(2025年)婴儿手足口病知识试题及答案

(2025年)婴儿手足口病知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年某省疾控中心监测数据显示，当地婴儿手足口病主要病原体中占比最高的是？A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.柯萨奇病毒B组（CoxB）答案：B2.婴儿手足口病典型皮疹最先出现的部位通常是？A.手掌、足底B.口腔黏膜C.臀部D.四肢伸侧答案：B3.关于手足口病传播途径的描述，错误的是？A.接触患者疱疹液可传播B.饮用被病毒污染的水不会传播C.呼吸道飞沫可传播D.接触被病毒污染的玩具可传播答案：B4.2025年新版《儿童手足口病诊疗规范》中，推荐6月龄至5岁婴儿优先接种的疫苗是？A.EV71灭活疫苗B.CoxA16减毒活疫苗C.多价肠道病毒疫苗D.轮状病毒疫苗答案：A5.婴儿手足口病普通病例的病程通常为？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.2-3周答案：B6.以下哪项是重症手足口病的早期预警指标？A.体温37.5℃，精神反应正常B.呼吸频率25次/分（1岁婴儿）C.四肢末梢发凉，皮肤发花D.食欲较平时减少1/3答案：C7.对手足口病疱疹的护理措施，正确的是？A.用酒精棉签擦拭疱疹B.挑破较大疱疹促进愈合C.保持疱疹部位清洁干燥D.涂抹含激素的软膏止痒答案：C8.婴儿感染手足口病后，隔离期应持续至？A.发热消退B.疱疹出现后3天C.症状消失后1周D.疱疹结痂脱落答案：C9.以下哪种情况提示需立即转诊至定点医院？A.发热38.5℃，口服退热药后降至37.8℃B.出现惊跳（肢体不自主抖动）C.口腔疱疹疼痛影响进食D.臀部出现散在红色丘疹答案：B10.关于手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别，关键区别是？A.是否发热B.疱疹是否出现在手足部位C.病程长短D.病原体类型答案：B11.2025年某社区开展手足口病防控培训，以下宣教内容错误的是？A.患儿使用过的奶瓶需煮沸消毒15分钟B.托幼机构每日用含氯消毒液擦拭玩具C.患病婴儿症状消失后即可返园D.家长接触患儿前后需用流动水洗手答案：C12.婴儿感染EV71型病毒后，发展为重症的高危因素不包括？A.年龄＜3岁B.病程＜4天C.持续高热＞3天D.白细胞计数明显升高答案：B13.对手足口病患儿的饮食建议，错误的是？A.温凉的流质或软食B.酸性果汁（如橙汁）补充维生素C.避免辛辣刺激食物D.少量多次饮水答案：B14.以下实验室检查中，对重症手足口病诊断最有价值的是？A.血常规B.心肌酶谱C.脑脊液检查D.尿常规答案：C15.关于手足口病的流行病学特征，正确的是？A.全年无明显季节高峰B.主要发生在10岁以上儿童C.隐性感染者无传染性D.可通过胎盘传播给胎儿答案：无正确选项（注：实际正确特征为春夏季高发，主要发生在5岁以下儿童，隐性感染者有传染性，无明确垂直传播证据，此题设计为考察细节辨析）二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.手足口病是细菌感染性疾病，需常规使用抗生素治疗。（）答案：×2.婴儿感染手足口病后，即使无发热症状也需隔离。（）答案：√3.接种EV71疫苗可预防所有型别肠道病毒引起的手足口病。（）答案：×4.手足口病疱疹破溃后，可涂抹抗生素软膏预防继发感染。（）答案：√5.患儿出现呕吐症状一定提示重症，需立即就医。（）答案：×（注：轻度呕吐可能为普通症状，持续或喷射性呕吐需警惕）6.家长接触患儿后未洗手，再触摸自己口鼻可能被感染。（）答案：√7.手足口病治愈后，婴儿可获得终身免疫，不会再次感染。（）答案：×8.托幼机构发现1例手足口病病例，应立即关闭整个园区。（）答案：×（注：应采取病例隔离、环境消毒等措施，无需整体关闭）9.婴儿口腔疱疹疼痛时，可局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛。（）答案：√（注：需在医生指导下使用）10.冬季手足口病发病率低，无需进行预防措施。（）答案：×三、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年版《手足口病诊疗指南》中重症病例的早期识别要点。答案：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安；③呼吸频率增快（1岁婴儿＞40次/分，1-5岁＞30次/分）或节律异常；④心率增快（＞140次/分）、四肢末梢发凉、皮肤发花；⑤出现肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤或共济失调；⑥出冷汗、呕吐（尤其是喷射性呕吐）；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低（＜2×10⁹/L）。2.列举家庭中预防婴儿手足口病的5项关键措施。答案：①培养良好卫生习惯：婴儿饭前便后、家长接触婴儿前用肥皂和流动水洗手；②环境清洁消毒：每日清洁婴儿常接触的物品（玩具、餐具等），可用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭或煮沸15分钟；③避免接触传染源：流行季节减少去人群密集场所，不与手足口病患儿密切接触；④加强健康监测：每日观察婴儿口腔、手足是否有疱疹，出现发热等症状及时就医；⑤接种疫苗：6月龄至5岁婴儿接种EV71灭活疫苗（基础免疫2剂次，间隔1个月）。3.简述手足口病患儿口腔疱疹的护理方法。