老年病科护理年度工作总结汇报

汇报人:XXXX2026.01.15老年病科护理年度工作总结汇CONTENTS目录01

年度工作概述02

2025年护理工作成效03

现存问题与不足04

2026年护理工作计划05

总结与展望年度工作概述012025年工作总体情况

核心目标与服务概况围绕“精准照护、人文关怀、安全高效”核心目标，全年收治住院患者1268人次（80岁以上占比63%），门诊及居家延伸护理覆盖327户家庭，患者满意度提升至96.7%。

护理质量关键指标护理不良事件发生率同比下降41%，压疮零发生，跌倒发生率由2.3‰降至1.1‰，护理文书完整率达98%，缺陷率下降至0.5‰。

特色服务与模式创新开展认知症“回忆疗法+音乐疗愈”、安宁疗护“生命回顾”等特色服务，引入智能床垫、防跌倒手环等智慧设备，建立“医院-社区-家庭”联动照护网络。

团队建设与科研成果完成分层培训24次，新增3名老年护理专科护士，发表核心期刊论文3篇，获院级护理创新奖1项，带教实习护士42名，教学满意度97.5%。核心工作目标达成情况护理质量持续优化

以老年综合评估（CGA）为基础，完成评估1206例，覆盖率100%。压疮发生率由2024年的0.8%降至0.3%，跌倒/坠床事件同比减少65%（从12例降至4例），均达到医院质量控制目标。特色服务创新落地

推出“适老化护理包”及“延续性照护”服务，完成6间病房适老化改造。居家护理服务延伸，为86例出院患者提供指导，智能设备预警有效响应率达98%，成功避免21例潜在跌倒事件。团队能力稳步提升

组织专题培训24次，参与率100%；选派5名护士参加“老年护理专科护士”培训，3人取得认证；低年资护士基础操作考核通过率从85%提升至100%，独立值班能力达标率从60%提升至85%。科研教学协同推进

参与院级科研课题2项，发表核心期刊论文3篇。承担护理院校实习带教32人、医院规培护士带教15人，实习满意度达92%。面向社区护理人员开展培训4场，覆盖80人次。2025年护理工作成效02护理质量持续优化01老年综合评估全覆盖全年完成老年综合评估（CGA）1206例，评估覆盖率达100%，基于评估结果制定个性化护理方案，有效降低并发症发生率。02多学科协作深化与老年医学科、康复科等建立固定协作机制，每月开展2次联合查房，针对23例复杂共病患者制定一体化方案，如帕金森病合并吞咽障碍患者经MDT干预后经口进食量显著提升。03护理文书规范化升级修订《老年病科护理记录模板》，将MMSE、ADL评分等纳入电子病历必填项，护理记录完整率从92%提升至98%，缺陷率下降至0.5‰。04安全风险有效管控开展护理安全案例分享会12场，通过情景模拟、根因分析强化风险意识，护士对老年患者用药错误高危环节等知识掌握率达95%以上，压疮发生率降至0.3%，跌倒/坠床事件同比减少65%。老年综合评估实施成果评估覆盖率与个性化方案制定2025年完成老年综合评估（CGA）1206例，评估覆盖率达100%，基于评估结果为每位患者制定个性化护理方案，有效应对老年患者失能、认知障碍、多重用药、营养风险等问题。并发症发生率显著下降通过CGA评估与个性化护理干预，压疮发生率由2024年的0.8%降至0.3%，跌倒/坠床事件同比减少65%（从12例降至4例），均达到医院质量控制目标。多学科协作解决复杂共病与老年医学科、康复科、心理科、药剂科建立固定协作机制，每月开展2次联合查房，针对23例复杂共病患者制定“医疗-护理-康复-心理”一体化方案，如成功改善82岁帕金森病合并吞咽障碍患者张爷爷的经口进食量。护理文书规范化水平提升修订《老年病科护理记录模板》，将认知功能简易评价（MMSE）、日常生活能力（ADL）评分等关键指标纳入电子病历必填项，护理记录完整率从92%提升至98%，缺陷率下降至0.5‰。多学科协作模式实践

