2025年妇科超声诊断试卷及答案

2025年妇科超声诊断试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成年女性子宫体与子宫颈的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：C解析：青春期前子宫体与子宫颈的比例为1:2，成年女性为2:1，老年期为1:1。2.超声测量正常成年女性卵巢大小约为（）A.4cm×3cm×1cmB.5cm×4cm×2cmC.6cm×5cm×3cmD.3cm×2cm×1cmE.2cm×1cm×1cm答案：A解析：正常成年女性卵巢大小约4cm×3cm×1cm。3.以下哪种疾病在超声图像上可表现为“蜂窝状”改变（）A.巧克力囊肿B.卵巢畸胎瘤C.子宫腺肌病D.多囊卵巢综合征E.卵巢癌答案：D解析：多囊卵巢综合征超声表现为卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生回声增强；一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈“蜂窝状”或“项链征”。4.子宫肌层内出现边界不清、形态不规则的低回声区，内部血流信号较丰富，首先考虑（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫肉瘤D.子宫内膜癌E.子宫平滑肌瘤变性答案：B解析：子宫腺肌病超声表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在的小无回声区，边界不清，形态不规则，内部血流信号较丰富。5.超声检查发现附件区有一圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，最大可能是（）A.卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢癌E.输卵管积水答案：A解析：卵巢囊肿超声表现为附件区圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强。巧克力囊肿内可见密集点状回声；畸胎瘤内部回声复杂；卵巢癌多表现为实质性或混合性肿块；输卵管积水多呈腊肠形。6.子宫内膜癌的超声表现不包括（）A.子宫内膜增厚B.内膜回声不均匀C.子宫肌层内血流信号丰富D.宫腔内可见实质性团块E.可伴有宫腔积液答案：C解析：子宫内膜癌超声表现为子宫内膜增厚，回声不均匀，宫腔内可见实质性团块，可伴有宫腔积液。早期子宫肌层血流信号无明显改变，晚期侵犯肌层时，肌层内可见血流信号。7.超声检查时，鉴别卵巢良恶性肿瘤的主要依据是（）A.肿瘤的大小B.肿瘤的形态C.肿瘤内部回声的特点D.肿瘤有无包膜E.肿瘤内部及周边血流信号的丰富程度及血流动力学参数答案：E解析：鉴别卵巢良恶性肿瘤主要依据肿瘤内部及周边血流信号的丰富程度及血流动力学参数，恶性肿瘤血流丰富，阻力指数低。肿瘤大小、形态、内部回声、有无包膜等对判断有一定帮助，但不是主要依据。8.妊娠囊最早可在妊娠几周时经腹部超声显示（）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周答案：D解析：妊娠囊最早可在妊娠5周时经腹部超声显示，表现为圆形或椭圆形的无回声区，周边有强回声光环。9.以下哪种情况可导致超声检查时子宫大小测量不准确（）A.膀胱适度充盈B.子宫位置正常C.探头频率合适D.膀胱过度充盈E.检查前排便答案：D解析：膀胱过度充盈可压迫子宫，使子宫形态改变，导致子宫大小测量不准确。膀胱适度充盈有利于超声清晰显示子宫；子宫位置正常、探头频率合适、检查前排便都有助于准确检查。10.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现是（）A.无回声区B.低回声区C.高回声区D.混合性回声，可见脂液分层征、面团征、瀑布征等E.边界不清的实质性肿块答案：D解析：卵巢畸胎瘤内部成分复杂，可出现脂液分层征、面团征、瀑布征等特征性表现。11.超声检查发现子宫直肠陷凹有液性暗区，深度约2cm，可能的原因不包括（）A.生理性积液B.盆腔炎C.宫外孕破裂D.卵巢囊肿破裂E.子宫肌瘤答案：E解析：子宫直肠陷凹有液性暗区可能是生理性积液（如排卵后），也可能是病理性的，如盆腔炎、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂等。子宫肌瘤一般不会导致子宫直肠陷凹积液。12.