2025年新院感考试题及答案

2025年新院感考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2024年更新的《医疗机构手卫生规范》，下列哪项不属于“接触患者周围环境后”需洗手或手消毒的情形？A.调整患者床旁监护仪参数后B.为患者整理床单后C.接触患者使用过的血压计后D.给患者喂水后答案：D（解析：喂水属于直接接触患者黏膜，应归为“接触患者体液暴露后”，而非周围环境接触后。）2.某科室发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，需采取的隔离措施是？A.标准预防+接触隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+空气隔离D.仅标准预防答案：A（解析：CRE为接触传播为主的多重耐药菌，需额外采取接触隔离。）3.新型过氧化氢汽化消毒设备用于负压隔离病房终末消毒时，要求环境相对湿度应控制在？A.30%-40%B.40%-60%C.60%-70%D.70%-80%答案：B（解析：2024年《医疗机构环境清洁消毒技术指南》规定，过氧化氢汽化消毒最佳湿度为40%-60%，过低影响汽化效率，过高易形成液滴。）4.关于一次性医用防护服的使用，下列操作错误的是？A.穿戴前检查防护服是否有破损B.防护服袖口应完全覆盖内层手套腕部C.脱除时先拉开拉链至腰部，再向上脱除头部D.重复使用时需经环氧乙烷消毒后复用答案：D（解析：一次性医用防护服禁止重复使用，复用存在感染风险。）5.某医院新生儿室暴发轮状病毒感染，针对环境表面消毒，首选的含氯消毒液浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：轮状病毒对低浓度含氯消毒液抗力较强，2024年指南推荐新生儿室暴发期间使用1000mg/L含氯消毒液。）6.医务人员为HIV暴露源患者进行手术时，若手套无破损，术后应采取的防护措施是？A.仅用肥皂流动水洗手B.洗手后使用含醇类手消毒剂消毒C.立即进行暴露后预防用药（PEP）D.无需特殊处理答案：B（解析：接触HIV患者血液后，即使手套无破损，仍需洗手后加用手消毒剂，降低潜在污染风险。）7.关于呼吸道病原体采样操作，下列哪项符合感染防控要求？A.鼻拭子采样时，采样人员站于患者正前方B.采样后将拭子垂直插入病毒保存液，避免触碰管口C.采样完成后，将标本袋与医疗废物袋同袋封装D.采样区域通风不良时，可使用循环风空气消毒机替代自然通风答案：B（解析：A选项应站于侧方减少飞沫暴露；C选项标本与医疗废物需分袋；D选项循环风消毒机不可替代自然通风，需同时开启。）8.某ICU新启用的床单位消毒机，其消毒效果监测应？A.每月进行生物监测B.每季度进行生物监测C.每半年进行生物监测D.仅在设备故障修复后监测答案：A（解析：2024年《医院消毒供应中心管理规范》要求，床单位消毒机需每月进行生物监测，使用指示菌为枯草杆菌黑色变种芽孢。）9.关于医疗废物分类，下列哪项属于感染性废物？A.废弃的乙肝疫苗安瓿B.被少量血液污染的输液器外包装C.病理科废弃的人体组织D.使用后的一次性病毒采样管答案：D（解析：A为药物性废物；B若污染量＜20ml可归为生活垃圾；C为病理性废物；D接触患者体液，属于感染性废物。）10.某医院急诊科接收1例不明原因发热伴出血患者，应首先采取的措施是？A.立即进行胸部CT检查B.安置于单独隔离病室，实施标准预防+接触隔离+飞沫隔离C.采集血液标本后送常规实验室检测D.通知家属陪同患者检查答案：B（解析：不明原因发热伴出血可能为经接触或飞沫传播的传染病，需快速隔离并采取多重防护。）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2024年《医院感染监测规范》新增的重点监测内容包括？A.侵入性真菌病（IFD）发病率B.呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施执行率C.血液净化相关感染（BSI）D.