病变，尘肺以右心改变为主。46.胸片出现“蜂窝肺”，提示（）A.早期尘肺  B.合并特发性肺纤维化  C.三期尘肺晚期  D.支气管扩张答案：C解析：晚期广泛纤维化可呈蜂窝样。47.下列哪项不是煤工尘肺危险因素（）A.粉尘浓度  B.游离SiO₂含量  C.工龄  D.吸烟指数答案：D解析：吸烟不增加煤尘沉积，但可加重症状。48.胸片小阴影密集度0/1，表示（）A.无小阴影  B.疑似少量  C.中等量  D.大量答案：B解析：0/1为疑似少量，需随访。49.三期尘肺大阴影出现“分叶”征，需警惕（）A.合并结核  B.肺癌  C.真菌球  D.肺梗死答案：B解析：分叶、毛刺提示恶性可能。50.下列哪项不是尘肺患者康复措施（）A.戒烟  B.肺灌洗  C.长期氧疗  D.继续接尘作业答案：D解析：确诊后必须调离粉尘作业。51.胸片读片时，观片灯亮度应≥（）A.500cd/m²  B.1000cd/m²  C.2000cd/m²  D.5000cd/m²答案：C解析：GBZ70-2019明确要求≥2000cd/m²。52.下列哪项不是尘肺患者常见CT表现（）A.小叶中心结节  B.胸膜下弧线  C.磨玻璃影  D.树芽征答案：D解析：树芽征提示细支气管炎，非尘肺特征。53.尘肺患者DLCO降低主要因（）A.肺泡壁增厚  B.气道阻塞  C.肺血管痉挛  D.血红蛋白下降答案：A解析：纤维化使肺泡—毛细血管膜增厚，弥散量下降。54.胸片小阴影密集度判断时，需忽略（）A.血管纹理  B.肋骨影  C.乳头影  D.肩胛骨影答案：A解析：血管纹理属正常结构，不计入小阴影。55.下列哪项不是尘肺患者长期氧疗指征（）A.PaO₂≤55mmHg  B.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压  C.SaO₂<88%  D.PaCO₂>50mmHg答案：D解析：高碳酸血症非氧疗禁忌，需结合低氧指标。56.胸片出现“白肺”样改变，提示（）A.一期尘肺  B.二期尘肺  C.三期尘肺晚期  D.肺水肿答案：C解析：双肺弥漫性大阴影可呈“白肺”。57.下列哪项不是尘肺患者随访频率（）A.1年  B.2年  C.3年  D.5年答案：D解析：GBZ188规定随访间隔1–3年，视期别而定。58.胸片小阴影形态“r”密集度3/3，累及6肺区，应诊断为（）A.一期  B.二期  C.三期  D.无法分期答案：C解析：3/3且≥6区，或出现大阴影，即三期。59.下列哪项不是尘肺患者肺灌洗适应证（）A.一期  B.二期  C.三期  D.合并活动性结核答案：D解析：活动性结核为灌洗禁忌。60.尘肺诊断报告出具时限为体检结束后（）A.7日  B.15日  C.30日  D.45日答案：C解析：GBZ188要求30日内出具结论。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（61–65题共用题干）男，58岁，掘进工28年，因胸闷气促半年就诊。胸片示：双上中肺区密集度2/2q，下肺区1/1q，未见大阴影。肺功能：FVC72%，FEV₁/FVC85%，DLCO65%。61.该患者尘肺分期为（）A.0期  B.一期  C.二期  D.三期答案：C解析：密集度2/2，累及≥6区，符合二期。62.患者肺功能类型为（）A.正常  B.限制型  C.阻塞型  D.混合型答案：B解析：FVC下降，FEV₁/FVC正常，DLCO下降，典型限制。63.患者首选治疗措施（）A.肺灌洗  B.糖皮质激素  C.调离粉尘作业  D.抗生素答案：C解析：确诊后首要调离，避免继续暴露。64.患者随访胸片间隔建议（）A.6个月  B.1年  C.2年  D.3年答案：B解析：二期患者每年复查一次。65.若患者突发右侧胸痛，气促加重，最可能并发症（）A.肺癌  B.自发性气胸  C.肺栓塞  D.心绞痛答案：B解析：尘肺易并发肺大泡破裂致气胸。（66–70题共用题干）男，62岁，石英粉碎工30年，胸片示：右中肺区单一大阴影，面积约占右上肺区1/2，边缘清楚，周边气肿带。左肺散在2/1q。66.该患者分期为（）A.一期  B.二期  C.三期  D.0期答案：C解析：单个大阴影面积≥1/3，直接定为三期。67.大阴影出现气肿带提示（）A.急性炎症  B.结节融合收缩  C.肺癌阻塞  D.支气管扩张答案：B解析：纤维化收缩致周围气肿。68.患者心电图示肺性P波，提示（）A.左房大  B.右房大  C.左室大  D.心肌梗死答案：B解析：肺性P波为右房肥大表现。69.患者DLCO45%，应给予（）A.肺灌洗  B.长期氧疗  C.抗生素预防  D.化疗答案：B解析：DLCO<50%伴低氧，应长期氧疗。70.患者最需鉴别的疾病（）A.肺结核球  B.肺腺癌  C.结节病  D.错构瘤答案：B解析：单发大阴影需与肺癌鉴别，必要时CT引导下穿刺。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）71.下列哪些属于尘肺基本病理改变（）A.尘斑  B.矽结节  C.弥漫性纤维化  D.胸膜斑  E.肺大泡答案：A、B、C解析：胸膜斑、肺大泡为继发性改变。72.高千伏胸片优点包括（）A.降低肋骨影  B.提高结节对比  C.减少患者剂量  D.缩短曝光时间  E.提高软组织分辨答案：A、B、D解析：高千伏增加散射，患者剂量略增，软组织分辨非优势。73.尘肺诊断组职责包括（）A.读片  B.出具结论  C.随访  D.职业史调查  E.劳动能力鉴定答案：A、B、C、D解析：劳动能力鉴定由劳动能力鉴定委员会负责。74.下列哪些情况需三人复读（）A.差值≥1期  B.大阴影可疑  C.密集度0/1与1/0分歧  D.合并结核  E.胸片质量欠佳答案：A、B、C解析：质量欠佳应重拍，非复读。75.尘肺患者肺灌洗禁忌证（）A.活动性结核  B.肺心病失代偿  C.严重肺气肿  D.高血压控制良好  E.年龄>70岁答案：A、B、C解析：年龄非绝对禁忌，需评估心肺功能。76.下列哪些属于大阴影特点（）A.最长径≥10mm  B.边界清楚  C.可伴气肿带  D.可钙化  E.可空洞答案：A、B、C、D、E解析：以上均可见。77.胸片质量评价包括（）A.投照体位  B.曝光条件  C.吸气程度  D.对比度  E.患者姓名答案：A、B、C、D解析：患者姓名属标识，非影像质量。78.下列哪些属于尘肺常见并发症（）A.肺结核  B.自发性气胸  C.肺心病  D.支气管哮喘  E.肺癌答案：A、B、C、E解析：哮喘非并发症。79.下列哪些属于CT在尘肺应用价值（）A.发现早期大阴影  B.鉴别肺癌  C.评估肺气肿  D.