经阴道超声检查的优点不包括（）A.无需憋尿B.可清晰显示子宫及附件的细微结构C.对肥胖患者图像更清晰D.可用于未婚女性E.能更好地观察盆腔深部结构答案：D解析：经阴道超声检查需将探头放入阴道内，不能用于未婚女性。其优点包括无需憋尿、可清晰显示子宫及附件的细微结构、对肥胖患者图像更清晰、能更好地观察盆腔深部结构等。13.子宫先天性畸形中，最常见的类型是（）A.双子宫B.双角子宫C.纵隔子宫D.残角子宫E.单角子宫答案：C解析：纵隔子宫是子宫先天性畸形中最常见的类型。14.超声检查判断早期妊娠活胎的重要标志是（）A.妊娠囊B.胎芽C.原始心管搏动D.卵黄囊E.胎盘答案：C解析：原始心管搏动是判断早期妊娠活胎的重要标志。妊娠囊、胎芽、卵黄囊可提示妊娠，但不能确定胚胎存活；胎盘在妊娠较晚期才形成。15.以下关于超声引导下穿刺活检的描述，错误的是（）A.可在超声实时监测下进行B.能准确获取病变组织C.有一定的并发症风险D.适用于所有盆腔占位性病变E.有助于明确病变的性质答案：D解析：超声引导下穿刺活检可在超声实时监测下进行，能准确获取病变组织，有助于明确病变的性质，但有一定的并发症风险，如出血、感染等。并非适用于所有盆腔占位性病变，如怀疑为恶性肿瘤且有广泛转移、有严重凝血功能障碍等情况时不宜进行。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声检查在妇科疾病诊断中的应用包括（）A.子宫大小、形态及结构的观察B.卵巢大小、形态及内部回声的观察C.附件区包块的诊断与鉴别诊断D.监测卵泡发育E.引导穿刺活检答案：ABCDE解析：超声检查可全面观察子宫和卵巢的大小、形态、结构及内部回声，用于诊断和鉴别附件区包块，监测卵泡发育，还可引导穿刺活检获取病变组织明确诊断。2.子宫肌瘤的超声表现有（）A.子宫增大B.肌层内低回声或等回声结节C.边界清晰D.周边可见环状血流信号E.可发生变性答案：ABCDE解析：子宫肌瘤可使子宫增大，表现为肌层内低回声或等回声结节，边界清晰，周边可见环状血流信号，肌瘤还可发生玻璃样变、囊性变、红色样变等变性。3.卵巢巧克力囊肿的超声特征有（）A.附件区圆形或椭圆形无回声区B.边界清晰C.内部可见密集点状回声D.后方回声增强E.可与周围组织粘连答案：ABCDE解析：卵巢巧克力囊肿多表现为附件区圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，内部可见密集点状回声，后方回声增强，由于其为子宫内膜异位症的一种，可与周围组织粘连。4.超声检查对以下哪些妇科疾病的诊断有重要价值（）A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.宫外孕D.多囊卵巢综合征E.卵巢良恶性肿瘤的鉴别答案：ABCDE解析：超声检查在子宫腺肌病、子宫内膜癌、宫外孕、多囊卵巢综合征以及卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断中都有重要价值，可清晰显示病变的特征。5.正常妊娠早期超声表现包括（）A.妊娠囊B.胎芽C.原始心管搏动D.卵黄囊E.胎盘答案：ABCD解析：正常妊娠早期超声可依次显示妊娠囊、卵黄囊、胎芽及原始心管搏动，胎盘一般在妊娠12周左右才能清晰显示。6.超声检查时，影响图像质量的因素有（）A.探头频率B.患者体位C.仪器的调节D.周围组织的干扰E.检查者的经验答案：ABCDE解析：探头频率、患者体位、仪器的调节、周围组织的干扰以及检查者的经验都会影响超声图像的质量。7.子宫先天性畸形的超声表现有（）A.子宫形态异常B.子宫内膜分布异常C.双子宫可显示两个子宫体和两个宫颈D.纵隔子宫可见纵隔回声E.残角子宫可显示与主子宫不相通的小子宫答案：ABCDE解析：子宫先天性畸形的超声表现多样，可出现子宫形态异常、子宫内膜分布异常，不同类型的畸形有其各自的特征，如双子宫、纵隔子宫、残角子宫等都有相应典型表现。8.超声引导下经阴道穿刺的注意事项包括（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.穿刺前需排空膀胱C.穿刺过程中需超声实时监测D.术后需观察有无出血等并发症E.穿刺路径应避开重要脏器和血管答案：ABCDE解析：超声引导下经阴道穿刺需严格掌握适应证和禁忌证，穿刺前排空膀胱，穿刺过程中超声实时监测，术后观察有无出血等并发症，穿刺路径要避开重要脏器和血管。9.盆腔炎性疾病的超声表现可能有（）A.子宫附件区增厚、模糊B.盆腔内可见液性暗区C.附件区可出现边界不清的包块D.