社区获得性感染（CAI）医院内进展病例答案：ACD（解析：B为原有监测内容，2024年新增IFD、BSI及CAI进展病例。）2.关于新型冠状病毒感染重症患者的隔离要求，正确的是？A.应安置于负压隔离病房（压力差-5Pa至-10Pa）B.转运时患者佩戴医用外科口罩C.探视人员需穿戴防护服、N95口罩D.环境物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒液答案：ABD（解析：C选项探视应严格限制，必要时探视人员需佩戴N95口罩+隔离衣，非防护服。）3.下列哪些情况需进行手卫生效果监测？A.新上岗医务人员培训后B.手消毒剂更换品牌时C.发生医院感染暴发怀疑与手卫生相关时D.每月对重点科室（如ICU、新生儿室）医务人员进行抽检答案：ABCD（解析：均符合《手卫生规范》中关于监测的要求。）4.多重耐药菌（MDRO）防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD（解析：2024年更新的MDRO防控指南明确“四早”为早发现、早报告、早隔离、早治疗。）5.关于内镜清洗消毒，下列符合规范的是？A.软式内镜使用后5分钟内进行预处理B.终末漂洗使用纯化水或无菌水C.采用2%戊二醛消毒时，浸泡时间≥20分钟（结核杆菌感染时≥45分钟）D.消毒后的内镜干燥后存放于专用柜，镜体悬挂，弯角固定答案：ABCD（解析：均符合《软式内镜清洗消毒技术规范》要求。）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医务人员穿防护服时，应先戴医用防护口罩，再穿防护服，确保口罩完全被防护服覆盖。（）答案：√（解析：正确顺序为戴口罩→穿防护服，避免口罩边缘暴露。）2.新生儿暖箱内表面消毒可使用75%乙醇擦拭，每日2次。（）答案：×（解析：乙醇对部分病毒（如轮状病毒）效果不佳，新生儿暖箱应使用含氯消毒液（500mg/L）或季铵盐类消毒剂。）3.医疗废物包装袋应达到《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（GB19277）要求，黄色袋用于感染性废物，红色袋用于药物性废物。（）答案：×（解析：红色袋用于化学性废物，药物性废物使用专用容器，无需红色袋。）4.空气传播疾病患者转出后，负压病房需关闭负压系统，采用过氧化氢汽化消毒30分钟后即可复用。（）答案：×（解析：负压病房终末消毒需保持负压状态，消毒时间需根据设备说明书（通常≥60分钟），消毒后需通风置换至少12次/h，检测合格后方可使用。）5.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性，暴露者无抗体，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接种乙肝疫苗。（）答案：√（解析：符合《血源性病原体职业暴露防护规范》要求。）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述2024年《医疗机构感染预防与控制基本制度》中“感染防控哨点监测”的主要内容。答案：感染防控哨点监测是指在医疗机构内选定重点科室（如ICU、新生儿室、血液科等）和高风险操作（如中心静脉置管、机械通气、血液透析等）作为监测点，持续收集以下数据：①医院感染病例（包括临床诊断和实验室确诊）；②感染防控措施执行率（如手卫生依从性、无菌操作规范率）；③病原体耐药性（重点监测MDRO、泛耐药菌）；④环境及医疗设备消毒效果（如物体表面菌落数、消毒后生物监测结果）。通过哨点数据及时预警感染风险，指导防控策略调整。2.列举呼吸道传染病隔离病室“三区两通道”的具体划分及管理要求。答案：“三区”指清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区。清洁区为医务人员未接触患者及污染物品的区域（如更衣室、值班室）；潜在污染区为医务人员穿脱防护装备及过渡区域（如缓冲间、治疗室）；污染区为患者居住及诊疗区域（如病房、处置室）。“两通道”指医务人员通道和患者通道，严格分开。