2025年病人安全高危风险评估考试试题及答案

2025年病人安全高危风险评估考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某78岁男性患者因“脑梗死恢复期”入院，长期服用地西泮、氨氯地平，近期出现夜间如厕时步态不稳。根据2024版《住院患者跌倒风险评估专家共识》，其Morse跌倒评估量表中“使用抗焦虑/镇静药物”应计（）A.0分B.15分C.25分D.50分答案：C2.下列高警示药品中，2024年国家卫健委更新目录新增的是（）A.胰岛素注射液B.10%氯化钾注射液C.静脉用万古霉素D.静脉用缩宫素答案：C3.手术安全核查“三步核查法”中，“患者离开手术室前”需确认的核心内容是（）A.患者身份、手术部位、手术方式B.术中出血量、输血量、尿量及特殊用药C.麻醉方式、麻醉药物过敏史D.手术器械、敷料清点结果答案：D4.某患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第3天出现腹腔引流管引出脓性液体，体温38.9℃。最可能的高危风险因素是（）A.手术时间＞3小时B.未预防性使用抗生素C.引流管固定不牢D.患者术后未早期活动答案：A5.新生儿科护士为出生3天的早产儿进行静脉穿刺，发现输液部位皮肤发白、肿胀，触摸无回血。此时应首先（）A.立即拔针并按压B.热敷肿胀部位C.回抽药液后推注生理盐水D.使用超声检查血管情况答案：A6.根据《2024年医院感染预防与控制要点》，下列操作中需执行“手卫生5时刻”但无需戴无菌手套的是（）A.中心静脉导管置管B.更换气管切开处敷料C.给糖尿病患者测指尖血糖D.为剖宫产术后患者缝合切口答案：C7.老年科患者张某（82岁）诊断为“阿尔茨海默病”，入院时携带胃管、尿管。其管路滑脱风险评估中，“意识状态”一项应判定为（）A.低风险（0分）B.中风险（5分）C.高风险（10分）D.极高风险（15分）答案：C8.急诊室接收一名意识模糊患者，随身无家属及身份标识，腕带信息缺失。此时正确的身份识别流程是（）A.直接以“无名氏+就诊时间”作为临时身份标识B.等待家属到达后再进行治疗C.通过患者手机联系家属确认身份D.结合患者衣物特征、随身物品及急诊医护双人核对答案：D9.某医院ICU发生一起气管插管非计划拔管事件，经调查发现护士未按规范使用改良型固定装置。根据《2024年患者管路安全管理标准》，该事件的根本原因属于（）A.人员因素B.设备因素C.流程因素D.环境因素答案：C10.儿科病房护士为2岁患儿执行青霉素皮试，皮试前未核对患儿过敏史，导致皮试后出现过敏性休克。该错误属于用药安全中的（）A.处方错误B.转抄错误C.给药错误D.监测错误答案：C11.手术室护士在为患者摆放体位时，未使用减压垫，术后患者出现骶尾部压疮（Ⅱ期）。该风险属于（）A.手术部位感染B.体位相关损伤C.器械相关损伤D.麻醉相关并发症答案：B12.血透室护士为患者进行血液透析时，未确认透析管路连接是否紧密，导致透析中发生管路脱落、失血。根据《医疗质量安全事件分级标准（2024）》，该事件属于（）A.一般事件（Ⅳ级）B.严重事件（Ⅲ级）C.重大事件（Ⅱ级）D.特大事件（Ⅰ级）答案：A13.产科护士为产后大出血患者输注红细胞悬液，输血前仅核对了患者姓名、床号，未核对血型及交叉配血结果，导致溶血反应。该错误违反了输血安全“三查八对”中的（）A.三查B.八对中的“血型”项C.八对中的“交叉配血试验结果”项D.三查中的“血液制品有效期”答案：C14.精神科患者李某因“抑郁症”入院，夜间趁护士交班时翻越窗户坠楼。该事件暴露的最主要安全隐患是（）A.患者评估不全面B.环境安全措施不足C.护理人力配置不足D.患者家属陪护不到位答案：B15.急诊科医生为胸痛患者开具心电图检查，但未标注“急查”，导致检查延迟30分钟，影响诊断。该风险属于（）A.检查检验风险B.诊疗沟通风险C.用药衔接风险D.转运交接风险答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2024年《患者身份识别制度》要求，在（）环节必须使用两种以上身份识别方式。A.给药B.输血C.检查D.转运E.手术答案：ABCDE2.下列属于跌倒/坠床高风险人群的有（）A.72岁帕金森病患者B.术后6小时使用芬太尼镇痛患者C.服用氢氯噻嗪的高血压患者D.视力模糊的糖尿病视网膜病变患者E.夜间需频繁如厕的前列腺增生患者答案：ABCDE3.高警示药品管理的“五专”要求包括（）A.专人管理B.专柜存放C.专用账册D.专用标识E.专用处方答案：ABCD4.手术安全核查中“患者接入手术室前”需确认的内容有（）A.手术同意书签署情况B.患者禁食禁饮时间C.术前备皮及标识情况D.麻醉评估结果E.术中特殊用物准备答案：ABCE5.管路滑脱的预防措施包括（）A.