住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误？（）A、一般选择腰3～4椎间隙B、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等C、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者禁忌腰穿D、患者术后应去枕平卧24小时E、术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部正确答案：D答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状。2.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、急性淋巴结炎B、急性淋巴管炎和淋巴结炎C、急性蜂窝织炎D、急性网状淋巴管炎E、痛风正确答案：D答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。3.心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）A、测不到血压B、嘴唇发绀C、股动脉搏动消失D、心电图呈直线E、面色苍白正确答案：C4.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、颈静脉怒张B、胸水C、腹水D、腹胀E、双下肢水肿正确答案：D5.尿路结石中最常见的结石性质是（）A、磷酸钙类B、胱氨酸C、磷酸铵镁D、尿酸类E、草酸钙类正确答案：E6.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、防止溃疡复发B、促使溃疡愈合C、治疗溃疡的并发症D、切除溃疡病灶E、解除溃疡症状正确答案：D答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。7.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。8.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。9.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢动脉搏动减弱B、患肢疼痛C、患肢溃疡D、游走性浅静脉炎E、患肢皮肤色泽改变正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。10.股骨干远端骨折容易发生（）。A、股神经损伤B、筋膜间隔综合征C、骨折不愈合D、腘血管损伤E、骨折延迟愈合正确答案：D答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。11.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。12.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、挫伤B、擦伤C、切割伤D、扭伤E、撕裂伤正确答案：A答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。13.对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术（）A、2周之后B、1个月之后C、1周之后D、3～4周之后E、3日以后正确答案：D14.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是正确答案：C答案解析：对于肾上盏结石，如不伴扩张或结石较小，可采用ESWL，但是如多发结石且伴肾上盏扩张，常采用肾部分切除术。因此答案选C。15.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了A、高血压B、皮疹C、血沉快D、红细胞增多症E、高钙血症正确答案：B答案解析：肾细胞癌的“肾外表现”有高血压，血沉快，红细胞增多症，高钙血症。16.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是A、常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触B、诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤C、医疗器具严格消毒D、不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触E、避免体表直接接触患者伤口、组织标本等正确答案：D答案解析：艾滋病的传播主要是性交传播、血液传播、共用针具传播和母婴传播。不会通过空气、社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及病毒感染者接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具等不会感染艾滋病。17.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、卧床，皮牵引B、骨牵引C、多根空心钉内固定D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，该患者平素体健，无合并其他内外科疾病，首选全髋关节置换术。18.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。19.体重60kg男性，血容量大致为（）A、2500mlB、3000mlC、4000mlD、5000mlE、4500ml正确答案：E20.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢B、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置C、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状D、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E21.关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的A、以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者B、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维C、肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂D、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖E、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者正确答案：D答案解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。22.肾盂癌最常见症状是（）。A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿E、精索静脉曲张正确答案：D答案解析：肾盂癌的早期症状为肉眼血尿，无痛性，间歇性，全程血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见，少部分病人有尿路刺激症状，晚期病人出现贫血及恶病质等。因此肾盂癌常见的临床表现是间歇性无痛性血尿。因此答案选D。23.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A、肩下垂B、上睑下垂C、上臂下垂D、声音嘶哑E、呼吸困难正确答案：D24.男，32岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、右肾挫伤B、右肾裂伤C、右侧肾上腺外伤性出血D、右肾挫伤合并右侧肾上腺外伤性出血E、右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血正确答案：E答案解析：患者右肾周围有出血密度影，右肾有裂伤，肾上腺部位有出血，结合患者外伤史，考虑为右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血。因此答案选E。25.BPH的鉴别诊断中不包括（）。A、神经源性膀胱B、膀胱颈挛缩C、前列腺癌D、尿道狭窄E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。26.成人外循环中等流量的灌注量一般是（）。22222A、0.5～1.0L/min·mB、1.0～1.5L/min·mC、1.5～2.5L/min·mD、2.5～3.5L/min·mE、3.5～4.5L/min·m正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L/min·m一般可达到要求。27.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案：C答案解析：对于肺癌来说，胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。因此答案选C。ABDE四项，均是肺癌发展到一定程度而引起的中晚期症状，且不典型，可出现在肺炎，肺结核等其他疾病。28.下列哪项是肠外营养本身的并发症（）A、血胸B、肝酶谱升高C、纵隔血肿D、气胸E、皮下血肿正确答案：B答案解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。29.正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、<1mmB、2～3mmC、3～4ramD、4～5mmE、5～6mm正确答案：B30.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C31.男，76岁，无痛性肉眼血尿3个月，CT检查如图所示，下列说法错误的是（）。A、左侧肾盂扩张积水B、左侧输尿管中上段扩张C、左侧输尿管下段可见节段状不规则的软组织肿块影D、考虑为左侧输尿管炎E、考虑为左侧输尿管下段癌正确答案：D答案解析：患者左侧输尿管下段有一占位性病变，呈节段状不规则的软组织肿块影，肾盂扩张积水，输尿管中上段扩张。考虑左侧输尿管下段癌，而非输尿管炎，因此D项表述有误。因此答案选D。32.产生急性溶血反应的主要原因是A、严重的过敏反应B、ABO血型不合C、血液被细菌污染D、血液被真菌污染E、血液被病毒污染正确答案：B答案解析：临床上发生溶血反应多数情况下是由于血型错误造成的，必须加强输血过程中的每一个环节，抽标本，定血型，交叉配血，输血前查对等，防止出错。33.肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是（）。A、抗休克、监测生命体征B、应用止血剂，镇痛剂C、防治感染D、做好术前准备E、血尿转清后，早期下床活动正确答案：E答案解析：ABCD四项，非手术治疗适用于较轻的肾损伤（肾挫伤和肾裂伤），肾碎裂伤及肾血管损伤应积极手术治疗。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腰部肿块大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化情况。补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够的尿量。早期使用抗生素预防感染。止血、止痛、镇静剂的应用。E项，肾损伤绝对卧床2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动，过早离床活动可能再度出血。因此答案选E。34.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是（）。A、呼吸停止B、血压急骤下降C、纵隔移位或摆动D、高热E、心跳骤停正确答案：C答案解析：无论何种气胸或血胸，均可导致胸内压变化，造成纵隔移位或摆动。35.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。36.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、1周内B、3天内C、1个月内D、3周内E、2周内正确答案：B答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。37.上题病例目前最常用的治疗方法是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放射治疗E、全身化疗正确答案：B答案解析：对于早期TA、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。38.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大