管理要求：①各区标识明确，人员流动单向（清洁区→潜在污染区→污染区）；②污染区物品未经消毒不得带入潜在污染区或清洁区；③患者转运走专用通道，禁止进入清洁区；④各区空气流向为清洁区→潜在污染区→污染区，压差梯度≥5Pa（负压病室污染区压力＜潜在污染区＜清洁区）。3.某医院手术室发生腹腔镜器械清洗不彻底事件，作为院感科人员，应如何开展调查与改进？答案：调查步骤：①追溯器械处理流程：查看复用器械回收时间、初步清洗（床边预处理）是否及时（应在使用后1小时内）、清洗设备（如全自动清洗机）参数（温度、时间、酶液浓度）是否符合规范；②采样检测：对问题器械表面进行ATP生物荧光检测（合格值＜200RLU）及微生物培养（需无菌生长）；③人员培训核查：检查清洗消毒人员是否经资质培训（如CSSD岗位培训）、手卫生依从性及操作规范执行情况；④设备性能验证：检测清洗机压力、水温、清洗剂分配系统是否正常，必要时进行生物监测（使用人工污染载片，清洗后应无残留）。改进措施：①立即暂停该批次器械使用，重新清洗消毒并检测合格后复用；②针对预处理不及时问题，在手术间配备快速多酶清洗喷壶，要求术后5分钟内完成初步擦拭；③修订清洗流程：增加“肉眼检查+放大镜检查”双核查环节，确保无血渍、组织残留；④加强培训：对CSSD人员进行操作考核，不合格者重新培训；⑤设备维护：联系厂家校准清洗机参数，每月进行性能验证并记录；⑥建立追溯系统：通过条形码记录每批次器械处理时间、操作人员、检测结果，实现全程可追溯。五、案例分析题（25分）案例：某三级医院呼吸科2025年3月10日-15日连续报告5例肺炎患者，均为70岁以上老年男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，临床表现为发热（38.5℃-39.2℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸部CT提示双肺多发斑片状阴影。实验室检查：白细胞15-20×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）80-120mg/L；痰培养显示鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，全耐药）。经调查，5例患者均于3月5日-8日在同一间肺功能室进行过检查，该室每日上午为10-15名患者进行肺功能检测，检测时患者口含咬嘴，未佩戴口罩，操作人员仅佩戴外科口罩，咬嘴为一次性使用但更换不及时（平均每2小时更换1次），检测后仪器表面（如操作面板、扶手）用清水擦拭。问题：1.分析该起医院感染暴发的可能原因。（10分）2.提出针对性的防控措施。（15分）答案：1.可能原因：①病原体传播途径：鲍曼不动杆菌为条件致病菌，主要通过接触传播。肺功能检测时患者咳嗽、呼气产生飞沫污染咬嘴及设备表面，咬嘴更换不及时（应每患者更换）导致交叉污染；设备表面仅用清水擦拭，未使用含氯消毒液（需500mg/L），造成病原体残留。②宿主易感性：患者均为老年COPD患者，免疫力低下，气道防御功能减弱，易被定植菌感染。③防控措施缺陷：操作人员防护不足（应佩戴医用防护口罩或N95口罩），未严格执行“一患一用一消毒”的咬嘴使用规范；环境清洁消毒不符合要求（清水擦拭无法杀灭细菌）。2.防控措施：①立即隔离患者：将5例患者集中安置于同一病室（或单间），实施接触隔离，标注MDRO标识；限制患者活动范围，避免转科或外出检查（必要时做好防护）。②病原学控制：对肺功能室所有设备（咬嘴、操作面板、扶手、座椅）进行终末消毒：咬嘴使用后立即浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，清洗干燥后使用一次性独立包装；设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭；空气使用循环风紫外线消毒机消毒（≥1小时/次，每日2次）。③人员管理：对肺功能室操作人员及相关医护人员进行手卫生培训（接触患者或设备后需用含醇手消毒剂消毒），要求操作时佩戴N95口罩+一次性手套+隔离衣；对3月5日-8日在该室检查的其他患者进行主动筛查（痰培