2025年精神科心理咨询师考试题库及答案

2025年精神科心理咨询师考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据DSM-5诊断标准，重性抑郁发作需至少持续（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B2.以下哪项不属于焦虑障碍的核心症状？A.过度担忧难以控制B.运动性不安（如坐立难安）C.情感淡漠D.自主神经功能紊乱（如心悸、出汗）答案：C3.来访者主诉“脑子里有声音命令我砸东西，但我知道这不是真的”，最可能的精神症状是（）A.思维插入B.功能性幻听C.命令性幻听D.假性幻觉答案：C4.儿童分离焦虑障碍的诊断需满足症状持续至少（）A.2周B.1个月C.3个月D.6个月答案：D5.心理咨询中“积极关注”的核心是（）A.强调来访者的优点与潜力B.避免讨论负性情绪C.无条件同意来访者所有观点D.快速给出解决方案答案：A6.某来访者因婚姻破裂出现情绪低落、失眠，持续1个月，社会功能轻度受损，无自杀观念，最可能的诊断是（）A.适应障碍B.重性抑郁发作C.广泛性焦虑障碍D.创伤后应激障碍（PTSD）答案：A7.对强迫障碍的认知行为干预中，“暴露与反应预防”（ERP）的关键是（）A.彻底消除强迫思维B.阻止仪式行为的执行C.强化强迫行为的合理性D.转移注意力至其他活动答案：B8.精神科伦理中，“保密例外”不包括（）A.来访者有明确自杀计划B.来访者透露3年前曾盗窃C.法院要求提供咨询记录D.来访者威胁伤害他人答案：B9.双相Ⅰ型障碍的诊断必须包含（）A.至少一次轻躁狂发作B.至少一次躁狂发作C.至少两次抑郁发作D.混合发作史答案：B10.评估儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）时，核心症状需出现在（）A.仅学校场景B.仅家庭场景C.多个场景（如学校、家庭）D.社交场景答案：C11.来访者说“我太失败了，什么都做不好”，咨询师回应“听起来这次挫折让你对自己的能力产生了怀疑，能具体说说最近发生了什么吗？”，这属于（）A.面质技术B.共情反应C.指导技术D.具体化技术答案：D12.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.创伤性再体验（如闪回）B.情感麻木C.过度警觉D.夸大自我价值答案：D13.对老年期抑郁的评估需特别关注（）A.记忆减退与躯体症状（如疼痛）B.性取向困惑C.同伴关系冲突D.网络成瘾答案：A14.以下哪项符合“边缘型人格障碍”的典型特征？A.过度依赖他人决定B.情绪不稳定，人际关系紧张C.对细节过度关注，追求完美D.坚信自己有特殊才能答案：B15.危机干预的首要目标是（）A.解决引发危机的具体问题B.确保当事人安全C.分析危机的深层原因D.重建社会支持系统答案：B16.认知行为疗法（CBT）中，“自动化思维”是指（）A.经过逻辑推理的理性想法B.伴随情绪反应的快速、无意识思维C.童年形成的核心信念D.对未来的积极预期答案：B17.对精神分裂症阴性症状（如情感淡漠）最有效的干预是（）A.抗精神病药物B.认知矫正训练C.家庭治疗D.放松训练答案：B18.咨询师发现来访者可能患有双相障碍，但拒绝就医，此时应（）A.强制送医B.继续心理咨询并观察C.明确告知风险，鼓励转介精神科D.调整咨询目标为情绪管理答案：C19.儿童孤独症（自闭症）的核心症状是（）A.智力发育迟缓B.语言表达障碍C.社交沟通与互动缺陷，重复刻板行为D.情绪爆发答案：C20.心理咨询记录的保存期限通常为（）A.1年B.3年C.10年D.至来访者满18岁后5年（若为未成年人）答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于精神分裂症阳性症状的有（）A.幻听B.情感淡漠C.被害妄想D.思维破裂答案：ACD2.危机干预的关键步骤包括（）A.快速建立信任关系B.评估自杀/自伤风险等级C.制定具体的安全计划D.立即解决所有现实问题答案：ABC3.人本主义疗法的核心技术包括（）A.无条件积极关注B.共情理解C.自由联想D.价值澄清答案：ABD4.抑郁症的生物因素可能涉及（）A.5-羟色胺水平降低B.去甲肾上腺素功能异常C.大脑海马体积缩小D.童年创伤经历答案：ABC5.对惊恐障碍的认知行为干预需包括（）A.