(2025年)检验科生化室上岗、轮岗考核试题附答案

(2025年)检验科生化室上岗、轮岗考核试题附答案一、选择题（每题2分，共40分）（一）单选题1.下列哪种物质不是血糖的来源（）A.食物中的糖类消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生作用答案：C。解析：肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，它只能在肌肉收缩时分解产生乳酸，乳酸可经糖异生途径转变为葡萄糖。而食物中的糖类消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用都是血糖的来源。2.血清总蛋白测定常用的方法是（）A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.酚试剂法D.邻甲苯胺法答案：A。解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法，其原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子结合形成紫红色络合物。溴甲酚绿法用于测定血清白蛋白；酚试剂法常用于测定蛋白质含量，但不是血清总蛋白测定的常用方法；邻甲苯胺法用于测定血糖。3.下列关于酶活性测定的叙述，错误的是（）A.可测定产物的提供量B.可测定底物的消耗量C.需最适温度D.反应速度与酶浓度无关答案：D。解析：在底物浓度足够大的情况下，反应速度与酶浓度成正比。酶活性测定可以通过测定产物的提供量或底物的消耗量来进行，并且需要在最适温度等条件下进行，以保证酶的活性和反应的准确性。4.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：A。解析：在急性心肌梗死时，CK通常在发病后3-8小时开始升高，是最早升高的酶。CK-MB特异性较高，对诊断急性心肌梗死有重要价值，但升高时间稍晚于CK；LDH和AST升高时间更晚。5.血钙降低能促进哪种激素分泌（）A.甲状旁腺激素B.降钙素C.甲状腺激素D.胰岛素答案：A。解析：当血钙降低时，甲状旁腺受到刺激，分泌甲状旁腺激素增加，其作用是升高血钙。降钙素的作用是降低血钙；甲状腺激素主要调节机体的代谢；胰岛素主要调节血糖水平。6.下列关于胆红素代谢的叙述，错误的是（）A.胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏B.未结合胆红素不溶于水C.结合胆红素可由肾小球滤过D.尿胆红素阳性提示血中未结合胆红素升高答案：D。解析：尿胆红素阳性提示血中结合胆红素升高，因为未结合胆红素不溶于水，不能通过肾小球滤过，而结合胆红素水溶性好，可经肾小球滤过随尿排出。胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏，未结合胆红素不溶于水，结合胆红素可由肾小球滤过。7.血清铁降低，总铁结合力升高的是（）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血答案：A。解析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低，而机体为了满足造血等需求，会增加转铁蛋白的合成，导致总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血、地中海贫血和再生障碍性贫血一般血清铁和总铁结合力无此典型变化。8.下列哪种脂蛋白升高可降低动脉粥样硬化的发生风险（）A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）答案：D。解析：HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而降低胆固醇在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化的发生风险。CM主要运输外源性甘油三酯；VLDL主要运输内源性甘油三酯；LDL会将胆固醇转运到外周组织，其水平升高会增加动脉粥样硬化的风险。9.用于诊断心肌损伤的高敏肌钙蛋白，其特点不包括（）A.特异性高B.灵敏度高C.升高持续时间短D.是诊断急性心肌梗死的重要标志物答案：C。解析：高敏肌钙蛋白特异性高、灵敏度高，是诊断急性心肌梗死的重要标志物。它在心肌损伤后升高较早，且升高持续时间较长，而不是短。10.下列关于血气分析标本采集的叙述，错误的是（）A.常采集动脉血B.标本采集后应立即送检C.可使用肝素抗凝D.标本可在空气中放置一段时间答案：D。解析：血气分析标本采集后应立即送检，避免与空气接触，因为空气中的氧气和二氧化碳会影响标本中的气体分压，导致检测结果不准确。常采集动脉血，一般使用肝素抗凝。（二）多选题11.属于肝功能检查项目的有（）A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.血清球蛋白D.血清转氨酶答案：ABCD。