住院医师规范化培训《全科医学》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《全科医学》练习题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不符合原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则的是（）。A、无效时改用泼尼松龙B、始量要足C、抗菌药物预防感染D、减药慢稳E、维持用药半年至一年或更长正确答案：C2.直立性低血压收缩压下降的标准差为（）A、10mmHg以上B、20mmHg以上C、30mmHg以上D、40mmHg以上E、50mmHg以上正确答案：C3.COPD的管理目标不包括（）。A、缓解症状B、降低死亡率C、防止急性加重D、防治并发症E、改善运动耐受力正确答案：D4.女性，27岁，主诉：近1个月全口牙龈增大，影响进食，有牙龈自动出血史。其最可能诊断是A、牙龈纤维瘤病B、妊娠期龈炎C、白血病D、维生素C缺乏症E、艾滋病正确答案：B5.冠心病心绞痛发生的原因是A、梅毒性主动脉炎B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣闭锁不全D、冠状动脉粥样硬化E、肥厚型心肌病正确答案：D6.家庭治疗三角中，全科医生充当的角色是A、治疗者B、命令者C、决定者D、教育者E、指导者正确答案：A7.男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min，早搏4～5次/min，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是A、提高血压，改善心肌灌注B、减慢心率，降低心肌氧耗C、增快心率，消除早搏D、解除冠状动脉痉挛E、增快心率，增加心排量，改善心肌血供正确答案：D8.肿瘤放射免疫显像的主要特点是A、简便易行B、解剖定位准确C、费用经济D、特异性强E、灵敏度高正确答案：D9.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、立即B、2小时C、4小时D、12小时E、24小时正确答案：D答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。10.听神经瘤的病理特征包括A、最常见的原发部位是内听道段前庭神经的神经膜细胞(Schwann细胞)B、约2／3来自前庭上神经C、1／3来自前庭下神经D、起源于耳蜗神经和面神经者罕见E、以上均正确正确答案：E答案解析：听神经瘤最常见的原发部位是内听道段前庭神经的神经膜细胞(Schwann细胞)，其中约2／3来自前庭上神经，1／3来自前庭下神经，起源于耳蜗神经和面神经者罕见，故又称前庭神经鞘膜瘤。11.男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是A、原位溶血B、急性血管内溶血C、慢性血管外溶血D、慢性血管内溶血E、急性血管外溶血正确答案：C答案解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。12.人工晶状体度数的选择与下列哪种因素有关A、角膜直径和眼轴长度B、角膜曲率和眼轴长度C、晶状体混浊程度D、角膜厚度E、手术切口正确答案：B13.病人88岁，家庭妇女，以发热、咳嗽1周突发心悸、呼吸困难2小时入院。既往有高血压、冠心病史。脑出血史1年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰b音，血气分析示：pH值7.21，HCO₃-13mmol/L，PO<sub>2</su>46mmHg（吸氧状态下）PCO240mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。病人少尿，对此病人合理的处理应为A、为减轻病人痛苦及家庭经济负担，征得家属同意，仅采用一般性支持治疗B、积极控制肺部感染，这是逆转病人的病情的关键所在C、病人脑死之前不惜一切代价进行抢救D、告诉病人家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院E、立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰正确答案：A14.关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是A、是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通B、血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉C、黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布D、阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位E、阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1／3处正确答案：E答案解析：阑尾解剖位置的体表投影应是右髂前上棘至脐连线的中外1／3处。15.引起沙眼的病原体是A、大肠埃希菌B、病毒C、衣原体D、链球菌E、葡萄球菌正确答案：C16.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是A、年龄大于75岁B、严重肾功能不全C、头皮血肿D、主动脉夹层E、出血性脑卒中正确答案：C答案解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。17.心悸就诊者的常规检查是A、甲状腺吸碘率B、血糖C、心电图D、尿儿茶酚胺E、血清铁正确答案：C18.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、履行医师职责B、从事医学研究C、保护患者隐私D、遵守技术规范E、遵守职业道德正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。19.关于固定性药疹，下列哪项是不正确的A、是边界清楚的红斑B、停服致敏药物后可以痊愈C、可有水疱发生D、经常发作可使病变数增加E、是特定药物引起药疹正确答案：E20.6℃，双下肺湿性啰音。血象WBC11.8×10／L，N84%。下列处理哪项不需要A、积极抗感染治疗B、吸入性82受体激动剂治疗C、全身糖皮质激素治疗D、持续低流量吸氧E、祛痰化痰治疗正确答案：C答案解析：该患者目前诊断应为CADPD急性加重期，尚不需用全身糖皮质激素治疗，如经上述综合处理，平喘效果仍不满意，可加用小剂量口服82受体激动剂治疗及小剂量茶碱治疗，还可选用抗胆碱药物治疗；如平喘效果还是不理想，此时可加用吸入型糖皮质激素（即表面激素）治疗。全身糖皮质激素治疗副作用较大，不应该作为平喘首选。21.