评估管路风险等级并标识B.使用符合人体工学的固定装置C.告知患者及家属管路重要性D.定期检查固定情况E.约束躁动患者时优先固定管路侧肢体答案：ABCD6.医院感染高危环节包括（）A.中心静脉置管B.呼吸机辅助通气C.导尿管留置D.血液净化治疗E.肿瘤患者化疗期间答案：ABCDE7.用药错误的常见原因包括（）A.相似药品混淆B.剂量计算错误C.患者身份核对不严D.药品效期管理疏漏E.医护人员疲劳作业答案：ABCDE8.新生儿安全高危风险包括（）A.体温调节障碍B.误吸/呛奶C.身份标识错误D.静脉外渗E.院内感染答案：ABCDE9.急救设备管理的“五定”原则是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒E.定期检查维修答案：ABCDE10.患者安全文化建设的核心要素包括（）A.非惩罚性报告制度B.全员参与培训C.不良事件根本原因分析D.安全目标动态更新E.患者及家属参与安全答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者使用静脉镇痛泵时，护士只需核对泵内药物名称，无需核对剂量。（）答案：×2.手术患者转运时，需确保管路固定牢固，使用平车时应将患者头部置于平车大轮端。（）答案：√3.老年患者使用抗凝药物时，跌倒风险评估分值需额外加10分。（）答案：√4.输血时，如血袋内出现絮状物，需立即停止输注并联系血库。（）答案：√5.新生儿暖箱温度设置后，无需持续监测，只需每4小时记录1次。（）答案：×6.意识清醒的气管插管患者，可通过书写或手势表达需求，无需额外约束。（）答案：×7.急诊科接收无名氏患者时，可仅以“无名氏”作为身份标识，无需其他信息。（）答案：×8.高警示药品可以与普通药品同柜存放，但需用醒目标识区分。（）答案：×9.手术器械清点应在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后三次进行。（）答案：√10.患者发生用药错误后，护士应立即销毁剩余药物，避免家属质疑。（）答案：×四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者王某，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有高血压病史（规律服用氨氯地平）、糖尿病病史（皮下注射胰岛素）。入院第2天，护士夜间巡视时发现患者倒在病房卫生间，呼之能应，主诉左侧髋部疼痛。查体：血压130/80mmHg，心率88次/分，左髋部肿胀，无皮肤破损。问题1：请分析该患者跌倒的高危风险因素（5分）。答案：①年龄≥65岁（老年患者）；②基础疾病：COPD（可能存在缺氧导致头晕）、高血压（可能存在体位性低血压）、糖尿病（可能存在周围神经病变影响平衡）；③环境因素：卫生间地面湿滑（未描述但属常见风险）；④未使用防滑拖鞋或扶手；⑤夜间单独如厕（无陪护）。问题2：护士应立即采取的应急措施（5分）。答案：①保持患者平卧位，避免移动患肢（防止二次损伤）；②呼叫医生及增援人员；③评估意识、生命体征及受伤部位（重点检查髋部活动度、有无骨擦感）；④给予心理安抚，避免患者躁动；⑤联系影像学检查（X线或CT明确是否骨折）；⑥记录跌倒时间、地点、经过及处理措施。问题3：后续需完善的预防措施（5分）。答案：①重新进行Morse跌倒风险评估并动态更新；②在病房及卫生间设置“防跌倒”警示标识；③提供防滑拖鞋，卫生间安装扶手、防滑垫；④调整如厕时间（夜间协助使用床边便器）；⑤与医生沟通调整可能影响平衡的药物（如是否需调整降压药剂量）；⑥对患者及家属进行防跌倒健康教育（如起床“三步法”）。案例2（15分）：某医院普外科发生一起手术患者身份错误事件：患者张某（女，48岁）计划行“腹腔镜胆囊切除术”，患者李某（女，49岁）计划行“甲状腺腺瘤切除术”。因两人同日手术、姓名相似，护士转运时误将李某送入胆囊切除手术室，手术医生未严格核查即开始手术，直到消毒时发现手术部位不符才终止。问题1：分析该事件的主要原因（5分）。答案：①身份识别环节缺陷：转运护士未使用两种以上识别方式（如仅核对姓名）；②手术医生未执行“三步核查法”（麻醉前未再次确认患者身份、手术部位）；③病历或标识系统问题（姓名相似未特殊标注）；④医护沟通不畅（转运交接未口头确认）；⑤安全文化薄弱（未形成“暂停”确认习惯）。问题2：简述手术安全核查的正确流程（5分）。答案：①患者接入手术室前：核对患者身份、手术同意书、术前准备（如禁食、备皮、标识）；②麻醉实施前：三方（手术医生、麻醉医生、护士）共同确认患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史；③手术开始前：确认手术器械、敷料清点结果，特殊用物准备；④患者离开手术室前：