固定协作机制建立与老年医学科、康复科、心理科、药剂科建立固定协作机制，每月开展2次联合查房，针对复杂共病患者制定一体化方案。

典型案例成效显著针对82岁帕金森病合并严重吞咽障碍患者，护理团队联合康复科实施“吞咽功能阶梯训练+增稠剂个性化调配”，2周内经口进食量从30%提升至70%，降低鼻饲依赖风险。

共病患者干预成果全年通过多学科协作模式，成功干预23例复杂共病患者，如“阿尔茨海默病合并心力衰竭”“帕金森病合并吞咽障碍”等，有效改善患者生活质量。护理安全管理成效

01跌倒坠床事件显著下降通过实施"红黄绿"三级跌倒风险标识、为高风险患者配备智能定位手环及优化病房环境等措施，跌倒/坠床事件同比下降45%（从12例降至7例），且无重度伤害发生。

02压疮发生率持续降低引入智能压疮预警系统，结合Braden评分动态调整翻身频次，全年难免压疮发生率0.12‰（2024年0.35‰），未发生院外带入压疮加重事件，32例Braden评分≤12分的极高危患者未发生难免压疮。

03用药安全保障有力设计"用药核对三查五对升级版"，全年干预用药错误隐患47例，未发生严重用药不良事件，针对记忆力减退患者定制分层分色药盒并联合药师开展家庭用药指导。

04医院感染得到有效控制严格执行手卫生、环境消毒等核心制度，全年医院感染发生率1.8%（低于科室目标2%），其中呼吸机相关肺炎（VAP）发生率0.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率0.3‰。特色服务创新落地全流程适老化照护服务推出"适老化护理包"，完成6间病房适老化改造，增设低位呼叫按钮、防滑扶手、智能感应夜灯；配备大字版健康宣教手册，引入智能床垫、防走失定位手环等设备，智能设备预警有效响应率达98%，成功避免21例潜在跌倒事件。延续性居家护理服务通过"护士-患者-家属"三方联动模式，为86例出院患者提供居家护理指导，内容涵盖管道维护、康复训练、用药管理等。75岁李奶奶因COPD反复住院，经家庭氧疗及排痰技巧培训后，3个月内急性发作次数从4次减少至1次。认知症非药物干预项目开展"怀旧疗法""音乐疗法"等非药物干预，设置"记忆角"摆放老照片等怀旧物品，每日带领患者进行30分钟团体活动。42例参与患者中，28例焦虑评分（GAD-7）降低2分以上，家属反馈患者情绪更稳定，沟通意愿增强。适老化改造与智能设备应用病房适老化改造工程完成6间病房适老化改造，增设低位呼叫按钮、防滑扶手、智能感应夜灯，配备大字版健康宣教手册，提升老年患者住院环境安全性与便利性。智能监测设备部署与应用引入智能床垫（实时监测翻身间隔、皮肤压力）、防走失定位手环等设备，实现"被动照护"向"主动预警"转变，全年智能设备预警有效响应率达98%，成功避免21例潜在跌倒事件。智能穿戴设备居家延伸服务为出院患者配备智能手环（监测心率、血压、跌倒），护理团队通过平台实时接收异常数据并干预，全年通过手环预警处理心率失常事件13例、居家跌倒事件2例，实现"院内-社区-家庭"照护无缝衔接。居家护理服务延伸

居家护理服务覆盖情况2025年为86例出院患者提供居家护理指导，内容涵盖管道维护（如尿管、胃管）、康复训练、用药管理等。

居家护理服务模式通过"护士-患者-家属"三方联动模式，为出院患者提供居家护理指导。

居家护理服务成效案例75岁的李奶奶因慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复住院，护理团队为其家属培训"家庭氧疗操作+排痰技巧"，并通过微信随访监测指脉氧数据，3个月内其急性发作次数从4次减少至1次，生活质量显著提高。

2026年居家护理服务计划2026年计划与3家社区卫生服务中心签订合作协议，建立"医院-社区-家庭"联动机制，培训社区护士掌握老年基础护理技能，开展居家护理服务200例，覆盖医院周边5公里内社区，为失能、半失能老人提供"上门评估+定期随访"服务。认知症患者非药物干预

怀旧疗法实践设置"记忆角"摆放老照片、收音机等怀旧物品，护士每日带领患者进行30分钟团体回忆活动。42例参与者中28例焦虑评分（GAD-7）降低2分以上，家属反馈患者情绪更稳定，沟通意愿增强。