解析：血清总蛋白、白蛋白、球蛋白可以反映肝脏的合成功能，血清转氨酶如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）可以反映肝细胞的损伤情况，这些都是常用的肝功能检查项目。12.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂答案：ABCD。解析：底物浓度、温度、pH值和抑制剂都会影响酶活性测定。底物浓度在一定范围内影响反应速度；温度和pH值有最适范围，偏离最适条件会影响酶的活性；抑制剂会抑制酶的活性。13.下列关于血脂的叙述，正确的有（）A.血脂包括胆固醇、甘油三酯等B.血脂水平受饮食、年龄等因素影响C.高脂血症可增加心血管疾病的风险D.高密度脂蛋白胆固醇升高有利于降低心血管疾病风险答案：ABCD。解析：血脂主要包括胆固醇、甘油三酯等。血脂水平会受到饮食、年龄、性别、遗传等多种因素的影响。高脂血症会导致脂质在血管壁沉积，增加心血管疾病的风险。HDL-C升高有助于将胆固醇转运出血管，降低心血管疾病风险。14.可用于检测肾功能的指标有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.内生肌酐清除率答案：ABCD。解析：血肌酐、血尿素氮和血尿酸是常用的反映肾功能的指标，内生肌酐清除率可以更准确地评估肾小球滤过功能，也是检测肾功能的重要指标。15.下列关于甲状腺激素的叙述，正确的有（）A.包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）B.主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成C.对机体的代谢有重要调节作用D.甲状腺功能减退时T3、T4水平降低答案：ABCD。解析：甲状腺激素包括T4和T3，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成。它对机体的代谢、生长发育等有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，T3、T4水平降低。16.下列哪些情况可导致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.肠梗阻D.胆囊炎答案：ABCD。解析：急性胰腺炎时，胰腺组织受损，淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高。腮腺炎时，腮腺分泌的淀粉酶也可进入血液；肠梗阻、胆囊炎等情况也可能引起血清淀粉酶不同程度的升高。17.关于血糖的调节，下列说法正确的有（）A.胰岛素降低血糖B.胰高血糖素升高血糖C.肾上腺素升高血糖D.糖皮质激素升高血糖答案：ABCD。解析：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，它可以促进葡萄糖的摄取、利用和储存。胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素都有升高血糖的作用，它们可以通过促进肝糖原分解、糖异生等途径使血糖升高。18.下列关于肿瘤标志物的叙述，正确的有（）A.甲胎蛋白（AFP）可用于肝癌的筛查B.癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高C.前列腺特异抗原（PSA）对前列腺癌有诊断价值D.肿瘤标志物升高一定意味着患有肿瘤答案：ABC。解析：AFP是肝癌的重要肿瘤标志物，可用于肝癌的筛查。CEA在多种恶性肿瘤如结肠癌、肺癌、乳腺癌等中可升高。PSA对前列腺癌的诊断、病情监测等有重要价值。但肿瘤标志物升高不一定意味着患有肿瘤，一些良性疾病也可能导致肿瘤标志物轻度升高。19.下列关于血气分析结果的解读，正确的有（）A.pH值降低提示酸中毒B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒C.HCO3-降低提示代谢性酸中毒D.BE正值增大提示代谢性碱中毒答案：ABCD。解析：pH值是反映酸碱度的指标，降低提示酸中毒；PaCO2是二氧化碳分压，升高提示呼吸性酸中毒；HCO3-是碳酸氢根离子，降低提示代谢性酸中毒；BE是碱剩余，正值增大提示代谢性碱中毒。20.下列关于标本采集的注意事项，正确的有（）A.采集标本前应核对患者信息B.不同检验项目的标本采集方法和要求可能不同C.标本采集后应正确保存和运输D.避免标本污染答案：ABCD。解析：采集标本前核对患者信息可以确保标本的准确性和可追溯性。不同检验项目对标本采集的方法、时间、容器等要求可能不同。标本采集后需要正确保存和运输，以保证标本质量。同时要避免标本污染，防止影响检测结果。二、填空题（每题2分，共20分）1.正常成人血清总蛋白的参考范围是______g/L。答案：60-802.国际单位制中，酶活性的单位是______。答案：katal3.血清胆固醇的主要运输形式是______。