包块内部血流信号可丰富E.子宫大小形态可正常答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病超声表现多样，可出现子宫附件区增厚、模糊，盆腔内液性暗区，附件区边界不清的包块，包块内部血流信号可丰富，早期子宫大小形态可正常。10.超声鉴别卵巢良恶性肿瘤的要点有（）A.肿瘤的大小B.肿瘤的形态是否规则C.内部回声是否均匀D.有无腹水E.血流动力学参数答案：BCDE解析：鉴别卵巢良恶性肿瘤主要看肿瘤的形态是否规则、内部回声是否均匀、有无腹水以及血流动力学参数等，肿瘤大小不是主要鉴别要点。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述超声检查在诊断宫外孕中的应用。答：超声检查在宫外孕诊断中具有重要价值，具体应用如下：-早期发现妊娠囊位置异常：正常妊娠时妊娠囊位于子宫腔内，宫外孕时妊娠囊可位于输卵管、卵巢、腹腔等部位。经腹部或经阴道超声可在妊娠早期观察妊娠囊的位置，若在子宫外发现妊娠囊，对宫外孕诊断有确诊意义。-附件区包块的观察：多数宫外孕患者在附件区可发现包块。未破裂的宫外孕包块多表现为边界不清、形态不规则的混合性回声区；破裂后可形成血肿，表现为杂乱的实质性回声区。超声可观察包块的大小、形态、边界及内部回声情况，有助于判断病情的严重程度。-盆腔积液的监测：宫外孕破裂后，血液积聚在盆腔内，超声可发现子宫直肠陷凹等部位有液性暗区。通过观察盆腔积液的量和变化，可评估内出血的情况，对判断病情的进展和制定治疗方案有重要指导意义。-监测病情变化：在保守治疗或观察过程中，超声可定期复查，观察包块的大小、内部回声及盆腔积液的变化，了解治疗效果，及时发现病情恶化的迹象，以便调整治疗方案。2.简述子宫腺肌病的超声表现。答：子宫腺肌病的超声表现如下：-子宫大小及形态：子宫呈均匀性增大，一般为轻度或中度增大，很少超过妊娠3个月大小。少数情况下，子宫可呈局限性隆起，类似子宫肌瘤。-肌层回声：子宫肌层回声不均匀，可见散在的小无回声区，边界不清，形态不规则。这些小无回声区是由于异位的子宫内膜腺体和间质出血、囊性变所致。-子宫内膜：子宫内膜线可居中，也可因子宫肌层病变的影响而发生移位。-血流动力学表现：彩色多普勒超声显示子宫肌层内血流信号较丰富，可呈散在点状或短棒状血流信号，频谱多普勒可测及低阻力型血流频谱。-特殊类型表现：部分子宫腺肌病可表现为腺肌瘤，超声表现为边界不清的低回声或等回声结节，周围无明显包膜，与周围肌层无明显分界，内部血流信号较丰富。四、论述题（20分）论述超声检查在妇科疾病诊断中的优势与局限性。答：超声检查在妇科疾病诊断中具有重要的作用，同时也存在一定的局限性，具体如下：优势-无创、便捷：超声检查是一种无创性检查方法，无需进行侵入性操作，对患者身体没有损伤。检查过程简单、便捷，无需特殊准备（经阴道超声检查只需排空膀胱），可以在短时间内完成检查，尤其适用于急诊患者和需要多次复查的患者。-可实时观察：超声能够实时显示子宫、卵巢及附件区的动态图像，医生可以直接观察到器官的形态、大小、结构及内部回声情况，还能观察到器官的活动和血流情况。例如，在监测卵泡发育过程中，可以实时观察卵泡的生长、成熟及排卵情况。-多切面观察：超声探头可以多角度、多切面地对盆腔器官进行扫查，能够全面、细致地观察病变的部位、大小、形态、边界及与周围组织的关系，有助于准确诊断疾病。如对于子宫肌瘤，可以从不同角度观察肌瘤的位置、数量及与子宫肌层的关系。-诊断准确性较高：对于多种妇科疾病，超声检查具有较高的诊断准确性。例如，在诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等疾病时，超声可以清晰地显示病变的特征，为临床诊断提供重要依据。同时，超声还可以用于引导穿刺活检，提高诊断的准确性。-可重复性强：超声检查可以根据需要随时进行复查，观察疾病的发展变化、治疗效果等。在妇科疾病的治疗过程中，通过定期超声复查，可以及时调整治疗方案，评估治疗效果。局限性-对操作者经验要求高：超声检查的结果在很大程度上依赖于操作者的经验和技术水平。不同的检查者可能对同一图像的判断存在差异，尤其是对于一些不典型的病变，可能会出现漏诊或误诊的情况。-肥胖患者图像质量受影响：对于肥胖患者，由于皮下脂肪层较厚，超声探头发出的超声波在传播过程中会受到较大的衰减，导致图像质量下降，对子宫、卵巢等深部器官的显示不够清晰，从而影响诊断的准确性。-对微小病变的检出有限：超声检查对于一些微小的病变，如早期的子宫内膜癌、卵巢癌等，可能无法清晰显示，容易漏