2025年广西助产试题及答案

2025年广西助产试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇末次月经为2024年5月10日，其预产期推算正确的是A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A（末次月经月份减3或加9，日期加7，5月-3=2月，10日+7=17日）2.正常胎动计数提示胎儿宫内状况良好的是A.1小时胎动3次B.2小时胎动8次C.12小时胎动20次D.12小时胎动35次答案：D（正常胎动≥10次/2小时或≥30次/12小时，＜10次/2小时提示异常）3.骨盆外测量中，坐骨结节间径的正常值范围是A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A（坐骨结节间径为骨盆出口横径，正常值8.5-9.5cm，若＜8cm需加测出口后矢状径）4.分娩过程中，胎头完成内旋转的时间通常发生在A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末D.第二产程初答案：C（内旋转指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致，多在第一产程末完成）5.产后出血的首要处理原则是A.补充血容量B.纠正凝血功能障碍C.针对病因迅速止血D.应用缩宫素加强宫缩答案：C（产后出血处理需遵循“针对病因、快速止血”原则，同时补充血容量、纠正休克）6.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.凝血功能异常答案：A（全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是妊娠期高血压的核心病理改变）7.新生儿Apgar评分中，评估肌张力的指标是A.四肢活动度B.对刺激的反应C.呼吸频率D.心率答案：A（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，肌张力评估四肢活动度）8.初产妇第一产程活跃期的最大时限为A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C（2014年WHO产程图建议活跃期最大时限为8小时，超过需警惕产程异常）9.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢答案：B（输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部约占78%）10.关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是A.生后2-3天出现B.足月儿消退时间≤2周C.血清胆红素＜221μmol/LD.早产儿血清胆红素＜257μmol/L答案：D（早产儿生理性黄疸血清胆红素＜257μmol/L为旧标准，最新指南建议结合日龄评估，足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L仍为参考值）11.胎膜早破孕妇的首要护理措施是A.立即剖宫产B.抬高臀部，左侧卧位C.肥皂水灌肠促进宫缩D.常规使用抗生素预防感染答案：B（胎膜早破需预防脐带脱垂，应抬高臀部，左侧卧位，避免直立）12.妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制目标，空腹血糖应维持在A.3.3-5.3mmol/LB.5.4-6.7mmol/LC.6.8-7.8mmol/LD.7.9-8.9mmol/L答案：A（妊娠合并糖尿病空腹血糖控制目标3.3-5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）13.产褥期子宫复旧的正常表现是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（产后10日子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后6周恢复至非孕大小；产后4周宫颈恢复形态；产后3周除胎盘附着处外子宫内膜修复，6周完全修复）14.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水Ⅰ度污染D.宫高腹围增长缓慢答案：B（胎心监护出现晚期减速或重度变异减速是胎儿窘迫的可靠指标）15.会阴侧切术的最佳时机是A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：A（会阴侧切应在胎头拨露使会阴后联合紧张时进行，避免过早或过晚）16.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A（新生儿复苏流程：保暖→摆正体位→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压→药物治疗）17.前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠中期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期规律宫缩后阴道流血D.产后持续性阴道流血答案：A（前置胎盘因胎盘附着于子宫下段，妊娠晚期子宫下段延伸导致胎盘剥离，表现为无痛性阴道流血）18.先兆子宫破裂的典型体征是A.子宫收缩过强B.病理缩复环C.胎心率异常D.肉眼血尿答案：B（病理缩复环是子宫下段拉长变薄，宫体增厚变短，两者间形成环状凹陷，是先兆子宫破裂的特征）19.