答案：①饮食调整：给予温凉的流质或软食（如米汤、果泥），避免过烫、过咸、酸辣等刺激性食物；②口腔清洁：餐后用淡盐水或温水漱口，较小婴儿可用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔；③局部护理：疱疹破溃疼痛时，可遵医嘱使用西瓜霜喷剂、开喉剑喷雾或利多卡因凝胶（需稀释后短期使用）；④补充水分：少量多次喂水，保持口腔湿润，预防脱水；⑤避免抓挠：修剪婴儿指甲，防止因疼痛抓挠口腔黏膜加重损伤。4.对比手足口病与疱疹性咽峡炎的临床表现差异。答案：①疱疹部位：手足口病疱疹分布于口腔（咽峡、颊黏膜、舌）、手、足、臀部；疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体）；②伴随症状：手足口病可出现手足皮疹，部分重症病例有神经系统、循环系统受累表现；疱疹性咽峡炎极少出现重症，主要表现为高热、咽峡部疼痛；③病程：手足口病普通病例病程5-7天，疱疹性咽峡炎病程约7-10天；④并发症：手足口病（尤其EV71型）易并发脑炎、心肌炎等重症；疱疹性咽峡炎并发症罕见。5.2025年某地区出现手足口病聚集性疫情，作为社区医生应采取哪些防控措施？答案：①病例管理：对确诊患儿立即隔离（居家或住院），隔离期至症状消失后1周；②密切接触者观察：托幼机构内接触者医学观察7天，每日检查口腔、手足是否有疱疹及体温；③环境消毒：指导家长/托幼机构对患儿居住环境、玩具、餐具等进行终末消毒（含氯消毒液擦拭、紫外线照射等）；④健康宣教：通过讲座、海报等方式普及手足口病传播途径、症状识别及预防方法，强调洗手、消毒的重要性；⑤疫情上报：24小时内向属地疾控中心报告聚集性疫情（7天内同一托幼机构或社区出现2例及以上病例）；⑥疫苗接种动员：针对6月龄至5岁未接种EV71疫苗的婴儿，组织集中接种。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，1岁2个月，因“发热1天，口腔疼痛拒食4小时”就诊。家长诉昨日下午无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，口服对乙酰氨基酚后降至37.6℃，今晨发现婴儿流涎增多，拒绝喝奶，检查口腔可见颊黏膜、软腭散在红色丘疹，部分已破溃形成溃疡。查体：精神反应可，呼吸平稳，双手掌、足底可见散在红色斑丘疹，直径2-3mm，无疱疹；臀部可见2个类似皮疹。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）给出下一步处理建议。答案：（1）诊断：手足口病（普通型）。依据：①年龄1岁2个月（5岁以下高发）；②发热伴口腔疼痛、拒食；③口腔黏膜可见丘疹及溃疡；④手、足、臀部出现典型斑丘疹；⑤无重症预警表现（精神反应可，呼吸平稳）。（2）需鉴别疾病：①疱疹性咽峡炎（仅咽峡部疱疹，无手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，伴瘙痒）；③丘疹性荨麻疹（皮疹为红色风团样丘疹，中心可见小水疱，瘙痒明显，无口腔疱疹及发热）；④疱疹性口腔炎（由单纯疱疹病毒引起，疱疹多分布于牙龈、唇黏膜，常伴牙龈红肿出血）。（3）处理建议：①隔离：居家隔离至症状消失后1周，避免接触其他婴幼儿；②病情观察：监测体温、精神状态、呼吸频率、有无肢体抖动等重症信号，每4小时测量体温1次；③对症治疗：体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热（避免使用阿司匹林）；口腔疼痛可局部使用开喉剑喷雾缓解；④饮食护理：给予温凉的母乳/配方奶、米汤等流质食物，少量多次喂养，避免脱水；⑤健康教育：指导家长做好手卫生、物品消毒（奶瓶煮沸15分钟，玩具用含氯消毒液擦拭），若出现持续高热（＞39℃不退）、精神萎靡、抽搐等症状立即就医。案例2：患儿，女，2岁8个月，因“发热3天，精神差伴肢体抖动1天”急诊入院。病史：3天前无诱因发热，体温38.5-39.5℃，口服退热药后体温可降至37.5℃左右，但4-6小时后反复；1天前出现嗜睡，唤醒后烦躁哭闹，间断出现双上肢不自主抖动（约5次/小时），无抽搐；今日晨起呕吐2次（非喷射性），尿量较平时减少。查体：T39.2℃，P150次/分，R35次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，反应迟钝；口腔可见散在溃疡，双手掌、足底有疱疹；四肢末梢凉，皮肤发花；颈软，双侧巴氏征（±）。问题：（1）该患儿目前最可能的临床分型是什么？依据是什么？（2）需立即完善哪些检查？（3）列出主要治疗措施。答案：（1）临床分型：重症手足口病（神经系统受累期）。依据：①持续高热（＞3天，常规退热效果差）；②精神萎靡、嗜睡、烦躁；③肢体抖动（提示神经系统受累）；④生命体征异常（心率增快＞140次/分，呼吸频率增快＞30次/分）；⑤四肢末梢凉、皮肤发花（循环功能不全早期表现）；⑥年龄＜3岁（重症高危年龄）。（2）需完善检查：①血常规+CRP：评估感染程度及是否合并细菌感染；②血生化（包括心肌酶、血糖、电解质）：监测心肌损伤、高血糖（提示重症）及电解质紊乱；③脑脊液检查（腰椎穿刺）：观察脑脊液压力、细胞数、蛋白等，明确是否存在病毒性脑炎；④病原学检测（咽拭子、粪便、疱疹液）：检测EV71、CoxA16等肠道病毒核酸；⑤心电图、心脏超声：评估心功能；⑥血气分析：判断是否存在酸中毒或低氧血症。（3）主要治疗措施：①严密监护：持续监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、瞳孔变化及肢体活动；②降颅压：20%甘露醇0.5-1g/kg/次，每4-8小时静脉注射