音乐疗法应用针对激越行为患者，根据其青年时期喜好选择民歌或戏曲，在傍晚时段播放慢节奏民乐。如82岁阿尔茨海默病患者王奶奶，经音乐干预2周后攻击行为消失，睡眠周期基本恢复正常。

环境适应与行为干预病房采用"颜色分区法"（红-活动区、蓝-休息区、绿-卫生间），床头设置患者30岁前照片及姓名大字标识。建立"前因-行为-结果"（ABC）记录表，识别触发因素，优先使用抚触按摩等非药物方式干预。

认知功能训练开展"时间线拼图"集体课（每月1次）和"日常物品回忆"游戏（每日晨间），通过拼贴人生节点照片、提问日常用品名称等方式激活记忆。结合VR技术进行认知训练，提升患者参与兴趣和训练效果。团队能力建设成果

分层培训体系完善构建"新护士-初级护士-责任护士-专科护士"四级培训计划，全年组织专题培训24次，参与率100%。选派5名护士参加"老年护理专科护士"培训，3人取得认证，低年资护士基础操作考核通过率从85%提升至100%。

人文关怀能力提升开展"老年患者心理护理"工作坊6次，通过角色扮演、案例讨论等方式提升护士对老年患者心理需求的识别能力。如针对90岁独居患者因"害怕被遗忘"频繁按铃的情况，增加陪伴交流时间后，患者情绪明显改善，呼叫次数减少70%。

科研教学协同推进参与院级科研课题2项，发表核心期刊论文3篇，其中《老年认知障碍患者非药物干预策略的实践》被《中华老年护理杂志》录用。承担护理院校实习带教32人、医院规培护士带教15人，实习满意度达92%。

导师带教成效显著3名高年资护士担任"导师"，与8名低年资护士结对"一对一"临床带教，低年资护士独立值班能力达标率从60%提升至85%，有效提升团队整体专业服务能力。分层培训与专科认证

分层培训体系构建根据护士年资及能力，制定“新护士-初级护士-责任护士-专科护士”四级培训计划，针对不同层级护士设定差异化培训重点与目标。

新护士基础能力强化重点强化老年基础护理（如防跌倒、压疮预防）及康复设备操作，通过“导师制”一对一带教，确保全年考核通过率100%。

专科护士培养与认证选派骨干护士参加省级老年护理专科护士培训，2025年3人取得认证，累计6人；专科护士主导科研与质量改进，参与制定《老年康复护理操作规范》。

高年资护士能力提升高年资护士（N2-N4）聚焦复杂病例管理与多学科协作，组建“专科护理个案小组”，每季度分享疑难病例护理经验，提升综合照护能力。人文关怀能力提升开展老年人文护理工作坊每月组织1次工作坊，通过情景模拟（如模拟失能老人沟通障碍）、叙事护理（分享照护故事）、心理学课程（非暴力沟通、正念倾听）提升护士对老年患者隐性需求的感知能力。制定人文护理评价与考核机制制定《老年患者人文护理评价表》，从“沟通尊重度”“需求响应速度”“尊严维护措施”等10个维度进行考核，结果与绩效挂钩，推动人文关怀落到实处。目标提升护士人文素养与患者满意度预期通过系列培训与考核，护士人文护理评分从82分提升至88分，患者满意度从93%提升至96%，切实增强老年患者就医获得感与舒适度。科研教学协同推进

临床科研成果产出2025年参与院级科研课题2项，分别为"老年共病患者护理需求调查"及"智能设备在老年跌倒预防中的应用效果研究"，收集有效数据400余份，形成阶段性报告2篇；发表核心期刊论文3篇，其中《老年认知障碍患者非药物干预策略的实践》被《中华老年护理杂志》录用。

教学培训体系构建承担护理院校实习带教32人、医院规培护士带教15人，创新采用"案例导入+情景模拟+床边教学"模式强化学生对老年护理特殊性的理解，实习满意度调查显示92%的学生认为带教老师能结合老年患者特点讲解护理要点，收获显著。