母乳喂养的婴儿，其粪便的特点是A.色淡黄，质较干硬B.色金黄，糊状，无明显臭味C.色灰白，质稀，有腐臭味D.色绿，稀水样，有泡沫答案：B（母乳性粪便呈金黄色，糊状，偶有细小乳凝块，酸臭味不明显）20.产程中进行阴道检查的禁忌证是A.怀疑胎膜早破B.宫口扩张缓慢C.前置胎盘未明确诊断D.胎心监护异常答案：C（前置胎盘未明确时，阴道检查可能诱发大出血，需禁忌）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.妊娠期需重点监测的高危因素包括A.孕妇年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠合并心脏病C.胎位异常D.孕早期接触放射线答案：ABCD（年龄、妊娠合并症、胎位、不良接触史均为高危因素）2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）3.新生儿窒息复苏后需观察的内容包括A.呼吸频率及节律B.心率及肤色C.肌张力及反射D.尿量及体温答案：ABCD（复苏后需监测生命体征、神经系统表现、尿量等）4.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.孕妇易发生妊娠期高血压B.巨大儿发生率增加C.新生儿低血糖D.胎儿生长受限答案：ABC（GDM孕妇易并发妊高征、感染；胎儿易发生巨大儿、早产；新生儿易低血糖、呼吸窘迫）5.关于产程图的描述，正确的有A.以临产时间为横坐标B.以宫口扩张程度为纵坐标C.活跃期指宫口扩张3-10cmD.潜伏期延长指潜伏期＞16小时答案：ABCD（产程图横坐标为时间，纵坐标为宫口扩张及胎头下降，活跃期3-10cm，初产妇潜伏期正常8小时，＞16小时为延长）6.胎膜早破的护理措施包括A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴冲洗2次C.监测体温、胎心及宫缩D.破膜超过12小时使用抗生素答案：ABCD（胎膜早破需预防感染、脐带脱垂，破膜＞12小时需预防感染）7.正常分娩机制包括A.衔接B.下降C.俯屈D.仰伸答案：ABCD（分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出）8.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进或减退C.睡眠障碍D.伤害婴儿的念头答案：ABCD（产后抑郁表现为情绪低落、食欲改变、睡眠障碍，严重者出现自杀或伤婴倾向）9.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸急促答案：ABC（新生儿硬肿症以低体温、皮肤硬肿为主要表现，严重者出现多器官功能衰竭）10.人工破膜的注意事项包括A.宫口扩张≥3cmB.胎心监护正常C.破膜后立即听胎心D.破膜后观察羊水性状答案：ABCD（人工破膜需在宫口扩张≥3cm、胎心正常时进行，破膜后立即听胎心并观察羊水颜色、量）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：孕妇，28岁，G1P0，孕32周，主诉“无诱因阴道流血2小时，量约50ml，无腹痛”。查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，子宫软，无压痛，胎心率142次/分，宫高30cm，腹围92cm。问题1：该孕妇最可能的诊断是什么？（2分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）问题3：首要的护理措施是什么？（5分）答案：问题1：最可能的诊断是前置胎盘（无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，孕32周为高发期）。问题2：需与胎盘早剥（腹痛伴阴道流血、子宫张力高）、宫颈病变（如息肉、癌前病变，需妇检鉴别）、先兆早产（规律宫缩伴阴道流血）鉴别。问题3：首要护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，减少活动；②监测生命体征、阴道出血量及性状；③持续胎心监护，观察胎儿宫内情况；④禁止肛查或阴道检查（避免诱发大出血）；⑤做好急诊手术准备（若出血量增多需紧急剖宫产）。案例2（10分）：产妇，26岁，G1P1，顺产一男婴，体重3800g，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。问题1：该产妇产后出血的可能原因是什么？（3分）问题2：应采取哪些紧急处理措施？（7分）答案：问题1：可能原因是子宫收缩乏力（胎盘未娩出、子宫软、轮廓不清为宫缩乏力典型表现），需排除胎盘因素（如胎盘粘连、植入）。问题2：处理措施：①子宫按摩（腹部按摩或经阴道按摩子宫）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推或宫体注射，必要时加用卡前列素氨丁三醇）；③排空膀胱（必要时导尿，避免膀胱充盈影响宫缩）；④检查胎盘（若胎盘娩出后检查是否完整，有残留需清宫）；⑤监测生命体征，建立静脉通道，补充血容量（如输注晶体液、红细胞悬液）；⑥若经上述处理无效，考虑宫腔填塞、B-Lynch缝合或介入治疗；⑦持续评估出血量（可采用称重法或面积法），警惕失血性休克。案例3（10分）：新生儿，男，出生1分钟，哭声弱，四肢稍屈曲，皮肤躯干红、四肢紫，心率90次/分，对刺激有皱眉反应。问题1：该新生儿Apgar评分为多少？（3分）问题2：属于几度窒息？（2分）问题3：应立即采取哪些复苏措施？（5分）答案：问题1：Apgar评分：心率90次/分（1分