(2025年)医疗质量与安全管理知识考核试题及答案

(2025年)医疗质量与安全管理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》，首诊负责制中“首诊医师”的界定标准是：A.患者就诊时第一个接诊的医师B.本科室值班期间首次接诊的医师C.首次为患者开具检查单的医师D.首次对患者进行体格检查的医师答案：A2.三级查房制度中，副主任及以上医师每周至少查房次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.手术安全核查应在以下哪个阶段进行？A.患者进入手术室后、麻醉开始前B.麻醉开始后、手术切皮前C.手术切皮前、患者离开手术室前D.以上三个阶段均需核查答案：D4.关于危急值报告流程，正确的操作是：A.检查科室发现危急值后直接通知主管医师B.临床科室接收人员需复述确认并记录C.主管医师处理后无需反馈检查科室D.夜间值班医师可自行决定是否上报答案：B5.非计划再次手术（NNIS）的定义是：A.术后72小时内因并发症需再次手术B.术后30天内因同一疾病需再次手术C.术后48小时内因技术原因需再次手术D.术后24小时内因患者要求需再次手术答案：B6.病历书写基本规范中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C7.患者身份识别的“双人核对”适用于以下哪项操作？A.门诊取药B.病房发药C.静脉输液D.以上均是答案：D8.医疗不良事件分级中，“未造成患者伤害但存在潜在风险”属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：D9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C10.医院感染暴发定义为：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例及以上同类感染病例C.24小时内发生5例及以上感染病例D.1个月内发生3例及以上非同源感染病例答案：A11.高风险药品管理中，胰岛素属于：A.细胞毒性药物B.高浓度电解质C.易混淆药品D.其他高风险药品答案：D12.输血相容性检测的“三查八对”中，“三查”不包括：A.查血液制品质量B.查输血装置是否完好C.查患者血型与血袋血型D.查交叉配血试验结果答案：C13.跌倒/坠床风险评估应在患者入院后几小时内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B14.医疗质量控制指标中，“手术患者死亡率”的统计范围是：A.术后24小时内死亡病例B.围手术期（术后30天内）死亡病例C.术中死亡病例D.术后72小时内死亡病例答案：B15.病历封存的法定要求是：A.仅需患方人员在场B.需医患双方共同在场C.由医院单独封存后通知患方D.封存后由患方保管答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医疗核心制度的有：A.会诊制度B.分级护理制度C.临床用血审核制度D.信息安全管理制度答案：ABC2.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.修改时需保留原记录C.实习医师可独立完成入院记录D.电子病历需进行数字签名答案：ABD3.医疗不良事件上报内容应包括：A.事件发生时间、地点B.涉及人员、患者信息C.事件经过、后果D.初步原因分析答案：ABCD4.患者身份识别的常用方法有：A.核对姓名、年龄B.核对住院号、病历号C.使用电子腕带D.仅核对患者自述信息答案：ABC5.医院感染防控的关键措施包括：A.手卫生规范执行B.无菌操作技术C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用答案：ABCD6.手术分级管理中，四级手术的特点是：A.风险高、过程复杂B.新技术、新项目C.需副主任及以上医师主刀D.急诊抢救手术答案：ABC7.危急值项目设置应遵循的原则是：A.基于本机构诊疗特色B.参考行业标准C.覆盖所有检查项目D.定期评估更新答案：ABD8.输血反应处理流程包括：A.立即停止输血B.更换输液器，输注生理盐水C.保留血袋送实验室检测D.24小时内上报输血科答案：ABC9.医疗质量控制指标的作用包括：A.评价医疗服务质量B.监测医疗安全风险C.指导临床改进方向D.替代临床决策答案：ABC10.高风险药品管理的“五专”要求是：A.专人管理B.专柜存放C.专用账册D.专用处方E.专册登记答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.值班医师因就餐离开病房时，只需口头告知同组医师即可。（）答案：×2.疑难病例讨论需由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持。（）答案：√3.患者拒绝签署知情同意书时，医师可自行决定实施医疗措施。（）答案：×4.