2026年医师资格实践技能考试临床操作与诊断试题及答案

2026年医师资格实践技能考试临床操作与诊断试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试临床操作与诊断试题考核对象：医师资格实践技能考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。3.腰椎穿刺时，患者应取去枕平卧位。4.甲状腺功能亢进患者，突眼征表现为眼球突出、上眼睑不能闭合。5.休克患者首选补液部位是下肢静脉。6.肺炎患者痰液呈铁锈色，提示大叶性肺炎。7.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。8.腹部触诊时，肝浊音界下移提示肝肿大。9.急性阑尾炎患者，麦氏点压痛是典型体征。10.尿路感染患者，尿常规可见白细胞酯酶阳性。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是心绞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后，放射至左肩B.疼痛持续15分钟以上C.休息或含服硝酸甘油可缓解D.疼痛伴大汗、恶心E.疼痛呈针刺样2.诊断糖尿病酮症酸中毒，以下指标最敏感的是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.呼气有烂苹果味3.以下哪项是急性胰腺炎的典型影像学表现？A.胃溃疡钡餐造影龛影B.胆囊结石伴胆总管扩张C.胰腺弥漫性肿大，边缘不清D.肝脏肿大，密度减低E.脾脏增大，结节状改变4.甲状腺功能亢进患者，以下药物禁用于妊娠期？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔E.复方碘溶液5.休克患者早期，最可能的病理生理改变是？A.心输出量减少B.外周血管阻力降低C.肾血流量增加D.交感神经兴奋E.血压迅速下降6.肺炎患者，以下哪项体征提示病情严重？A.咳嗽伴少量白痰B.发热38.5℃C.肺部呼吸音减弱D.氧饱和度＜90%E.胸片见小片状阴影7.心脏骤停抢救时，除颤仪能量选择错误的是？A.成人同步电除颤200JB.成人非同步电除颤360JC.儿童电除颤2J/kgD.成人电除颤150JE.新生儿电除颤5J/kg8.腹部触诊时，肝浊音界下移提示？A.肝脏肿大B.膈肌抬高C.肝脏萎缩D.膈肌下降E.胃扩张9.急性阑尾炎患者，以下哪项检查阴性可基本排除诊断？A.血常规白细胞升高B.阑尾周围脓肿B超C.麦氏点压痛反跳痛D.尿常规白细胞酯酶阳性E.腹部CT示阑尾增粗10.尿路感染患者，以下哪项治疗首选？A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.阿莫西林D.碳酸氢钠E.诺氟沙星三、多选题（每题2分，共20分）1.心绞痛的典型疼痛特点包括？A.位于胸骨后或心前区B.放射至左肩、左臂内侧C.持续5-15分钟D.休息或含服硝酸甘油可缓解E.疼痛呈刀割样2.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液扩容B.胰岛素治疗C.碱性药物静脉滴注D.纠正电解质紊乱E.控制血糖3.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.胰管阻塞D.药物性胰腺炎E.感染性胰腺炎4.甲状腺功能亢进的治疗方法包括？A.抗甲状腺药物B.手术治疗C.放射碘治疗D.β受体阻滞剂E.碘化钾5.休克患者早期表现包括？A.皮肤湿冷、苍白B.心率增快C.血压下降D.尿量减少E.神志清醒6.肺炎患者，以下哪些检查有助于诊断？A.血常规白细胞升高B.肺部影像学检查C.痰培养及药敏试验D.血气分析E.呼吸道症状7.心脏骤停抢救时，以下哪些措施正确？A.高质量心肺复苏B.尽快除颤C.静脉通路建立D.药物应用E.气道通畅8.腹部触诊时，以下哪些体征提示肝肿大？A.肝上界在肋缘下2cmB.肝下界在肋缘下3cmC.肝脏质地韧D.肝区叩击痛E.肝脏边缘不规则9.急性阑尾炎的典型体征包括？A.麦氏点压痛反跳痛B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.血常规白细胞升高E.腹部CT示阑尾增粗10.尿路感染的治疗原则包括？A.及时足量抗生素治疗B.多饮水C.留置导尿D.纠正尿路梗阻E.盆浴清洁四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，突发胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩，伴大汗、恶心。既往高血压病史5年。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。心电图：ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）紧急处理措施包括哪些？2.患者女性，28岁，妊娠32周，发热3天，伴咳嗽、尿频。查体：体温38.7℃，呼吸音粗，双肺底闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞80%。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）进一步检查包括哪些？3.患者男性，50岁，突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐。查体：麦氏点压痛反跳痛，右下腹肌紧张。血常规：白细胞18×10^9/L，中性粒细胞90%。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）确诊检查首选什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实际，分析休克患者早期识别与处理的重要性。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（首选上肢大静脉）6.√7.√8.×（肝浊音界下移提示肺气肿或腹腔积液）9.√10.√解析：5.休克患者首选补液部位是上肢大静脉，便于快速建立通路。8.肝浊音界下移多见于肺气肿或腹腔积液，而非肝肿大。二、单选题1.E2.B3.C4.A5.D6.D7.D8.B9.C10.C解析：1.心绞痛疼痛呈压榨样或烧灼样，针刺样多见于肋间神经痛。2.血酮体＞1.0mmol/L是诊断酮症酸中毒的敏感指标。8.肝浊音界下移提示膈肌抬高，常见于肺气肿。三、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE解析：1.心绞痛疼痛特点为压榨性、放射至左肩、持续5-15分钟，含服硝酸甘油可缓解。10.尿路感染治疗首选及时足量抗生素、多饮水、纠正尿路梗阻。四、案例分析1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）紧急处理：吸氧、心电监护、吗啡镇痛、硝酸甘油静滴、溶栓或急诊PCI。2.（1）可能的诊断：妊娠合并细菌性肺炎。（2）进一步检查：痰培养、血培养、胸部CT、血气分析。3.（1）可能的诊断：急性化脓性阑尾炎。（2）确诊检查：腹部超声或CT。解析：1.患者症状、体征及心电图ST段抬高符合急性心肌梗死诊断。3.麦氏点压痛反跳痛及白细胞升高高度提示阑尾炎。五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施：-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；-抗凝治疗（肝素）；-溶栓治疗（尿激酶）；-经皮冠状动脉介入治疗（P