识别“灾难化思维”（如“我要心脏病发作了”）B.进行呼吸训练C.暴露于引发惊恐的场景D.鼓励避免所有可能触发惊恐的情境答案：ABC6.儿童情绪障碍的常见表现有（）A.分离时过度哭闹B.拒绝上学（学校恐惧症）C.反复腹痛但无器质性病变D.持续情绪低落超过2周答案：ABCD7.心理咨询中需遵守的伦理原则包括（）A.尊重来访者自主性B.避免双重关系C.保护隐私（除例外情况）D.保证咨询效果答案：ABC8.双相障碍的治疗原则包括（）A.抑郁期单独使用抗抑郁药B.躁狂期使用心境稳定剂（如碳酸锂）C.全程心理教育D.避免心理治疗答案：BC9.以下属于“反社会型人格障碍”特征的有（）A.缺乏共情，漠视他人权利B.冲动行为，无计划性C.过度害怕被否定D.成年前有品行障碍史答案：ABD10.老年期常见心理问题包括（）A.退休适应障碍B.丧偶后适应困难C.记忆减退引发的焦虑D.亲子关系冲突（如代际观念差异）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：来访者，女，28岁，教师，主诉“近3个月情绪低落，提不起劲，晚上失眠，早醒2小时，食欲下降，体重减轻5公斤。觉得工作没意义，学生提问时注意力无法集中，自责‘耽误学生’。1周前因学提供绩下滑向校长提出辞职，家人阻止后情绪更差，说‘活着没意思，但没勇气死’。无重大创伤事件，家族中母亲有‘抑郁症’史。问题：1.初步诊断及依据；2.需进一步评估的要点；3.干预策略。答案：1.初步诊断：重性抑郁发作（DSM-5标准）。依据：情绪低落、兴趣减退（提不起劲）、睡眠障碍（早醒）、食欲及体重下降、注意力减退、自责、无自杀行为但有自杀观念，症状持续超过2周，社会功能受损（无法正常教学），家族史支持。2.需进一步评估：自杀风险等级（是否有具体计划、工具可得性）；是否存在躁狂/轻躁狂史（排除双相障碍）；躯体检查（排除甲状腺功能减退等器质性疾病）；社会支持系统（家人态度、同事关系）。3.干预策略：①安全评估，若自杀风险高，建议转介精神科药物治疗（如SSRI类抗抑郁药）；②认知行为疗法（CBT）：识别“我耽误学生”等负性自动思维，重构合理认知；③行为激活：制定每日小目标（如散步、简单备课），逐步恢复活动；④家庭心理教育：指导家人给予情感支持，避免指责；⑤定期随访，监测症状变化及药物副作用。案例2：来访者，男，15岁，高一学生，由母亲陪同就诊。母亲反映：“孩子近半年拒绝上学，每天关在房间打游戏，叫他吃饭就发脾气。以前成绩中等，现在说‘同学都看不起我’‘老师总针对我’。上周说‘听到有同学在骂我’，但实际没人。”来访者沉默少语，问其感受说“烦，不想说”，否认自杀，但说“活着没劲”。问题：1.可能的诊断方向；2.需与哪些疾病鉴别；3.咨询中需注意的要点。答案：1.可能的诊断方向：精神分裂症（早期）、抑郁障碍、社交焦虑障碍。依据：存在幻听（“听到同学骂我”）、社交退缩（拒绝上学）、情绪烦躁，年龄符合发病高峰（15-25岁）。2.鉴别诊断：①抑郁障碍：核心为情绪低落，通常无幻觉（除非重度）；②社交焦虑障碍：因害怕评价而回避社交，无幻觉；③适应障碍：有明确应激源（如升学），但症状持续一般不超过6个月。3.咨询要点：①建立信任：避免直接质疑幻听的真实性（如“真的有同学骂你吗？”），改用“听起来你最近遇到了让你很不舒服的事”；②评估现实检验能力：询问“你说的同学骂你，是用耳朵听到的，还是心里觉得？”；③与家长沟通：建议尽快精神科就诊（需排查精神分裂症）；④若排除重性精神障碍，可探索社交退缩的心理因素（如校园欺凌、自卑）。案例3：来访者，女，42岁，企业高管，主诉“半年前因项目失败被降职，之后总担心‘同事在背后议论我’，开会时不敢发言，怕说错话。最近1个月频繁心慌、出汗，晚上反复想‘如果当时没犯错就好了’，失眠，白天乏力。明知没必要但控制不住，影响工作效率。”无躯体疾病史，无精神疾病家族史。问题：1.诊断及核心症状；2.适用的心理治疗技术；3.如何处理来访者的“过度反刍”。答案：1.诊断：广泛性焦虑障碍（GAD）。核心症状：过度担忧（对工作能力、他人评价）难以控制，躯体症状（心慌、出汗），精神性焦虑（反刍思维），症状持续超过6个月，社会功能受损（工作效率下降）。2.适用技术：①认知行为疗法（CBT）：识别“我必须完美”“同事一定在议论我”等不合理信念，用证据检验（如“有同事明确表示议论你吗？”）；②放松训练（如渐进式肌肉放松、正念呼吸）缓解躯