2025年全科医学科理论考试真题试卷及答案

2025年全科医学科理论考试练习题试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学强调“以家庭为单位”的服务模式，其核心在于：A.对家庭所有成员进行全面体检B.关注家庭结构与功能对个体健康的影响C.为家庭提供免费医疗资源D.优先治疗家庭中症状最严重的成员答案：B2.关于家庭医生签约服务的“基础包”，下列哪项不属于其服务内容？A.健康档案动态管理B.重点人群年度健康体检C.专家门诊预约D.常见病、多发病的基本诊疗答案：C（专家门诊预约属于“个性化包”或扩展服务）3.以社区为导向的基层医疗（COPC）的关键步骤是：A.确定社区主要健康问题B.建立社区健康档案C.培训社区卫生人员D.开展社区健康教育答案：A（COPC的核心是通过社区诊断明确优先解决的健康问题）4.全科医疗中SOAP记录的“O”部分指：A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：B5.老年综合评估（CGA）不包括以下哪项内容？A.认知功能评估B.社会支持评估C.肿瘤分期评估D.日常生活能力评估答案：C（CGA关注功能而非疾病分期）6.对高血压患者进行危险分层时，需重点收集的信息不包括：A.吸烟史B.血肌酐水平C.家族糖尿病史D.左心室肥厚证据答案：C（高血压危险分层关注心血管危险因素，家族糖尿病史非直接相关）7.2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般为：A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（一般成人非妊娠患者目标为<7.0%，老年或有严重并发症者可放宽）8.关于基层医疗机构的双向转诊，下列描述错误的是：A.上转指征包括诊断不明确的复杂病例B.下转患者需提供后续康复指导C.转诊后无需跟踪患者治疗情况D.需填写规范的转诊单并注明病情摘要答案：C（双向转诊需全程跟踪）9.儿童急性上呼吸道感染的首要处理原则是：A.立即使用抗生素B.明确病原学检查（如咽拭子）C.对症治疗（退热、补液）D.建议住院观察答案：C（多数为病毒性，无需抗生素，对症支持为主）10.对产后42天复查的产妇，重点评估内容不包括：A.子宫复旧情况B.抑郁量表筛查C.新生儿喂养指导D.宫颈癌筛查答案：D（宫颈癌筛查非产后42天常规项目）11.社区诊断的主要数据来源不包括：A.人口统计学资料B.医院住院患者病历C.居民健康档案D.社区卫生服务中心门诊记录答案：B（社区诊断关注社区人群整体健康，非仅住院患者）12.全科医生在慢性病管理中应遵循的“三级预防”策略，其中二级预防的核心是：A.健康生活方式干预B.早发现、早诊断、早治疗C.并发症预防与功能康复D.疾病终末期的姑息治疗答案：B13.关于老年患者多重用药（≥5种）的管理，错误的做法是：A.定期评估药物必要性B.优先使用长效制剂减少服药次数C.忽略患者自行服用的保健品D.关注药物相互作用及副作用答案：C（需纳入所有患者使用的药物及保健品）14.对焦虑障碍患者进行初步筛查时，最常用的量表是：A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.MMSE（简易精神状态检查）D.ADL（日常生活能力量表）答案：B15.突发公共卫生事件中，基层医疗机构的核心任务是：A.开展流行病学调查B.隔离治疗确诊患者C.执行社区防控措施（如健康宣教、重点人群监测）D.研发疫苗答案：C16.关于家庭功能的“APGAR问卷”，评估维度不包括：A.适应度（Adaptation）B.合作度（Partnership）C.成长度（Growth）D.情感度（Affection）答案：B（APGAR包括适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度）注：此处题目设计存在笔误，正确选项应为“合作度”属于APGAR维度，但原题选项B为“合作度”，可能用户需根据实际情况调整，此处按常见版本修正。17.对COPD稳定期患者的长期管理，关键措施是：A.长期口服抗生素B.规律使用吸入性糖皮质激素+β2受体激动剂C.每3个月复查胸部CTD.严格限制体力活动答案：B（ICS+LABA是稳定期控制的核心）18.儿童预防接种的“五苗防七病”中，不包括：A.卡介苗（防结核病）B.脊髓灰质炎疫苗（防小儿麻痹）C.乙肝疫苗（防乙型肝炎）D.流感疫苗（防流行性感冒）答案：D（五苗指卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝，防结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝）19.全科医疗中“以患者为中心”的服务模式，最关键的体现是：A.为患者提供昂贵的检查项目B.倾听患者主诉并理解其心理社会背景C.严格遵循临床路径忽略患者个体需求D.优先处理患者的躯体症状答案：B20.对疑似抑郁症患者进行初步评估时，应首先询问：A.“你最近睡眠怎么样？”B.“你觉得活着有意义吗？”（自杀风险）C.“你平时喜欢和人交往吗？”D.“你最近食欲有变化吗？”