有关肠管损伤的描述，正确的是A、均可出现膈下游离气体B、X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C、术后不需应用抗生素D、应彻底冲洗腹腔并放置引流E、结肠损伤不必禁食正确答案：D答案解析：肠道损伤出现膈下游离气体者仅占一部分。十二指肠球部破裂时可能出现游离气体（腹腔内），十二指肠降移可出现腹膜后花斑样改变（X线表现）。肠道为有菌环境，术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔，术中应彻底冲洗腹腔，并放置引流。22.男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀、最可能的疾病是A、急性心肌梗死B、肺梗死C、食管癌D、急性心包炎E、胸膜炎正确答案：B答案解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。23.特应性皮炎患者哪项正确（）A、血清IgG升高，血嗜酸性粒细胞增多B、血清IgE正常，血嗜酸性粒细胞减少C、血清IgE降低，血嗜酸性粒细胞减少D、血清IgG升高，血嗜酸性粒细胞正常E、血清IgE升高，血嗜酸性粒细胞增多正确答案：E24.胃癌最常以下列哪种方式发生转移A、直接蔓延B、血行移植C、淋巴转移D、腹腔种植E、以上都不是正确答案：C25.肝性脑病最有意义的体征是（）。A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤正确答案：E答案解析：肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。肝性脑病的主要诊断依据为：①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础及肝性脑病的诱因；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；③肝功能生化指标明显异常及（或）血氨增高；④脑电图异常；⑤心理智能测验、诱发电位及临界视觉闪烁频率异常；⑥头部CT或MRI排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病。因此答案选E。26.患者女，55岁。4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间，以白为主。该患者诊断首先考虑（）。A、慢性浅表性胃炎B、早期胃癌C、慢性肥厚性胃炎D、急性胃黏膜病变E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现：黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，因此可引起维生素吸收不良而导致恶性贫血。该患者有巨幼红细胞贫血，结合胃镜结果，诊断为慢性萎缩性胃炎。因此答案选E。27.下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义A、SNRT达3000ms,SACT>150msB、阿托品试验心率达89次／分C、动态心电图示频发多源房性早搏D、异丙肾上腺素试验心率110次／分E、潘生丁试验诱发了心绞痛正确答案：A28.机体抵抗病原微生物感染的功能称为A、免疫耐受B、免疫防御C、免疫监视D、免疫识别E、免疫自稳正确答案：B29.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A、明显减少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状E、提高运动耐量正确答案：C答案解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。30.关于上呼吸道感染的说法，错误的是A、上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染B、咽炎型是最常见的上呼吸道感染C、上呼吸道感染简称上感D、上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型和咽炎型E、上呼吸道感染绝大多数由病毒引起正确答案：B31.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征A、窦性心动过速B、非持续性室速C、房扑D、阵发性室上速E、三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。32.关于艾滋病的不正确叙述是（）。A、是人类免疫缺陷病毒引起的B、即获得性免疫缺陷综合征C、人群对本病普遍易感D、是性接触传染病E、HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞正确答案：E答案解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。33.X线检查右膈升高，活动度受限，可诊断为下列哪项外伤（）A、结肠肝区破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肝破裂E、十二指肠破裂正确答案：D答案解析：外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。34.选择10所幼儿园的儿童进行某疫苗的效果观察，随访3年结果表明83%的疫苗接种者未发生该病，由此可认为（）。A、该疫苗预防效果欠佳，仍有17%儿童患病B、该疫苗预防有效，因可保护83%儿童患病C、不能下结论，因为3年观察时间不够D、不能下结论，因为未设对照组E、不能下结论，因为所选对象覆盖面小正确答案：D答案解析：流行病学实验研究的基本原则是设立对照，目的是保证实验的效应是真实可靠的，因此答案选D。35.城市儿童计划免疫接种卡建卡时间为出生后A、2个月内B、1个月内C、3个月内D、1周内E、以上都可以正确答案：B36.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、病人常伴有高血压B、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓C、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D、突发肢体肿胀E、患肢冰冷，发绀正确答案：E答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绀，病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死，均应积极手术取栓，而一旦肢体已出现坏死平面，则应截肢。37.某9岁儿童，视力右0.6，左0.5。小瞳孔验光结果为双眼均为－1.00D，散瞳孔验光结果为双眼均为正视，该儿童应诊断为（）。A、近视B、远