答案：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）4.急性胰腺炎时，尿淀粉酶一般在发病后______小时开始升高。答案：12-245.甲状腺激素合成的原料是______和______。答案：碘、酪氨酸6.反映肾小球滤过功能的金标准是______。答案：菊粉清除率（但临床上常用内生肌酐清除率）7.血清铁蛋白降低常见于______。答案：缺铁性贫血8.血气分析中，反映呼吸性因素的指标是______。答案：PaCO29.肿瘤标志物CA125常用于______的辅助诊断。答案：卵巢癌10.血糖的正常参考范围（空腹静脉血）是______mmol/L。答案：3.9-6.1三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝功能检查的主要项目及意义。答：肝功能检查的主要项目及意义如下：（1）血清总蛋白、白蛋白和球蛋白：血清总蛋白是白蛋白和球蛋白之和。白蛋白由肝脏合成，其水平反映肝脏的合成功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良、肾病综合征等；球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。（2）血清转氨酶：主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，转氨酶释放入血，导致血清转氨酶升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标。（3）胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。胆红素代谢与肝脏密切相关，胆红素升高可分为溶血性黄疸（间接胆红素升高为主）、肝细胞性黄疸（直接和间接胆红素均升高）和梗阻性黄疸（直接胆红素升高为主）。（4）碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）：ALP主要来自肝脏和骨骼，GGT主要来自肝脏。在肝胆疾病如胆管梗阻、肝癌等时，ALP和GGT可升高。（5）胆碱酯酶：由肝脏合成，其活性降低常见于肝脏疾病、有机磷农药中毒等。2.简述血糖的来源和去路。答：血糖的来源和去路如下：（1）来源：①食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉、蔗糖等糖类在消化道被消化分解为葡萄糖等单糖后被吸收进入血液。②肝糖原分解：在空腹或饥饿状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平。③糖异生作用：由非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏和肾脏中转变为葡萄糖。（2）去路：①氧化供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，为机体提供能量，这是血糖的主要去路。②合成糖原：血糖可以在肝脏和肌肉中合成肝糖原和肌糖原储存起来。③转变为非糖物质：血糖可以转变为脂肪、氨基酸等非糖物质。④随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-10.00mmol/L）时，多余的葡萄糖可随尿排出，形成糖尿。3.简述心肌损伤标志物的种类及临床意义。答：心肌损伤标志物的种类及临床意义如下：（1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：①CK在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高，10-36小时达高峰，3-4天恢复正常。CK-MB特异性较高，主要存在于心肌中，在急性心肌梗死发病后3-8小时升高，9-30小时达高峰，2-3天恢复正常，对早期诊断急性心肌梗死有重要价值。（2）肌钙蛋白（cTn）：包括肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI），是诊断心肌损伤的特异性标志物。cTn在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，cTnT于10-24小时达高峰，5-14天恢复正常；cTnI于14-20小时达高峰，5-7天恢复正常。其升高持续时间长，对心肌损伤的诊断、病情监测和预后评估有重要意义。（3）肌红蛋白（Mb）：在急性心肌梗死发病后1-3小时开始升高，6-9小时达高峰，24-48小时恢复正常。Mb升高最早，但特异性较差，可用于急性心肌梗死的早期筛查。（4）天冬氨酸氨基转移酶（AST）：在急性心肌梗死发病后6-12小时开始升高，24-48小时达高峰，3-6天恢复正常。但AST特异性不高，在肝脏、骨骼肌等疾病时也可升高。四、案例分析题（10分）患者，男性，55岁，因突发胸痛2小时入院。心电图显示ST段抬高。实验室检查：CK1200U/L（参考范围25-200U/L），CK-MB150U/L（参考范围0-25U/L