答案：B（优先评估自杀风险）二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物医学为中心B.连续性服务C.综合性服务D.可及性服务答案：BCD（全科强调生物-心理-社会医学模式，非仅生物医学）2.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.65岁以上老年人B.高血压患者C.在校大学生D.严重精神障碍患者答案：ABD（大学生非重点人群）3.对2型糖尿病患者进行综合管理时，需控制的目标包括：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.血压<140/90mmHg（无并发症）C.LDL-C<2.6mmol/L（高危患者）D.每年至少1次眼底检查答案：ABCD4.社区卫生服务的“六位一体”功能包括：A.预防、医疗B.保健、康复C.健康教育、计划生育技术服务D.科研、教学答案：ABC5.老年患者跌倒的危险因素包括：A.视力减退B.服用镇静类药物C.室内地面湿滑D.定期参加体育锻炼答案：ABC（锻炼可降低跌倒风险）6.对急性胃肠炎患者的处理原则包括：A.立即静脉补液B.经验性使用抗生素（如无感染证据不推荐）C.口服补液盐（ORS）D.饮食调整（清淡易消化）答案：CD（轻中度脱水首选口服补液，无感染证据不使用抗生素）7.全科医生在医患沟通中应掌握的技巧包括：A.打断患者陈述以提高效率B.使用共情语句（如“我理解您现在很着急”）C.避免使用专业术语D.仅关注疾病本身忽略患者情绪答案：BC8.关于儿童预防接种的注意事项，正确的是：A.发热时暂缓接种B.接种后需留观30分钟C.接种部位红肿属于严重异常反应D.过敏性体质者禁止所有疫苗接种答案：AB（红肿多为局部反应，非严重；过敏体质需评估后决定）9.基层医疗机构开展健康档案管理时，应遵循的原则包括：A.真实性B.动态更新C.完全公开患者隐私D.完整性答案：ABD（需保护患者隐私）10.对脑梗死恢复期患者的社区康复指导包括：A.早期进行肢体功能锻炼B.严格卧床休息避免二次损伤C.控制血压、血糖、血脂D.心理支持预防抑郁答案：ACD（早期康复锻炼可促进功能恢复）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者，男，68岁，退休教师，因“反复胸闷3月，加重1周”就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.5mmol/L，HbA1c7.2%）。吸烟史30年（10支/日），偶尔饮酒。查体：BP145/90mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软无压痛，双下肢无水肿。心电图示：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）问题2：为明确诊断，应建议的进一步检查有哪些？（3分）问题3：全科医生应采取的初步处理措施包括哪些？（3分）答案：问题1：最可能诊断为稳定性心绞痛（需考虑冠心病）；需鉴别胃食管反流病、肋间神经痛、心脏神经官能症等。问题2：心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）、动态心电图（Holter）、心脏超声、必要时转诊行冠脉CTA或冠脉造影。问题3：①立即完善基础检查（心肌酶、心电图）；②评估胸痛风险（如GRACE评分）；③调整生活方式（戒烟、控制饮食）；④药物调整（加用阿司匹林、他汀类药物，必要时硝酸酯类）；⑤转诊至上级医院进一步明确冠脉情况。（二）案例2（10分）患者，女，3岁，因“发热3天，咳嗽2天”就诊。体温最高39.5℃，无寒战，偶有流涕，无抽搐。查体：T38.9℃，R30次/分，P120次/分，神清，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L50%。CRP8mg/L（正常<10）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）问题2：需警惕的并发症有哪些？（3分）问题3：全科医生应给出的家庭护理指导包括哪些？（3分）答案：问题1：急性上呼吸道感染（病毒性）；依据：发热、咳嗽、流涕，查体咽部充血，血常规示白细胞正常、淋巴细胞比例升高，CRP正常（提示病毒感染）。问题2：中耳炎、肺炎、鼻窦炎、热性惊厥（3岁以下高热易发生）。问题3：①退热护理（体温>38.5℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬，避免捂热）；②保持呼吸道通畅（海盐水洗鼻）；③适当补液（温水、口服补液盐）；④观察病情变化（如持续高热>3天、呼吸急促、精神萎靡需及时复诊）。（三）案例3（10分）患者，女，55岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠1月”就诊。近1月来因女儿远嫁外地，自觉“生活没盼头”，食欲减退（体重下降3kg），夜间入睡困难（需1-2小时），早醒（凌晨3点醒后难再睡），否认自杀念头。查体无异常，甲状腺功能正常，PHQ-9评分12分（中度抑郁）。问题1：该患者抑郁发作的可能诱因是什么？（