手术安全核查表需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同签字确认。（）答案：√5.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋编号。（）答案：×6.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√7.高浓度氯化钾注射液可与普通药品同柜存放。（）答案：×8.电子病历修改时，系统需自动保留修改痕迹，包括修改时间、修改人。（）答案：√9.非计划再次手术需在术后48小时内进行病例讨论。（）答案：×（应在术后24小时内）10.患者发生跌倒后，只需记录受伤情况，无需评估跌倒原因。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：三级查房制度要求：①住院医师每日至少查房2次（晨间、午后），重点观察患者症状、体征、检查结果及治疗反应；②主治医师每周至少查房2次，重点检查住院医师诊疗计划执行情况，分析病情变化，调整治疗方案；③副主任及以上医师每周至少查房1次（部分医院要求2次），重点解决疑难问题，确定诊断和治疗方案，指导临床教学。2.手术安全核查的“三步曲”及核查内容分别是什么？答案：三步曲为：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术方式）、手术部位标识、知情同意、麻醉风险评估；②手术开始前：核查手术名称、手术器械物品准备、无菌状态、患者体位；③患者离开手术室前：核查手术标本、清点器械敷料、记录术中关键事件、确认患者去向。3.危急值处理的“五个必须”原则是什么？答案：①必须有明确的危急值项目和阈值；②必须及时准确传递危急值信息；③接收者必须复述确认并记录；④临床医师必须在规定时间内（通常30分钟）处理并记录；⑤处理结果必须反馈至检查科室。4.病历书写的“四性”要求及具体内容是什么？答案：①真实性：记录内容与患者实际情况一致，禁止主观臆造；②完整性：涵盖主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗等全部内容；③及时性：入院记录24小时内完成，首次病程记录8小时内完成，抢救记录6小时内补记；④规范性：使用规范术语，书写工整，修改符合要求（划双线，签署姓名和时间）。5.医疗不良事件上报的意义有哪些？答案：①早期发现潜在安全隐患，预防同类事件重复发生；②通过根因分析（RCA）改进系统流程；③促进医护人员主动参与安全管理，形成非惩罚性文化；④为医疗质量持续改进提供数据支持；⑤符合患者安全目标（如WHO患者安全十大目标）要求。五、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：某急诊室接诊一名胸痛患者，首诊医师开具心电图后未等待结果即下班，接班医师未查看患者病历，导致急性心肌梗死漏诊，患者3小时后突发心源性休克。问题：分析存在的医疗安全隐患及违反的核心制度。答案：隐患：①首诊医师未完成诊疗流程即离岗；②交接班未规范交接患者信息；③未及时处理关键检查结果（心电图）。违反制度：首诊负责制（未全程负责）、值班交接班制度（未详细交接）、危急值报告制度（未及时处理异常结果）。案例2：某外科患者行阑尾切除术后第3天，出现高热、切口渗液，复查发现腹腔脓肿，需二次手术。术后讨论记录显示：首次手术未彻底冲洗腹腔，未放置引流管。问题：指出围手术期管理中的缺陷及改进措施。答案：缺陷：①术前风险评估不全面（未评估感染风险）；②术中操作不规范（未彻底冲洗、未放置引流）；③术后病情观察不到位（未及时发现感染迹象）。改进措施：加强围手术期感染防控培训，规范手术操作流程，术后增加体温、C反应蛋白监测频率，建立腹腔手术关键步骤核查清单。案例3：某病房一名75岁患者，有高血压、脑梗死病史，夜间如厕时跌倒致股骨骨折。护理记录显示：入院时跌倒风险评估为高风险（评分5分），但未采取防跌倒措施（如床栏、防滑鞋）。问题：分析跌倒事件的主要原因及预防措施。答案：主要原因：①风险评估后未落实干预措施；②护理人员对高风险患者的监管不到位；③环境安全隐患（夜间照明不足、卫生间无扶手）。预防措施：严格执行“评估-干预-再评估”流程（高风险患者每24小时复评），落实床栏保护、防滑垫、夜间照明等措施，对护理人员进行跌倒预防专项培训，建立跌倒事件根本原因分析制度。案例4：某患者因贫血输注红细胞悬液，输血15分钟后出现寒战、高热，护士未立即停止输血，继续输注至结束，导致患者发生急性溶血反应。问题：指出输血反应处理中的错误及正确流程。答案：错误：①未立即停止输血；②未更换输液器；③未保留血袋及标本送检。正确流程：立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水及新输液器），监测生命体征，报告医师及输血科，保留血袋、输血器及患者血样送检（核查血型、交叉配血、细菌培养），记录反应过程，24小时内完成输血反应回报单。案例5：某新生儿科3日内连续出现2例败血症