护理人才培养深化全年组织专题培训24次，内容涵盖老年急危重症护理、安宁疗护实务、沟通技巧等，参与率100%；选派5名护士参加"老年护理专科护士"培训，其中3人取得认证；3名高年资护士担任"导师"，与8名低年资护士结对开展"一对一"临床带教，低年资护士基础操作考核通过率从85%提升至100%，独立值班能力达标率从60%提升至85%。

社区护理资源下沉面向社区护理人员开展"老年常见护理问题处理"培训4场，覆盖80人次，重点讲解管道维护、康复训练、用药管理等居家护理核心技能，推动优质护理资源向基层延伸，提升社区老年照护整体水平。现存问题与不足03护理人力配置问题人力配置现状与标准差距科室开放床位60张，护士与床位比为0.45:1，低于国家推荐的0.5:1标准，人力配置不足。夜班时段人力紧张影响夜班时段人力尤为紧张，难以满足老年患者精细化照护需求，对护理质量产生一定影响。人力不足对专业培训的制约由于人员紧张，护理人员缺少足够的时间参与专业培训，影响了护理专业技能的提升和更新。智能设备应用深度不足数据解读能力有待提升部分护士对智能床垫、防跌倒手环等设备采集的数据（如压力分布、步态异常）缺乏系统分析能力，未能充分挖掘数据背后的风险预警信息，影响干预的精准性。设备功能利用不充分智能设备的部分高级功能（如康复训练辅助机器人的个性化训练方案生成、智能药盒的用药依从性分析）使用率低，多停留在基础监测层面，未实现“数据驱动护理决策”。家庭端推广与使用障碍家庭端智能设备普及率较低，部分老年患者及家属因操作复杂、担心隐私泄露或对技术不信任等原因，导致设备在延续性照护中的应用受限，数据采集链条不完整。居家护理服务覆盖有限

服务范围局限目前居家护理服务仅覆盖医院周边3公里内社区，偏远地区患者难以受益，无法满足部分老年患者的居家照护需求。

家庭照护者能力不足家庭照护者中仍有20%存在“过度保护”或“急于求成”现象，影响康复训练效果，且部分照护者缺乏专业护理知识和技能。

智慧护理设备家庭普及率低智慧护理设备的家庭端普及率仅38%，部分老年患者及家属因操作复杂、担心隐私问题不愿使用，影响居家照护的精准性和安全性。

社区与医院衔接断层家庭照护支持体系尚未完全成熟，社区护理资源与医院衔接存在断层，部分出院患者因家庭照护能力不足导致康复效果打折扣。安宁疗护社会认知度低

家属认知误区普遍存在部分家属对“缓和医疗”存在误解，将安宁疗护等同于放弃治疗，影响服务开展，制约了终末期患者对安宁疗护服务的选择与接受。

社会宣传教育不足公众对于安宁疗护的理念、服务内容及重要性缺乏充分了解，相关知识普及度低，导致社会整体对安宁疗护的认知存在偏差。

服务覆盖面受限受限于床位及人力，仅能满足部分终末期患者的舒缓护理需求，社区-医院联动机制尚未完善，进一步降低了安宁疗护的社会可及性与认知度。2026年护理工作计划04质量提升重点方向深化多学科协作机制与营养科、康复科共建“老年综合照护中心”，重点推进“老年糖尿病足”“髋部骨折术后康复”等单病种护理路径标准化建设，目标使相关并发症发生率再降30%。强化信息化支撑能力升级护理电子系统，增加“老年护理风险预警模块”，整合CGA评估、生命体征、用药记录等数据，实现压疮、跌倒、误吸等风险的自动评分与预警，计划6月底前完成系统调试，9月全面上线。完善质量评价机制将“患者功能状态改善率”（如ADL评分提升幅度）、“家属照护能力达标率”纳入核心质量指标，每季度进行数据分析与反馈，推动护理效果从“生存保障”向“功能维持”延伸。多学科协作深化

01MDT协作机制常态化与老年医学科、康复科、心理科、药剂科建立固定协作机制，每月开展2次联合查房，针对复杂共病患者制定“医疗-护理-康复-心理”一体化方案。

02共病案例精准干预全年针对23例复杂共病患者（如“阿尔茨海默病合并心力衰竭”“帕金森病合并吞咽障碍”）实施MDT干预，显著改善患者预后，如82岁帕金森病吞咽障碍患者经联合干预后经口进食量从30%提升至70%。

03护士在MDT中的角色强化建立“护士主导”的MDT例会制度，明确护士在康复目标制定、家庭照护指导中的职责，推动康复计划执行率提升至90%，增强多学科协作的深度与广度。信息化支撑体系建设

护理电子系统升级升级护理电子系统，增加"老年护理风险预警模块"，整合CGA评估、生命体征、用药记录等数据，实现压疮、跌倒、误吸等风险的自动评分与预警，计划6月底前完成系统调试，9月全面上线。

智能护理设备应用引入智能床垫（实时监测翻身间隔、皮肤压力）、防走失定位手环、智能穿戴式生命体征监测仪（覆盖心率、血氧、体位变化）等设备，与医院HIS系统对接，实现"数据采集-风险预警-干预反馈"闭环管理。

移动护理信息系统构建构建手机护理应用程序或移动护理信息系统，确保病人资料同步刷新及护理作业流程的改进，方便护士记录患者信息，提高护理工作效率和质量。

老年慢病护理随访云平台开发开发"老年慢病护理随访云平台"，整合血糖、血压等监测数据，为患者定制"动态健康档案"，目标出院患者3个月内规范随访率达95%，慢病控制达标率提升至88%以上。服务边界拓展计划

居家护理服务扩面工程与3家社区卫生服务中心签订合作协议，建立“医院-社区-家庭”联动机制，培训社区护士掌握老年基础护理技能（如导尿、伤口换药），2026年计划开展居家护理服务200例，覆盖医院周边5公里内社区，为失能、半失能老人提供“上门评估+定期随访”服务。

认知症照护服务优化升级开发“认知症专项护理包”，包含《家庭照护指南》《记忆训练工具卡》及线上指导课程，年内完成50例患者的家庭干预，联合社工组织“认知症家属支持小组”，每季度开展1次经验分享会，缓解家属照护压力。

社区安宁疗护网络构建与3家社区卫生服务中心签订“舒缓护理联动协议”，建立“医院-社区-家庭”三级服务网络。培训社区护士10名，推广“症状管理包”（含疼痛、呼吸困难、焦虑干预工具），目标社区终末期患者安宁疗护覆盖率提升至60%。居家护理扩面行动

联动社区，构建服务网络与3家社区卫生服务中心签订合作协议，建立“医院-社区-家庭”联动机制，培训社区护士掌握老年基础护理技能，如导尿、伤口换药等，拓展服务覆盖范围。

明确目标，提升服务数量2026年计划开展居家护理服务200例，覆盖医院周边5公里内社区，为失能、半失能老人提供“上门评估+定期随访”服务，满足更多老年患者居家照护需求。

丰富内容，满足多元需求服务内容涵盖管道维护（如尿管、胃管）、康复训练、用药管理等，为出院患者提供全方位的居家护理指导，提升家庭照护质量，助力患者康复。认知症照护项目优化

专项护理包开发与应用开发“认知症专项护理包”，内含《家庭照护指南》、《记忆训练工具卡》及线上指导课程，计划年内完成50例患者的家庭干预，系统提升家庭照护科学性与规范性。

家属支持小组建设联合社工组织“认知症家属支持小组”，每季度开展1次经验分享会，搭建家属间交流互助平台，有效缓解家属照护压力，提升照护信心与能力。

非药物干预方案深化优化“怀旧疗法”“音乐疗法”等非药物干预，设置“记忆角”摆放老照片、收音机等怀旧物品，由经过培训的护士每日带领患者进行30分钟团体活动，改善患者情绪与沟通意愿。团队能力提升计划

分层培训体系完善构建“新护士-初级护士-责任护士-专科护士”四级培训计划。新护士重点强化老年基础护理及康复设备操作，通过“导师制”一对一带教；初级护士侧重康复评估与基础训练技术，开展“案例分析+情景模拟”培训；责任护士聚焦复杂病例管理与多学科协作，选派骨干参加省级研修班；专科护士主导科研与质量改进。

人文护理能力培养开展“老年人文护理工作坊”，每月1次，通过情景模拟（如模拟失能老人的沟通障碍）、叙事护理、心理学课程（如非暴力沟通、正念